ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТРОГО БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА У ДЕТЕЙ

Введение и новизна: ОБ является наиболее значимой проблемой в педиатрической практике. Частота ОБ в Российской Федерации составляет 75

250 на 1000 детей, с возрастным пиком в 1-3 года [4]. Наиболее тяжелой формой является острый бронхиолит, основным возбудителем которого является респираторно-синцитиальный вирус. По данным зарубежных исследователей, частота бронхиолита составляет 11 заболевших на 100 детей грудного возраста [1,8]. Конкретные данные по частоте ОБ и бронхиолита в Центральном регионе России, в частности Орловской области, отсутствуют, что обуславливает актуальность нашего ис- следования.

Методика исследований

В условиях педиатрического участка детской поликлиники г. Орла проанализированы все случаи ОБ у детей в возрасте от 0 до 18 лет за три года наблюдения (2013-2016г). Численность населения детей данного возраста за первый год составила 1251, в том числе 172 ребенка до двух лет; за второй год – 1074 ребенка, в том числе 153 ребенка до двух лет; за третий год – 1078 ребенка, в том числе 148

детей до двух лет. Диагноз выставлялся на основании общеклинических и лабораторно-инструментальных данных (клинический анализ крови, пуль- соксиметрия, спирография — у детей старше 5 лет, по показаниям – рентгенография грудной клетки, определение специфических иммуноглобулинов в сыворотке крови, обследование на муковисцидоз). Для исключения бактериальной инфекции проводились отоскопия, клинический анализ мочи, Streptatest (у детей старше 4-х лет при сопутствующем тонзиллофарингите). Бронхиолит диагностировался в случае первого эпизода поражения ниж- них дыхательных путей у детей до 2 лет, протекающих с явлениями бронхиальной обструкции, тахипноэ, обилием мелкопузырчатых хрипов на вдохе[3,4].

Критерием исключения из исследования являлись случаи бронхиальной астмы и рентгенологи- чески подтвержденной пневмонии.

За три года наблюдения на одном педиатрическом участке диагноз острый бронхит и бронхиолит выставлен в 254 случаях 171 ребенку.

В таблице 1 представлен возрастной состав детей с ОБ за три года наблюдения.

Табл.1

Возрастной состав детей с острым бронхитом за три года наблюдения

Возраст Число эпизодов		0-11мес.	12-24 мес.	2-4 г.	5-6 лет	7-10 лет	11-14 лет	15-17 лет	Всего:
Количество эпизодов/де- тей с ОБ,	1 г.	13/91*	11/81	41/242	17/129	8/270	6/191	—	96/1004
	2г.	12/70	11/83	31/210	7/123	11/236	5/207	—	77/929
	3г.	10/72	9/76	24/229	12/128	13/240	9/196	3/137	80/1078
в том числе бронхита с об- струкцией,	1г.	1/91	2/81	12/242	2/129	4/270	2/191	—	23/1004
	2г.	2/70	5/83	15/210	3/123	5/236	—	—	30/722
	3г.	2/72	3/76	13/229	9/128	9/240	4/196	1/137	41/1078
в том числе бронхиолита,	1г.	12/91	9/81	—	—	—	—	—	21/172
	2г.	10/70	6/83	—	—	—	—	—	16/153
	3г.	8/72	6/76	—	—	—	—	—	14/148

*В числителе — число зарегистрированных случаев ОБ за год; в знаменателе — всего детей этого возраста, проживающих в условиях одного педиатрического участка

Нами проанализировано возрастное распределение частоты ОБ за три года наблюдения (таблица 2).

Табл.2

Популяционная частота острого бронхита (в ‰) за три года наблюдения

Возраст Популяцион- ная частота		0-11мес.	12-24 мес.	2-4 г.	5-6 лет	7-10 лет	11-14 лет	15-17 лет	Всего:
Популяцион- ная частота острого брон- хита,‰	1 г.	143	136	169	132	30	31	—	96
	2г.	157	108	162	57	47	24	—	83
	3г.	125	92	118	94	54	46	22	74
в том числе бронхита с об- струкцией,‰	1г.	11	25	50	16	15	10	—	23
	2г.	29	60	71	24	21	—	—	42
	3г.	28	39	57	70	38	20	7	38
в том числе бронхиолита,‰	1г.	132	111	—	—	—	—	—	122
	2г.	143	72	—	—	—	—	—	105
	3г.	111	79	—	—	—	—	—	95

На первом году наблюдения пик заболеваемости ОБ, в том числе с обструкцией, пришелся на возраст 2-4 года. Частота бронхиолита на первом и втором году жизни оказалась практически одинаковой.

На втором году наблюдения пик заболеваемости ОБ пришелся на первый год жизни и на возраст 2-4 года, а обструктивный синдром чаще определялся в группе детей 1-4 лет. Частота бронхиолита оказалась в два раза больше у детей 1-го года жизни.

На третьем году наблюдения частота ОБ преобладала у детей первых шести лет жизни и в 2-5 раз превышала заболеваемость у детей школьного возраста; пик бронхита с обструкцией пришелся на возраст 2-6 лет. Частота бронхиолита превалировала на первом году жизни.

На следующем этапе анализировалась сезонная заболеваемость ОБ, в том числе с обструкцией и бронхиолита за три года наблюдения (рис.1).

Рис.2 Сезонное распределение заболеваемости острым бронхитом, в том числе бронхита с обструкцией и бронхиолита

За три года наблюдения пик заболеваемости ОБ пришелся на октябрь-апрель, что по данным литературы соответствует ежегодному подъему заболеваемости ОБ [4, 5, 7].

Выводы: популяционная частота острого бронхита в Орловской области сопоставима с обобщенными данными по Российской Федерации и в среднем составила 84 случая на 1000 детей в год (в том числе с обструкцией — в среднем 34/1000) с возрастным пиком 2-4 года. Частота бронхиолита совпала с данными зарубежных исследователей и в среднем составила 107 на 1000 детей.

Литература:

Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Таточенко В. К., Давыдова И. В., Бакрадзе М. Д., Вишнёва Е. А., Селимзянова Л. Р., Полякова А. С. Острый бронхиолит у детей. Современные под- ходы к диагностике и терапии. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (4): 441–446. doi: 10.15690/pf.v12i1426
Классификация клинических форм бронхо- легочных заболеваний у детей. М.: Российское ре- спираторное общество. 2009. 18 с.
Патрушева Ю. С., Бакрадзе М. Д. Этиоло- гия и факторы риска острого бронхиолита у детей. Вопросы диагностики в педиатрии. 2012; 3 (4): 45– 52.
Таточенко, В. К. Болезни органов дыхания у детей [Текст] : практическое руководство / В. К. Таточенко. — Новое, доп. изд. — Москва : ПедиатрЪ, 2012. — 479 с. : ил., портр.; 24 см.; ISBN 978-5- 904753-37-5
Carbonell-Estrany X, Figueras-Aloy J, Law BJ. Infección Respiratoria Infantil por Virus Respirato- rio Sincitial Study Group; Pediatric Investigators Col- laborative Network on Infections in Canada Study GroupIdentifying risk factors for severe respiratory syncytial virus among infants born after 33 through 35 completed weeks of gestation: different methodologies yield consistent findings. Pediatr Infect Dis J2004; 23 (11 Suppl):S193–S201.
Jartti , Lehtinen Р., Vuorinen Т., Ruuskanen
Bronchiolitis: age and previous wheezing episodes аrе linked to viral etiology and atopic characteristics // Pediatr. Infect. Dis. J. ― 2009. ― Vol. 28, № 4. ― Р. 311-317.
Lieberthal A.S., Bauchner H., Hall C.B. et al. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Di- agnosis and Management of Bronchiolitis. Diagnosis and management of bronchiolitis // ― 2006.― Vol. 118, № 4. ― Р. 1774-1793.
Paediatric Respiratory Medicine. ERS. Hand- book. 1st Edition Editors E. Eber, F. Midulla. 2013. 719 p.[schema type=»book» name=»ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТРОГО БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА У ДЕТЕЙ» description=»целью и задачей исследования явилось определение частоты острого бронхита, в том числе бронхита с обструкцией, и бронхиолита в возрастном аспекте, а также сезонность заболевания за три года наблюдения. Частота острого бронхита составила от 74‰ до 96‰, в среднем 84‰, в том числе острый бронхит с обструкцией – от 23‰ до 42‰, в среднем 34‰, в том числе — бронхиолита составила от 95‰ до 122‰, в среднем 107‰, что соответствует обобщенным данным по РФ и данным зарубежных исследователей.» author=»Сухорукова Диана Николаевна, Кузнецова Татьяна Анатольевна » publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-01-11″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_30.11.2016_32(1)» ebook=»yes» ]

euroasia

Похожие записи