КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ЭФФЕКТИВНОГО КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ОТЯГОЩЕННЫМ КОМОРБИДНЫМ ФОНОМ И АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНЕННЫМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ (61-68)

DOI:

Дата публикации статьи в журнале: 2020/06/14

Название журнала: Евразийский Союз Ученых — публикация научных статей в ежемесячном научном журнале, Выпуск: 74, Том: 6, Страницы в выпуске: 61-68

Автор: Самородов Николай Александрович
Заведующий дифференциально-диагностическим отделение, ГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской республики , г.Нальчик, Дубки, «Больничный городок»

Автор: Гапонова Лариса Георгиевна
Врач-рентгенолог, ГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской республики, г.Нальчик, Дубки, «Больничный городок»

Автор: Соколович Евгений Георгиевич
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии , г.Санкт-Петербург, Лиговский пр., д.2-4

Анотация: Целью представления данного клинического случая является демонстрация эффективности комплексного подхода к лечению пациента с бактериальной легочной деструкцией, осложненной рецидивирующими легочными кровотечениями. Материалы и методы. Пациент с осложненным течением абсцедирующей пневмонии левого легкого на фоне тяжелой сопутствующей патологии, после длительного курса антибактериальной терапии по поводу основного заболевания. При поступлении в дифференциально-диагностическое отделение ГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер» Министерства Здравоохранения Кабардино-Балкарской республики проведено стандартное обследование согласно федеральным клиническим рекомендациям, продолжена неспецифическая антибактериальная терапия, определены показания к плановому хирургическому вмешательству. Результаты. На фоне контролируемого лечения антибиотиками широкого спектра действия в течении 4.5 месяцев у пациента сохранялись клинические проявления заболевания и полости распада в левом легком, что явилось показанием к хирургическому лечению. Во время подготовки к оперативному вмешательству, в связи с очередным рецидивом легочного кровотечения, по жизненным показаниям использованы эндобронхиальные методы гемостаза с положительным эффектом. После краткосрочной предоперационной подготовки выполнена чрезтрахеобронхиальная катетеризация абсцесса верхней доли левого легкого. При обследовании пациента через 1.5 месяца после операции зафиксировано отсутствие у него жалоб и закрытие полостей распада в легком, что является критерием эффективного лечения. Выводы. Клинический пример демонстрирует высокую эффективность персонифицированного подхода к лечению пациентов с отягощенным коморбидным фоном и осложненным течением легочных деструкций, которые являются угрожаемыми как по развитию хирургических осложнений, так и по возникновению послеоперационных осложнений при применении резекционных оперативных методов лечения.

Ключевые слова: легочные деструкции, легочное кровотечение,чрезтрахеобронхиальная катетеризация,дренирование абсцесса легкого,

Данные для цитирования: Самородов Николай Александрович Гапонова Лариса Георгиевна Соколович Евгений Георгиевич . КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ЭФФЕКТИВНОГО КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ОТЯГОЩЕННЫМ КОМОРБИДНЫМ ФОНОМ И АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНЕННЫМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ (61-68) // Евразийский Союз Ученых — публикация научных статей в ежемесячном научном журнале. Медицинские науки. 2020/06/14; 74(6):61-68.

Скачать в формате PDF

Список литературы: 1.Балясников А.В. Торакоабсцессостомия в комплексном лечении гангренозных абсцессов и гангрены легкого: Автореф. дисс. канд. мед. наук / А.В. Балясников. М., 2007. - 24 с. 2.Блашенцева С. А. Методика эндоскопического дренирования острых абсцессов легких / С. А. Блашенцева / / Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2001. №1. С. 36—40 3.Власов П.В., Нуднов Н.В., Шейх Ж.В. Компьютерно - томографическая семиотика в пульмонологии. // Медицинская визуализация. - 2010. - № 6 - С. 75-83 4.Гостищев В.К., Харитонов Ю.К. Лечение острых абсцессов легких // Рус. Мед. Журнал. - 2001. - Т.9. - №3 - 4. - С. 103 5. Кармазановский Г.Г., Старостина Н.С., Косова И.А. КТ-семиотика гнойно-деструктивных процессов в грудной клетке: показания к хирургическому лечению. М.: Издательский дом Видар-М, 2012 - 22-40 с. 6.Пермяков Н.К. Острые пневмонии // Тех. арх. - 1988. - № 3. - С. 10 7.Радомский В. Т. Оценка консервативного и оперативного лечения абсцессов легких с учетом имеющихся иммунных нарушений / В. Т. Радомский, Е. В. Радомский // Пульмонология. 2001. № 2. С. 59—63 8.Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. - М., 2014. - С. 82 9.Яковлев В.Н., Араблинский А.В., Шейх Ж.В. и др. Полостные и кистозные образования в легких // Медицинская визуализация - 2012. - №2.-С. 44-51 10.Яцковский А.Н. Метод оценки функциональной активности клеточных ядер / А.Н. Яцковский // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1987. - №1. - С. 76-79 11. Chalmers J.D., Singanayagam A., Murray M.P et al. Risk factors for complicated parapneumonic effusion and empyema on presentation to hospital with community-acquired pneumonia. Thorax. 2009; 64(7): 592-597 р.