Поражения нервной системы – нейроинфекции относятся к наиболее тяжелой патологии. Клинические проявления нейроинфекций варьируют от легких, субклинических форм, до тяжелых, хронически рецидивирующих энцефалитов, менингитов, миелитов, с развитием полиорганной недостаточности, сопровождающихся высокой летальностью и инвалидизацией больных [6, с. 448]. Патогенез нейроинфекционного процесса полисистемный з особенностями характерными для каждого возбудителя, но общими патофизиологическими механизмами являются: прямое действие вирусов на нервные клетки, подавление иммунного ответа, индукция аутоиммунных реакций, патогенное действие на клетки крови, на факторы свертывания крови [3, с. 160], на сосудистую стенку [1, с. 36]. Все вышеперечисленные особенности отображают сложность и актуальность проблемы их лечения. В этом аспекте, по нашему мнению, перспективным методом лечения, доступным для большого количества больных, может стать использование в лечении фотонов света, которые имеют многогранное действие [5, с. 608], как на вирусы [2, с. 256], так и на организм человека в целом [4, с. 52].
Цель исследования. Сравнение трех вариантов лечения с использованием экстракорпорального лазерного облучения крови длинной волны 405нм и 635нм для сравнительной оценки их влияния на клинические показатели в комплексной терапии больных с вирусными поражениями нервной системы.
Материалы и методы. В исследовании использовали гелий-неоновый лазер «Лика-терапевт» «ПМВП «Фотоника Плюс»» Украина (длинна волны: 405нм и 635нм). Методика: облучение крови в магистрали системы ПК интенсивностью 25-40 мВт при заборе крови в пакет и при реинфузии; длительность процедуры 55 минут. Курс: 6-8 сеансов в течении 3-х недель.
Исследование проведено на базе отделения интенсивной терапии и детоксикации ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины».
Под наблюдением находились 120 больных с вирусными поражениями нервной системы разной степени тяжести и течения. Больные были разделены на три группы методом случайной выборки. Пациенты первой группы (1-я группа исследования, n=30) в качестве дополнительной к базисной терапии получали екстракорпоральное облучение крови длиной волны 405нм, второй (2-я группа исследования, n=30) — в качестве дополнительной к базисной терапии получали екстракорпоральное облучение крови длиной волны 635нм, третьей (группа сравнения, n=60) – базисную терапию. Длительность лечения в группах составила 21 день (3 недели). Базисная терапия включала этиотропные препараты, 25% раствор магния сульфата, глюкокортикоиды, дезинтоксикационные средства (растворы 5% глюкозы и 0,9% NaCl, Рингера, реособилакт и др.), спазмалитики, нестероидные противовоспалительные, другие препараты – по показаниям.
Больные трех групп существенно не отличались по возрасту, полу, тяжестью заболевания. Возраст пациентов – от 18 до 55 лет.
У пациентов всех групп по результатам ИФА, ПЦР обследования крови и ликвора преимущественно выявлены поражения нервной системы EBV этиологии (53,3%, 43,% и 36,6% случаев соответственно), на втором месте по частоте выявлен HSV I – у 20%, 23,4% и 20% больных соответственно, в незначительном количестве выявлена CMV, HHV 6, VZV, коревая, краснушная, ассоциированная этиология.
По поражению нервной системы во всех группах преобладали арахноэнцефалиты (53,3%, 56,7% и 60% случаев соответственно).
Критериями эффективности лечения были: термины регрессии основных неврологических, клинических синдромов в группах исследования и в группе сравнения.
Результаты. У пациентов трех групп с практически одинаковой частотой выявлялись неврологические (поражения черепно-мозговых нервов, нарушения чувствительности, моторные, мозжечковые, координаторные нарушения, расстройства вегетативной нервной системы), клинические (астенический синдром, гемодинамические нарушения, дисфункция желудочно-кишечного тракта, увеличения размеров печени и селезенки, лимфаденопатия) синдромы.
У пациентов 1-й группы длительность поражений черепно-мозговых нервов, нарушений чувствительности, парезов, мозжечковых и координаторных нарушений, расстройств вегетативной нервной системы по сравнению с больными 3-й группы достоверно уменьшалась (р<0,01). У больных 2-й группы по сравнению с группой сравнения наблюдалась такая же тенденция в регрессе поражений черепно-мозговых нервов, нарушений чувствительности, парезов, мозжечковых и координаторных нарушений (р<0,01), но была менее выражена в уменьшении длительности расстройств вегетативной нервной системы (табл.1).
При сравнении длительности неврологических проявлений в группах исследования, достоверно быстрее регрессировали расстройства вегетативной нервной системы (р<0,01) у пациентов 1-й группы.
Таблиця 1.
Длительность неврологических синдромов в группах больных
| Синдромы
|
Длительность проявлений (день) |
||
| 1-я группа исследования (n=30) | 2-я группа исследования (n=30) | Группа сравнения (n=60) | |
| Поражения черепно-мозговых нервов | 17,7+1,3* | 18,7+0,3* | 22,9±1,0 |
| Нарушения чувствительности | 11,9+0,6* | 11,3+0,6* | 16,9±1,1 |
| Моторные нарушения (парезы) | 12,9+1,1* | 14,1+0,9* | 17,1±1,4 |
| Мозжечковые нарушения | 12,5+0,5* | 13,1+0,7* | 15,9±1,1 |
| Координаторные нарушения | 10,3+0,7* | 9,4+0,7* | 12,7±0,3 |
| Расстройства вегетативной нервной системы | 10,9+0,7*• | 13,3+0,7 | 15,9±1,7 |
* р < 0,01 в группах исследования к группе сравнения;
- р < 0,01 в группах исследования.
Длительность астенического синдрома, лимфаденопатии, увеличения размеров печени и селезенки, гемодинамических нарушений, дисфункции желудочно-кишечного тракта у больных 1-й группы достоверно уменьшалась по сравнению с пациентами 3-й группы (р<0,01). У больных 2-й группы достоверно наблюдался более быстрый регресс таких синдромов, как астенический, увеличения размеров печени и селезенки, лимфаденопатии; в тоже время статистически значимых различий не выявлено в регрессе гемодинамических нарушений и дисфункции желудочно-кишечного тракта (табл. 2).
При сравнении длительности клинических проявлений у пациентов групп исследования, статистически значимой разницы не выявлено в регрессе таких синдромов, как астенический, гемодинамические нарушения, дисфункция желудочно-кишечного тракта. В тоже время у больных 1-й группы достоверно больше уменьшалась длительность увеличения размеров печени и селезенки, лимфаденопатии (р<0,01), чем у пациентов 2-й группы.
Таблица 2.
Длительность клинических синдромов поражений органов и систем у больных
| Клинические синдромы
|
Длительность проявлений (день) |
||
| 1-я группа исследования (n=30) | 2-я группа исследования (n=30) | Группа сравнения (n=60) | |
| Астенический синдром | 15,6+0,9* | 16,1+0,9* | 22,3±1,1 |
| Гемодинамические нарушения | 7,8+0,2* | 8,9+1,1 | 9,7±0,3 |
| Дисфункция желудочно-кишечного тракта | 3,8+0,5* | 4,5+1,5 | 5,6±1,0 |
| Уменьшение размеров печени | 13,8+0,5*• | 15,7+0,8* | 18,6±1,0 |
| Уменьшение размеров селезенки | 7,8+0,2*• | 9,8+0,7* | 11,4±0,6 |
| Лимфаденопатия | 14,8+0,3*• | 15,8+0,2* | 18,6±1,4 |
* р < 0,01 в группах исследования к группе сравнения;
- р < 0,01 в группах исследования.
Выводы.
На основании полученных данных, использование экстракорпорального лазерного облучения крови по вышеуказанным методикам в комплексной терапии больных с вирусными поражениями нервной системы отличаются достаточной эффективностью. При сравнительной характеристике эффективности лечения с базисной терапией, использование экстракорпорального облучения крови длинной волны 635 и 405 нм приводит к уменьшению длительности неврологических и клинических синдромов. Экстракорпоральное лазерное облучение крови длинной волны 405 нм достоверно эффективнее чем — длинной волны 635 нм особенно при расстройствах вегетативной нервной системы и в регрессе спленомегалии, лимфаденопатии.
Список литературы:
- Ефимова Е.Г. Влияние инфракрасного лазерного излучения низкой интенсивности на систему гемостаза (экспериментальное исследование) / Ефимова Е.Г., Чейда А.А., Каплан М.А. // Вопр. курортол. 2003. -№ 4. — С. 36.
- Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. – М.: НПЛЦ «Техника», 2003. – 256с.
- Скляренко В.Г. Экстракорпоральная гемокоррекция и квантовая терапия. Часть 1. / Скляренко В.Г., Шевченко Ю.Г. – К., 2004. – 160с.
- Клинико-экспериментальные аспекты лечебного действия лазерного излучения / Корпан М.И., Магомедов С., Самосюк Н.И., Бруско А.Т. та др. //Лікарська справа. -2006.-№4.- С.52.
- Современные аспекты лазерной терапии / Под ред. В.Д. Попова.- Черкассы: Вертикаль, 2011. – 608с.
- Цинзерлинг В.А. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики. Руководство для врачей многопрофильных стационаров. / В.А. Цинзерлинг, М.Л. Чухловина. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. – 448с.[schema type=»book» name=»ИЗУЧЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ » description=»Представлена сравнительная характеристика вариантов лечения с использованием экстракорпорального лазерного облучения крови длиной волны 405нм и 635нм для оценки их влияния на клинические показатели в комплексной терапии больных с поражениями нервной системы вирусной этиологии.» author=»Березина Лариса Вячеславовна, Матяш Виктор Иванович, Холин Владимир Викторович» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-01-30″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_31.10.15_10(19)» ebook=»yes» ]