В условиях специализированного стационара для лечения профессиональных заболеваний в соответствии с теорией менеджмента новые подходы и методы планирования и управления требуют использования более эффективных способов для интеграции ресурсов, определения общих интересов и точек взаимодействия между всеми участниками системы медицинской и фармацевтической помощи.
Согласно определению ВОЗ, под фармацевтической помощью понимается «система обеспечения лекарственного лечения, позволяющая достичь результатов, улучшающих качество жизни пациента, при которой фармацевт наравне с врачом берет на себя долю ответственности за здоровье пациента, определенную его действиями и решениями» [1,3].
Фармацевтическая помощь — дополнительная фармацевтическая
услуга, представляющая собой систему лекарственного, информационного
и организационно-методического обеспечения качества фармакотерапии
конкретного больного с конкретным заболеванием [3,4].
Лекарственный ассортимент для оказания фармацевтической помощи шахтерам по широте и полноте ассортиментных позиций должен обеспечивать возможность выбора препарата, наиболее подходящего конкретному пациенту с его психофизиологическими особенностями, возрастом, особенностями течения заболевания, симптома недомогания, а также доступного по цене.
Основная цель информационно-консультационной услуги — повышение медицинской и фармацевтической осведомленности пациента о значимости фармакотерапии конкретного заболевания для его здоровья, о важности соблюдения лекарственного режима для терапии и дальнейшей профилактики рецидивов. В итоге у пациента должна быть сформирована приверженность к лечению, способствующая выздоровлению.
Информационно-консультационная услуга, предоставляемая врачом и провизором пациенту, должна включать информацию о фармакотерапии заболевания, которым страдает пациент. В ее содержании должны присутствовать следующие блоки информации: цели лекарственной терапии, свойства и действия лекарственных средств, режим применения ЛС, схема лечения, дозировка ЛС, положительные и побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействие с другими ЛС, хранение ЛС, режим питания [3,5,7].
Сведения о цели лекарственной терапии предусматривают доступную информацию о заболевании, методах лечения, значимости ЛС в терапии конкретной болезни, предполагаемых результатах.
Пациент должен знать особенности взаимодействия принимаемого препарата с другими ЛС, которое может возникнуть при одновременном приеме нескольких препаратов и привести к изменениям фармакологического действия. Эти взаимодействия проявляются в виде уменьшения выраженности прогнозируемого терапевтического эффекта или усиления отрицательного побочного действия [2,3].
Режим питания определяется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и фармакологических характеристик, назначенных ЛС, их сочетания с пищевыми продуктами, режимом приема пищи и соблюдения диеты.
В связи с этим провизор представляет идеальное звено в цепочке субъектов процесса лекарственной терапии, которое способно взять на себя решение проблем пациентов, связанных с применением ЛС [5].
Отсутствие достаточных знаний пациентов о пользе и риске использованиялекарств, о том, когда и как их правильно применять, может привести к тому, что больной не только не получит ожидаемого лечебного действия, но и пострадает от нежелательных побочных эффектов.
Понимание роли фармацевтического работника в аспекте принципов ФП как квалифицированного консультанта медицинских специалистов и пациентов по вопросам рационального применения ЛС коренным образом меняет стратегическую цель лечебного процесса в системе терапевтических взаимоотношений «врач-пациент-провизор» [2,3,5].
Новое направление исследований постепенно привело к формированию целостной концепции, повлекло за собой разработку специальных методов, а также собственной специфической терминологии. Общеупотребительными для специалистов, занимающихся проблемами медицинской информации, информирования пациентов и взаимодействия с ними, стал термин «комплаенс» [1].
Обычно под «комплаенсом» понимают точное выполнение пациентом всех врачебных рекомендаций и назначений в рамках профилактики, лечения заболевания и реабилитации.
ВОЗ предлагает более сложное определение, а именно: «степень соответствия поведения пациента в отношении применения лекарств, выполнения рекомендаций по питанию или изменению образа жизни назначениям и указаниям врача» [1,3].
Некоторые ученые считают, что «комплаенс» — это процесс от начала лечения до его завершения, который включает три фазы: согласие пациента с планом лечения, выполнение плана назначений, прекращение лечения [1].
В этой связи важное значение имеет эффективные коммуникации врача и пациента с целью успешного преодоления болезни [3,6].
Эффективные коммуникации являются определяющими при выстраивании совместной траектории отношений врача, медицинского персонала, пациента, провизора в процессе лечения. Они обеспечивают приверженность пациентов необходимому лечению, помогают эффективно бороться с болезнью и преодолевать ее. Это связано с улучшением эмоционального состояния больных, которое повышает удовлетворенность пациентов от проводимого лечения, а также повышает качество жизнипациентов [1,6].
Исследованиями установлено, что пациенты, удовлетворенные отношением врача, демонстрировали более высокий уровень психологического благополучия, меньше предъявляли жалоб, лучше понимали свое заболевание и стремились самостоятельно следить за своим здоровьем.
Пациент-ориентированная коммуникация является важным фактором улучшения прогноза болезни при профессиональных заболеваниях.Исследования показали, что пациент-ориентированный стиль взаимодействия связан с более высоким субъективным восприятием качества медицинской помощи.
Низкая приверженность шахтеровк лечению является важной проблемой в медицинской практике, это связано в первуюочередь с ростом госпитализацийбольных, не приверженных лечению.
Исследования коммуникаций «врач- пациент- провизор» показали, что способность врача и провизора уважительно относиться к переживаниям пациента, его проблемам,умение предоставлять информацию идемонстрировать сочувствие развивали доверие пациента, способствовалиповышениюприверженности к лечению. Кроме того, обучение врачейкоммуникациям с больными может быть экономически более эффективным, поскольку повышает комплаентность,что,всвоюочередь, способствует поддержанию и улучшению здоровья пациентов.
В современных условиях особую значимость приобретает концептуальная модель пациент-ориентированного коммуникативного стиля, которая включает в себя несколько элементов:понимание пациентом его болезни, взаимопонимание между врачом и пациентом в отношении болезни, предоставление информации, углубление отношений между врачом и пациентом.
Процесс углубления коммуникаций «врач – пациент- провизор» охватывает четыре основных элемента: модель лечащего врача, доверие, лояльность и внимание.
Доверие пациента врачу является еще одним аспектом углубления взаимоотношений врача и пациента. Данный аспект отражает отсутствие негативного опыта взаимодействия. Доверие пациентов, по мнению исследователей, базируется на признании врачом собственных границ компетентности и возможностей, а также на готовности ссылаться на другие исследования и специалистов [1,6]
Лояльность пациента представляет собой толерантность к неудовлетворительным аспектам помощи. Обычно феномен лояльности как противоречие, пациенты выражают недовольство лечебными процедурами, но при этом сохраняют положительное отношение и настрой в отношении лечащего врача [6].
Следует подчеркнуть, что оптимизация приверженности пациента к лечению связана с вниманием со стороны врача. Данный аспект связан с углублением коммуникаций между врачом и пациентом. Он включает в себя комфорт и симпатию, которые отражают восприятие помощи и уважение в отношениях «врач – пациент». Вследствие этого у пациента возникает ощущение что врач «на их стороне».
Таким образом от того, как выстроятся межличностные отношения, в значительной мере будет зависеть и успешность лечения. В процессе решения медицинских проблем между врачом и пациентом возникает связь, которая представляет собой системно организованное человеческое взаимоотношение. Оно может быть как положительным, так и отрицательным. От характера этих взаимоотношений очень сильно зависит эффективность, содержание и результат лечения.
Профессиональное заболевание, особенно от воздействий физических факторов оказывает негативное воздействие на физический и психосоциальный статус пациентов, степень которого определяется субъективными особенностями пациентов. Целью лечения рассматриваемой категории пациентов должно стать не только устранение симптомов, но и обучение к воле конструктивному адаптивному поведению в борьбе с болезнью. В данном случае эффективные коммуникации врача и пациента являются определяющими в процессе лечения. Они обеспечивают приверженность пациентов необходимому лечению, помогают эффективно бороться с болезнью и преодолевать ее и повышают удовлетворенность пациентов от проводимого лечения [5].
Философия пациент-ориентированной коммуникации показала свою эффективность во многих исследованиях. Ориентация врача на партнерские взаимоотношения с пациентом способствует не только улучшению эмоционального состояния больного, особенно при профессиональных заболеваниях, но и повышению приверженности лечению, которое является важнейшей составляющей психологической адаптации больного.
Список литературы:
- Вольская Е.А. Пациентскийкомплаенс. Обзор тенденций в исследованиях/ Е. А. Вольская// Ремедиум.- 2013.-№11. С.6-15.
- Глембоцкая, Г.Т. Концепция фармацевтической помощи: реалии и перспективы / Г.Т. Глембоцкая, А.Р. Маскаева // Новая аптека. — 2000. — № 5. — С.11-14.3
- Дремова, Н.Б. Основы фармацевтической помощи в здравоохранении / Н.Б. Дремова, АД Овод, Э.А. Коржавых. — Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009.-412 с.
- Карабинцева И. О. Информационно-консультативное обеспечение фармацевтической помощи больным с профессиональными заболеваниями / Н. О. Карабпнцева, Е. Л. ,Потеряева, М. А. Ханина // Сиб. консилиум. — 2005. — № 5. — С. 15-18.
- Петров А.Г., Семенихин В.А., Петров Г.П. Методологические подходы к оптимизации фармацевтической помощи шахтерам в аптечных организациях (методические рекомендации). — Кемерово, 2014г. — 40 с.
- Сирота Н.А. Роль эффективных коммуникаций врача и пациента как фактор успешного психологического преодоления болезни / Н.А. Сирота,Ялтонский В.М., Моставченко Д.В. // Ремедиум. 2014.- №10.- с.6-8
- Helper CD., Strand L.M. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care // Am. Journal Hosp. Pharm. — 1990. — Vol. 47. -P.533-543[schema type=»book» name=»ОСОБЕННОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ К ЛЕЧЕНИЮ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ШАХТЕРАМ ОТ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» description=»Цель. Изучение особенностей реализации приверженности пациентов к лечению в системе медицинской и фармацевтической помощи шахтерам пострадавшим от профессиональных заболеваний. Метод.Объект исследования при изучении особенностей реализации приверженности пациентов к лечению в системе медицинской и фармацевтической помощи пострадавшим от профессиональных заболеваний представлен шахтерами основных групп профессий лечившихся в центре профпатологии областной больницы. Количество респондентов (n=200) определено на основе случайной бесповторной выборки. Для проведения исследования выработана методика на основе которой составлена анкета для количественного опроса. В анкете выделены вопросы относящиеся к приверженности пациентов к лечению и эффективной коммуникации врача профпатолога, пациента и провизора с целью успешного преодоления болезни. Материал обработан в программе Statistica 6.1 (лицензионное оглашение B092231FAN3). Результат. В исследованиях установлено, что в содержании информационно-консультационной услуги пациентам должны присутствовать следующие блоки информации: цели лекарственной терапии, свойства и действия ЛС, режим применения, схема лечения, дозировка, положительные и побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействие с другими ЛС, хранение, режим питания. Выявлено, что отсутствие достаточных знаний пациентов о пользе и риске использованиялекарств, о том, когда и как их правильно применять, может привести к тому, что больной не только не получит ожидаемого лечебного действия, но и пострадает от нежелательных побочных эффектов. Установлено, что в оптимизации приверженности пациентов к лечению важное значение имеет эффективные коммуникации врача и пациента с целью успешного преодоления болезни и она связана с углублением коммуникаций между врачом, пациентом и провизором. Выводы.Профессиональное заболевание, особенно от воздействийфизических факторов оказывает негативное воздействие на физический и психосоциальный статус пациентов. Эффективные коммуникации врача и пациента являются определяющими в процессе оптимизации приверженности пациентов к лечениюв системе медицинской и фармацевтической помощи шахтерам от профессиональных заболеваний.» author=»Петров Андрей Георгиевич, Семенихин Виктор Андреевич, Петров Георгий Петрович» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-03-10″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_27.06.2015_06(15)» ebook=»yes» ]