Номер части:
Журнал
ISSN: 2411-6467 (Print)
ISSN: 2413-9335 (Online)
Статьи, опубликованные в журнале, представляется читателям на условиях свободной лицензии CC BY-ND

ДИССОЦИИРОВАННАЯ ВЕРТИКАЛЬНАЯ ДЕВИАЦИЯ У ДЕТЕЙ И ЕЕ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА



Науки и перечень статей вошедших в журнал:
DOI:
Дата публикации статьи в журнале:
Название журнала: Евразийский Союз Ученых — публикация научных статей в ежемесячном научном журнале, Выпуск: , Том: , Страницы в выпуске: -
Данные для цитирования: . ДИССОЦИИРОВАННАЯ ВЕРТИКАЛЬНАЯ ДЕВИАЦИЯ У ДЕТЕЙ И ЕЕ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА // Евразийский Союз Ученых — публикация научных статей в ежемесячном научном журнале. Медицинские науки. ; ():-.

Сложность структурной и функциональной организации зрительной и глазодвигательной систем обусловливает многообразие видов косоглазия (гетеротропии), являющихся следствием различных по этиологии и топике поражений органа зрения. Косоглазие, является достаточно распространенной офтальмопатологией и характеризуется отклонением зрительной линии одного из глаз от совместной точки фиксации [1, 5].

Косоглазие может быть горизонтальным, вертикальным, смешанным (горизонтально-вертикальным), а также торзионным, когда глаз совершает поворот вокруг передне-задней оси. Существуют и атипичные формы косоглазия [2, 4].

В практической работе офтальмолога недостаточно констатации факта наличия косоглазия. Проявления заболевания должны быть соответствующим образом классифицированы, чтобы сформулировать точный диагноз, который не только дает представление о характере нарушения положения глазных яблок, но и указывает на причину возникшей патологии. Поскольку для клинического применения приемлема только простая классификация, в настоящее время уже не предпринимаются попытки сведения в единую схему всего многообразия различных форм косоглазия. Однако необходима стандартизация клинически признаков, в первую очередь, сложных форм косоглазия, которая бы указывала на причину патологического процесса, следовательно, обозначала тактику ведения пациента и точку приложения хирургического лечения, определение которой является одним из главных вопросов в офтальмологии [6].

Диагностика косоглазия у детей затруднена не только потому, что большинство тестов требуют осознанного ответа пациента. Функциональные пространственные скотомы, как правило, возникающие при косоглазии у детей и избавляющие их от двоения, делают проведение ряда исследований, основанных на анализе положения двойных изображений, невозможным [3, 5].

Диагностика вертикального косоглазия затруднена еще и в силу сложного, тройного (вертикального и отчасти горизонтального) действия на окуловертикальные мышцы. Кроме того, особенностью двигательного аппарата глаза является двойственное взаимоотношение мышц — антагонизм в одних случаях и синергизм в других. С учетом всего сказанного при комбинированном поражении диагностика и поиск «заинтересованных» мышц представляет серьезную проблему [3]. В настоящее время не существует оптимальной схемы обследования детей с косоглазием, позволяющей определить тактику ведения пациента и составить прогноз его послеоперационной сенсорной адаптации [2].

Таким образом, проблема оптимизации диагностики сложных форм косоглазия у детей определила актуальность данного исследования.

Цель исследования: изучить клинико-диагностические особенности диссоциированной вертикальной девиации у детей.

Материалы и методы исследования: в основу исследования положены данные клинико-диагностического обследования 36 детей в возрасте от 5 до 14 лет, находившихся в офтальмологическом отделении клиники ТашПМИ.

У всех этих детей имело место, сходящееся содружественное альтернирующее косоглазие в сочетании с диссоциированной вертикальной девиацией.

Все дети были обследованы по общепринятой методике, которая включала следующие позиции: определение остроты зрения, определение рефракции, определение характера зрения при прямом и вынужденном положении головы, определение подвижности глазных яблок по 8 направлениям взора, исследование ширины глазных щелей при фиксации каждым глазом, измерение величины угла косоглазия в первичной позиции, в состоянии приведения и отведения каждого глаза, а также при наклоне головы в стороны.

Величина углов горизонтальной девиации определялась по Гиршбергу и была различной: 10-15° у 13 детей, 20-25° у 42, 30° — у 3. Объективный угол горизонтальной девиации, определенный на синоптофоре, превышал величину угла, определенную по Гиршбергу, на 4-8 градусов.

Результаты исследования: в первичном положении взора у всех детей определялась вертикальная девиация: у 24 — гипертропия, у 12 — гипотропия.

При выключении ведущего глаза возникало отклонение его в противоположную сторону: у 24 пациентов — книзу, у 12 — кверху. Величина углов вертикальной девиации в первичном положении взора у 30 детей равнялась 10-12°, у 6 детей глаза отклонялись по вертикали на 15°.

В положении приведения вышестоящего глаза вертикальная девиация увеличивалась до 20-25° у 23 детей.

У 24 детей была диагностирована гиперфункция нижней косой мышцы на вышестоящем глазу. У всех этих детей гипертропия усиливалась в положении аддукции и при наклоне головы в противоположную сторону. У 12 детей из этой группы отмечалось вынужденное положение головы.

У 12 детей диссоциированное вертикальное косоглазие не сопровождалось гиперфункцией нижней косой мышцы. Причиной вертикальной девиации у них был парез верхней прямой мышцы нижестоящего глаза. На другом глазу компенсаторно развилась гиперфункция нижней прямой мышцы. У 4 пациентов этой группы отмечался ложный птоз верхнего века нижестоящего глаза.

Среди факторов, провоцирующих возникновение диссоциированной вертикальной девиации у детей выделены: родовая травма – 16,7% пациентов, патология беременных – 41,7%; инфекционные заболевания во время беременности матери – 22,2%; возникновение заболевания ни с чем не связывали 19,4% пациентов. В 11,1% развитие диссоциированной вертикальной девиации наблюдалось после перенесённой черепно-мозговой травмы.

Амблиопия различной степени выявлена у 80,6% обследованных (у 29 из 36), то есть у большинства детей. Из них дети с амблиопией средней степени составили 41,7% (15 человек), с амблиопией высокой степени и очень высокой степени – 38,9% (14 человек).

Заключение. Таким образом, диссоциированное вертикальное косоглазие представляет собой сложную для диагностики и лечения патологию глазодвигательного аппарата. Оно часто сочетается с горизонтальной девиацией и сопровождается вынужденным положением головы и ложным птозом верхнего века.

Список использованной литературы:

  1. Аветисов Э.С., Хведелндзе Т.З. Особенности содружественного косоглазия, возникающего в разные возрастные периоды жизни // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Междунар.симпозиум: Сб. тр.- М., 2001.-С. 164-166.
  2. Жукова О.В. Тактика хирургического лечения диссоциированного вертикального косоглазия у детей //Вестник Оренбургского государственного университета. – 2009. – №12. – С. 25-27
  3. Попова Н.А., Свирина А.С., Мавлони Р.А., Кейкина Л.К. Передняя транспозиция нижней косой мышцы // Труды Всероссийской конференции «Геронтологические аспекты офтальмологии» и VI Международного семинара по вопросам пожилых, посвященные 100-летию со дня рождения Т.И. Ерошевского. Самара, 2002, стр. 502-502.
  4. Antipova I.r Volik E., Zolotarev L. Experience in maximal recession operation on inferior oblique muscle in correction of vertical strabismus // 14th Congress of the European Society of Ophthalmology. Abstract book,-Madrid, 2003.- P 270.
  5. Garrido JT, Goldchmit M, Souza-Dias CR. Vertical transposition of medial rectus muscles for correction of A-pattern anisotropia // Binocul. Vis, Strabismus-2004.- Vol.19,- N4,- P207-2I5.
  6. Ohba M, Ohtsuka К, Osanai H, Treatment for A and V strabismus by slanting muscle insertions // Binocul. Vis, Strabismus 2004,- Vol.19.- N1.-P. 13-20.[schema type=»book» name=»ДИССОЦИИРОВАННАЯ ВЕРТИКАЛЬНАЯ ДЕВИАЦИЯ У ДЕТЕЙ И ЕЕ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА» description=»В данной статье раскрываются вопросы клинико-диагностической характеристики диссоциированной вертикальной девиации у детей. На основании проведенного обследования 36 детей в возрасте от 5 до 14 лет было установлено, что диссоциированное вертикальное косоглазие представляет собой сложную для диагностики и лечения патологию глазодвигательного аппарата. Оно часто сочетается с горизонтальной девиацией и сопровождается вынужденным положением головы и ложным птозом верхнего века.» author=»Сафаров Ж.О.» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-01-30″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_31.10.15_10(19)» ebook=»yes» ]
Список литературы:


Записи созданы 9819

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх
pg slot slot demo 2023 slot slot online slot gacor 2023 slot gacor 2023 slot demo slot gacor maxwin https://jdih.uinsatu.ac.id/-/slot-demo-pragmatic/ slot demo slot gacor maxwin slot deposit pulsa slot demo slot demo slot terbaik slot gacor https://tamu.sucofindo.co.id/uploads/tamu/slot-kamboja/ slot dana
404: Not Found