Известно, что при любом патологическом процессе начинаются нарушения регуляции деятельности и функции структур, в которых он возник. Однако эти нарушения транзиторны, они исчезают вместе или после ликвидации патологического процесса и не являются дизрегуляторной патологией в собственном смысле этого понятия [1].
Для оценки патологического состояния необходимо знание физиологической нормы, поэтому для проведения оценки дизрегуляторных расстройств мы отметили актуальность определения нормальных параметров гомеостаза организма.
В своей работе мы провели обследование группы женщин-доноров репродуктивного возраста, проживающих в городе Пенза.
Была создана группа исследования в количестве 80 человек. Группа была представлена женщинами, средний возраст которых составил 29,4 ±6, 24 лет.
Обязательным условием для формирования группы исследования было отсутствие приема комбинированных оральных контрацептивов.
В своей работе мы оценивали иммунный статус по показателям фагоцитарной и киллерной активности фагоцитов, характеризующим ответную реакцию со стороны кроветворения: проводили определение количества лейкоцитов в крови (в единице объема, 109/л), процентное соотношение популяций лейкоцитов в мазке периферической крови (лейкоформула). [2]
По результатам исследования клеточного фактора иммунной защиты в контрольной группе отмечено, что показатель числа лейкоцитов в периферической крови составил 5,0 ± 0,41*109/л.
Показатели лейкоформулы были следующие: палочкоядерные нейтрофилы 2,55±0,78%, сегментоядерные 57,5±2,22%, эозинофилы 0,875±0,21%, базофилы 0,87±0,22%, моноциты 5,25±0,85%, лимфоциты 32,97±2,37%.
Таблица 1.
Показатели фагоцитарной и киллерной активности фагоцитов в группе доноров по сравнению с лабораторной нормой.
|
Наименование показателей |
Группа исследования,
n = 80 |
Лабораторная норма (интервал) |
|
| Лейкоциты,10 9/л | 5,01 ±0,41 | 4-9 | |
| Палочкоядерные нейтрофилы, % | 2,55±0,78 | 1-6 | |
| Сегментоядерные нейтрофила, % | 57,5±0,22 | 47-72 | |
| Эозинофилы,% | 0,87±0,22 | 0,02-0,6 | |
| Моноциты,% | 5,25±0,85 | 3-11 | |
| ФНО, пг/мл | 24,6 ±2,03 | 0-250 |
Гуморальный фактор, определяющий связь дизрегуляции с иммунным ответом организма, мы исследовали по показателям гуморального звена неспецифической резистентности (ЦИК и С-реактивный белок) [3],[4].
Таблица 3.
Показатели гуморального звена неспецифической резистентности в группе доноров.
| Наименование
параметра |
Группа исследования,
n = 80 |
Лабораторная норма (интервал) | |
| ЦИК, усл.ед. | 39,8±5,04 | 30-90 | |
| СРБ, мг/л | 4,45±0,74 | 0,20-6,10 |
Показатели клеточного звена иммунитета мы анализировали по количеству лимфоцитов, уровню гамма-интерферона, неоптерина, а также оценивались интегральные показатели, такие как индекс А.М.Земского (индекс иммунной дефицитности (ИИмД), определение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) по формуле Островского А.В. 1983 г. и индекс инфицирования (ИИ) или лимфоцитарный индекс.[5],[6].
Таблица 4.
Показатели фагоцитарной и киллерной активности фагоцитов в группе доноров.
|
Наименование показателей |
Группа исследования,
n = 80 |
Лабораторная норма (интервал) |
|
| Индекс Островского, усл.ед. | 1,55±0,15 | 0,6-1,5 | |
| Индекс Земского, усл.ед. | 0 | 0 | |
| Инд.инфицирования, усл.ед. | 0,55±0,06 | 0,57±0,05 | |
| Неоптерин, нмоль/л | 7,46±0,67, | <10 | |
| Лимфоциты, % | 32,9±0,27 | 19-37 | |
| γ- ИНФ, пг/мл
|
21,58±1,96 | 0-25 |
Интегральные показатели клеточного иммунитета.
— индекс Земского (индекс иммунной дефицитности — ИИмД) 0 — принят за норму.
Если величина имеет знак минус, то у пациента имеется иммунная недостаточность (СИН).
Если величина имеет знак плюс, то у пациента имеется иммунная гиперфункция (ГИН).
I — когда рассчитанная величина лежит в интервале 1-33%; такое состояние является транзиторной дизрегуляцией и не требует вмешательств.
II — диапазон колебаний 34-66%; такое состояние можно расценивать как дизрегуляторгая патология и требует иммунокоррекции;
III — рассчитанная величина превышает 66%; такое состояние можно расценивать как дизрегуляционную болезнь, т.е. если дизрегуляционная патология разрастается, охватывая новые процессы и приобретает нозологическую характеристику, то она становится дизрегуляционной болезнью и требует назначение нескольких иммуннокорректоров и иммунномодуляторов [4].
— лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) проводилось по формуле Островского А.В. 1983 г. В физиологических условиях ЛИИ не превышает 1,5.
по следующим параметрам ИЛ-4 16,19±1,1пг/мл, α-ИНФ 7,58±0,9 пг/мл, γ-ИНФ 21,58±1,96 пг/мл .
Таблица 5.
Цитокиновый профиль в группе доноров.
| Наименование параметра | Группа исследования,
n = 80 |
Лабораторная норма (интервал) | |
| ИЛ-4 пг/мл | 16,19±1,1 | 0-20 | |
| α –ИНФ пг/мл | 7,58±0,9 | <10 | |
| γ- ИНФ пг/мл | 21,58±1,96 | 0-25 |
Рисунок 1. Цитокиновый профиль в группе доноров.
Так же в нашей работе оценивалась интенсивность свободнорадикального окисления и определялись такие показатели, как малоновый диальдегид, определение ТБК-активных продуктов, общая окислительная активность сыворотки крови и активность глутатионпероксидазы [7],[8].
Таблица 6.
Показатели интенсивности свободнорадикального окисления
|
Исследуемый показатель в сыворотке крови |
Группа исследования,
n = 80 |
Лабораторная норма (интервал) |
| Малоновый альдегид, (МДА), нмоль/л, | 2,99 ± 0.33 | < 10 |
| Общая антиокислительная активность, (ОАА), ммоль/л | 1,5±0,11 | 1,3-1,8 |
| Глутатионпероксидаза плазмы(активность), (ГПО), мкмоль глутатиона/мин | 151,45±6,94 | Нет данных |
Степень расстройств (СР) мы анализировали по специфическому параметру оценки СЭИ – уровня средних молекулярных пептидов СМ254 ( длина волны 254 нм) и СМ280 (длина волны 280 нм), а также интегрального показателя индекса средних молекул, который представляет собой отношение СМ280 к СМ254 и концентрации СРБ.[9]
В группе доноров уровень средних молекул достигал СМ254 0,206±0,12 усл. ед. и СМ280 0,295±0,013 усл. ед. Значение одного из маркеров эндогенной интоксикации СРБ составил 4,4±0,74мг/л.
Таблица 7.
Показатели выраженности синдрома системного воспалительного процесса в группе доноров.
| Наименование параметра | Группа исследования, n = 80 |
Лабораторная норма (интервал) |
|
| СМ254,
усл.ед. |
0,21±0,02 | 0, 22-0,26 | |
| СМ280,
усл.ед. |
0,295 ± 0,01 | 0, 22-0,26 | |
| ИН СМ,
усл.ед. |
1,45±0,12 | 1,4-1,5 | |
| СРБ, мг/л | 4,45±0,74 | 0,20-6,10 |
Таблица 8.
Показатели системы гемостаза и прокальцитонина в группе доноров
|
Показатели |
Референтные
интервалы [10] |
Здоровые (доноры) |
| Д-димер, нг/мл | 0-300 нг/мл | 44,48±2,38 |
| Прокальцитонин, нг/мл | Менее 0,5 нг/мл | 0,05±0,01 |
| АЧТВ,сек | 20-45 сек | 28,25±0,25 |
| РФМК, мг/100мл | 3,5-4,0 мг/100мл | 3,46±0,01 |
| ФГ,г/л | 1,8-3,5 г/л | 2,85±0,26 |
Анализируя результаты полученных, мы можем отметить, что показатели иммунной защиты, гемостаза и значение маркеров воспаления у исследуемых женщин достоверно не отличаются от величин, которые в литературе указаны для здоровых женщин [10,11].
Список литературы:
- Голдберг Е. Д., Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология системы крови // Издательство: Медицинское информационное агентство, 2009-432с. ISBN: 978-5-8948-1724-8
- Antibody Fc Linking Adaptive and Innate Immunity Edited by:Margaret Ackerman // Chapter 5 — Phagocytes and Immunoglobulins, Pages 95-113, Luisa Martinez-Pomares ISBN: 978-0-12 394802-1
- Environmental toxicants and the developing immune system: A missing link in the global battle against infectious disease? Review Article eproductive Toxicology, Volume 31, Issue 3, April 2011, Pages 327-336 Bethany Winans, Michael C. Humble, B. Paige Lawrence
- Paul W.E. Fundamental Immunology-M: Мир, 1984-230 с.
- Biochimica et Biophysica Acta (BBA) — General Subjects Volume 1840, Issue 2, February 2014, Pages 809–817
- Wachter H., Fuchs S., Hausen A., Raibnegger G., Werrow E.R. Neopterin as marcer for activation of the cellular immunity-imunologic basis and clinical application // Adv. Clin Chem.-1989-№27. P 81-141
- Карякина Е.В., Белова С.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. – 2004. — №3. – С. 3-8
- Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях.- М. 2001-78 с.
- Аленькина С.А. // Клинико-лабораторные критерии тяжести инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного периода: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Саратов, 2011
- Долгов В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т.1/ под ред. В.В. Долгова, В.В.Меньшикова./ – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
- Gregory Romney and Michael Glick. An Updated Concept of Coagulation With Clinical Implications. J Am Dent Assoc 2009;140;567-574.[schema type=»book» name=»ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА, ГЕМОСТАЗА И МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ У ЖЕНЩИН ДОНОРОВ КРОВИ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДЕ ПЕНЗА» author=»Виноградова Ольга Павловна, Бирючкова Ольга Александровна, Коршунов Геннадий Васильевич, Свиридовская Жанна Анатольевна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-04-25″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_ 28.03.2015_03(12)» ebook=»yes» ]