Номер части:
Журнал
ISSN: 2411-6467 (Print)
ISSN: 2413-9335 (Online)
Статьи, опубликованные в журнале, представляется читателям на условиях свободной лицензии CC BY-ND

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЭМАЛИ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ



Науки и перечень статей вошедших в журнал:
DOI:
Дата публикации статьи в журнале:
Название журнала: Евразийский Союз Ученых — публикация научных статей в ежемесячном научном журнале, Выпуск: , Том: , Страницы в выпуске: -
Данные для цитирования: . ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЭМАЛИ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ // Евразийский Союз Ученых — публикация научных статей в ежемесячном научном журнале. Медицинские науки. ; ():-.

Введение и новизна.

В настоящее время растет количество некариозных поражений твердых тканей зубов [5, 6]. Считается, что одной из причин эрозий и клиновидных дефектов твердых тканей зубов является соматическая патология [3]. Показано, что у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (тХПН) наряду с кариозными поражениями зубов имеются некариозные поражения [4, 1]. Однако не изучены показатели минерального обмена у этих пациентов не только в ротовой полости, но и в организме в целом, а также имеются противоречивые данные о влиянии рН смешанной слюны [2], которые могли бы способствовать развитию некариозных поражений. Пациенты с тХПН употребляют уменьшенное количество пищевого белка, у них снижен уровень слюноотделения, что также является неблагоприятным фактором, сопутствующим развитию некариозных поражений эмали зубов [4].

В смешанной слюне не исследовано количество провоспалительного интерлейкина-1ß (ИЛ-1ß) и защитных белков─ иммуноглобулинов G (IgG), A (IgA), M (IgM).

Есть мнение, что в возникновении эрозии и клиновидных дефектов играет роль нарушение минерализующей функции слюны [5]. Предполагается также, что немаловажное значение может иметь уровень минерализации эмали зубов [7,8]. Снижение количества ионов кальция в наружном слое мицеллы слюны нарушает её строение и тем самым сказывается на реминерализации эмали.

Все вышеизложенное явилось поводом для проведения данного исследования.

Материалы и методы. Обследовано 155 пациентов, из них женщин – 87 (73,3%), мужчин –68 (26,7%). Возраст пациентов колебался от 20 до 70 лет. Все обследуемые были разделены на 2 группы: 1-ая группа (n=55) ─ пациенты с тХПН, получающие лечение амбулаторным программным гемодиализом (ГД), 2-ая группа (n=50) ─ пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (17 человек с рефлюкс-гастритом, 15 человек с эрозией желудка, 18 человек с атрофическим гастритом). Контрольную группу составили 50 человек с санированной полостью рта, не имеющих заболеваний ЖКТ и почек. Всем обследуемым было проведено стоматологическое обследование по традиционной схеме, а также сиалометрия. Измерялся объём выделенной слюны за 5 минут и рН слюны портативным рН-метром «Наnna». Полученный материал центрифугировали при 6000 об/мин. в течение 15 мин, и в супернатанте слюны определяли активность (МЕ/л) аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ). Также в смешанной слюне масс-спектрометрическим методом с индуктивно связанной плазмой у пациентов с тХПН определяли содержание неорганического фосфата и общего кальция (ммоль/л). Количество IgA, M, G (мг/мл) и ИЛ-1β (пг/мл), определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Статистическую обработку результатов проводили методом вариационной статистики (Реброва О.Ю.,2003) с использованием компьютерной программы Statistica 6.0.

Результаты и их обсуждение. В результате стоматологического обследования у пациентов с тХПН в 65% случаев выявлены множественные некариозные поражения в виде клиновидного дефекта в пришеечной части твердых тканей зубов, у 16% эрозии эмали зубов, у 19% пациентов с тХПН, вошедших в исследование, имелась повышенная стираемость коронковой части всех групп зубов. Осмотр тканей полости рта пациентов с заболеваниями ЖКТ выявил у 59% больных с заболеваниями желудка некариозные поражения зубов, с преобладанием клиновидных дефектов (35%), у 16% диагностирована патологическая стираемость, эрозия и эндемический флюороз определялся у 6 % обследованных (табл.1).

Таблица 1.

Распространенность некариозных поражений у обследованных пациентов разных групп.

Группа пациентов Клиновидные дефекты Эрозия эмали Флюороз зубов Патологическая стираемость
Пациенты с тХПН (n=55) 36 (65%) 9(16%) 0 11(19%)
Пациенты с заболеваниями ЖКТ (n=50) 18(35%) 3(6%) 3(6%) 8(16%)
Контрольная группа (n=50) 3(6%) 2(4%) 1(2%) 2(4%)

Наблюдения за больными с тХПН, проводимые в течение 10 лет, показали, что в процессе проведения программного гемодиализа глубина клиновидных дефектов не менялась, но с продолжительностью стажа заболевания тХПН их количество увеличивалось, и определялась прямая положительная корреляционная зависимость между стажем тХПН и распространенностью некариозных поражений эмали зубов (Рис.1).

 

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЭМАЛИ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Рисунок 1. Распространенность некариозных поражений в зависимости от стажа заболевания у пациентов с тХПН

Количество отделяемой слюны у пациентов с тХПН было снижено до 0,1- 0,3 мл/мин против нормы 0,4-0,5 мл/мин, а рН сдвинуто в щелочную сторону (7,68±0,07). Среди пациентов с заболеваниями ЖКТ минимальная скорость слюноотделения выявлена у пациентов с атрофическим гастритом, гиперсаливация отмечалась при эрозии желудка. Самые низкие значения рН смешанной слюны (до 6,45) выявлены при эрозивном гастрите. Несмотря на наличие большого количества исследований различных авторов о низких знаячениях рН смешанной слюны у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, по нашим данным у этих пациентов рН смешанной слюны соответствовало значениям контрольной группы.

Исследование количества провоспалительного цитокина-интерлейкина-1β(ИЛ-1β) и защитных белков — иммуноглобулинов A, М и G показало, что у пациентов с тХПН в слюне было понижено количество ИЛ-1β и повышено количество Ig A и Ig G,а у пациентов с заболеваниями ЖКТ, имеющих клиновидные дефекты и эрозии эмали зубов, в смешанной слюне было повышено не только количество иммуноглобулинов до7,0±1,2мг/мл IgA, до 6,5±1,5мг/мл IgM, до 18,3±6,0мг/мл IgG (рис.2), но и ИЛ-1β до 662±98,9пг/мл (рис.3). Повышение иммуноглобулинов в обеих группах свидетельствует о наличии хронического воспаления в тканях пародонта. Понижение количества ИЛ-1β в смешанной слюне у пациентов с тХПН, указывает на то, что течение воспалительных процессов тканях пародонта носит вялотекущий хронический характер, без обострений, во второй группе пациентов содержание ИЛ-1β в 9 раз превышало показатели контрольной группы, что вероятно связанно с обострением хронических форм пародонтита.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЭМАЛИ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Рисунок 2. Содержание иммуноглобулинов (мг/мл) в смешанной слюне пациентов с тХПН и пациентов с заболеваниями ЖКТ

 

 

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЭМАЛИ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Рисунок.3 Содержание интерлейкина- (пг/мл) в смешанной слюне пациентов с тХПН и пациентов с заболеваниями ЖКТ

Исследование активности АЛТ, АСТ и ЩФ у больных с тХПН и с заболеваниями ЖКТ также показало значительное повышение данных показателей, что свидетельствует о поражении тканей пародонта (рис.4), которые наиболее выражены у пациентов с заболеваниями ЖКТ.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЭМАЛИ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Рисунок 4. Активность ферментов (МЕ/л) в смешанной слюне пациентов с тХПН и пациентов с заболеваниями ЖКТ

Таблица 3.

Показатели минерального обмена смешанной слюны у пациентов с тХПН, получающих программный гемодиализ

Исследуемые показатели

Смешанная слюна

Группы

тХПН Контрольная
Са (ммоль/л) 0,26±0,03 р˂0,001 1,73±0,21
Р (ммоль/л) 5,34±0,70 р˃0,05 4,01±0,95

Примечание: р- рассчитано по отношению к данным контрольной группы

Измерение количества кальция и фосфатов в смешанной слюне у пациентов с тХПН выявило достоверное (р˂0,001) снижение кальция и магния и недостоверное повышение фосфатов (р˃0,05), что может приводить к нарушению реминерализации эмали зубов.

Выводы.

Таким образом, клиническое обследование показало, что у больных с тХПН и с заболеваниями ЖКТ широко распространены некариозные поражения твердых тканей зубов в виде клиновидных дефектов, эрозии эмали, повышенной стираемости, сочетающихся с воспалительными процессами тканей пародонта, наиболее выраженными в группе пациентов с заболеваниями ЖКТ. Развитие некариозных поражений эмали зубов не зависит от рН смешанной слюны, но зависит от количества кальция и фосфора в смешанной слюне, что нарушает строение мицеллы слюны и тем самым сказывается на поддержании постоянства поверхностных слоев эмали.

У пациентов с тХПН и с заболеваниями ЖКТ некариозные поражения твердых тканей зубов развиваются на фоне воспаления краевого пародонта, о чем свидетельствует изменение активности ферментов, иммуноглобулинов и ИЛ-1β.

Литература.

  1. Алекберова Г.И. Биохимические аспекты патогенеза некраиозных поражений зубов у пациентов с хронической почечной недостаточностью / Г.И. Алекберова, И.А.Пушкин // Биохимические научные чтения памяти академика РАН Е.А. Строева: сб.статей.-Рязань, 2016.-С.62-66
  2. Вавилова Т.П., Янушевич О.О., Островская И.Г. Слюна. Аналитические возможности и перспективы. – М.: Издательство БИНОМ, 2014. – 312 с.
  3. Даурова Ф.Ю., Умнова Т.Н. Гормональный и микроэлементный статус женщин репродуктивного возраста с некариозными поражениями зубов. // Технологии живых систем. -2012. -Т.9-№4. -С.41-45.
  4. Орехов Д.Ю., Вавилова Т.П., Пушкина А.В., Базикян Э.А. Особенности состояния тканей полости рта у пациентов, получающих гемодиализ. // Ж. Cathedra. — 2008. — Т.7. -№.3. — с. 208-31.
  5. Улитовский С.Б. Причины некариозных поражений зубов / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 2001. — № 5. — С. 63-65.
  6. Фёдоров Ю.А., Туманова С.А., Леонова Е.В., Рубежова Н.В., Киброцашвили И.А., Абрамова Н.Е. «Повышенная чувствительность зубов. Клиническая картина, диагностика и лечение».— СПб.: СПбМАПО, 2010.— 56 с.
  7. Цимбалистов A.B. Стоматологический статус больных, находящихся на диализной терапии. Состояние проблемы / A.B. Цимбалистов, Е.В. Ящук, Т.С. Платова // Стоматология для всех. — 2006. — № 3. — С. 18-23.
  8. Шевелюк Ю.В. Клинико-лабораторные исследования клиновидных дефектов зубов: Дис. .канд.мед.наук.- Москва, 2011.- 149 с.[schema type=»book» name=»ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЭМАЛИ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ» description=»Представлены данные о состоянии твердых тканей зубов и биохимические аспекты патогенеза нека-риозных поражений зубов у пациентов с различной соматической патологией — терминальной стадией хронической почечной недостаточности и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Выявлены осо-бенности состава смешанной слюны у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недо-статочности: повышение количества иммуноглобулинов, уменьшение количества интерлейкина 1-β, сни-жение содержания кальция и повышение количества фосфатов, а также увеличение активности фермен-тов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы. Подобные сдвиги показателей смешанной слюны наблюдались и у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, однако количество интрелейкина1-β в данной группе пациентов было повышено. В связи с тем, что данные пациенты являются группой риска в возникновении некариозных пораже-ний эмали зубов, так как для них характерна гипосаливация, отклонения рН смешанной слюны, а также наличие воспалительных заболеваний тканей пародонта, поэтому им необходима специальная лечебная программа, включающая мероприятия по улучшению функции слюнных желез, нормализации кислотно-основного равновесия в полости рта и стоматологическая санация.» author=»Вавилова Татьяна Павловна, Алекберова Гюллю Ильясовна, Ямалетдинова Гульшат Фасимовна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-02-14″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_30.01.2017_1(34)» ebook=»yes» ]
Список литературы:


Записи созданы 9819

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх
jendralmaya Slot slot gacor 2023 slot demo slot demo slot deposit pulsa slot demo slot demo slot slot deposit pulsa slot data hk data sgp data sdy data macau https://sebatik.wicida.ac.id/public/slot-demo/ slot demo slot demo
404: Not Found