Неспецифический аортоартериит (НАА) — хроническое воспалительное заболевание аорты и её основных ветвей, реже ветвей лёгочной артерии с развитием стеноза или окклюзии поражённых сосудов и вторичной ишемии органов и тканей. Соотношение женщин и мужчин составляет 15:1 [1].
Однако роль половых гормонов в развитии НАА у мужчин до конца не ясна. Однако, по данным некоторых исследований установлено, что гормональный профиль больных мужского пола отличается от таковых у здоровых лиц более низкой концентрацией тестостерона и повышением уровня лютеинизирующего гормона [2].
По данным различной литературы, определены клинические особенности «мужского» варианта НАА [3]. Среди них можно выделить: меньшую распространенность, сосудистого поражения, чем у женщин. Более частое поражение коронарных артерий и развития инфаркта миокарда у пациентов мужского пола. У мужчин, страдающих НАА частота тромбозов выше (25 %), чем у женщин (10 %) [4].
Эректильная дисфункция (ЭД) – это нарушение половой функции у мужчин с неспособностью достигать или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для проведения полового акта в том случае, если эти расстройства наблюдаются, по крайней мере, в течение трех месяцев [6].ЭД считается одним из наиболее распространенных сексуальных расстройств у мужчин[5,7].
Недавнее исследование Montorsi и соавт. (2002 г.) показало, что из 90 пациентов, страдающих ЭД и наблюдаемых в течение 4 лет, у 36 (40%) развилась ИБС, а у 36 из 49 (73%) больных с острыми коронарными болями или инфарктом миокарда ЭрД имелась до сердечного приступа.Так как диаметр артерий, кровоснабжающих половой член намного меньше диаметра коронарных артерий и поэтому ЭД может служить ранним предвестником сердечно-сосудистых заболеваний, а по степени ее тяжести можно судить о прогрессировании ИБС.
В настоящее время в литературе практически неизучен вопрос нарушения эректильной функции у мужчин, страдающих неспецифическим аортоартериитом.
Нами были обследованы 15 мужчин, в возрасте от 26 до 55 лет (средний возраст- 42,87±2,51) страдающих неспецифическим.Обследование пациентов проводилось базе ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1» г. Екатеринбурга (главный врач- заслуженный врач России Ф. И. Бадаев). Всем пациентам определялся уровень тестостерона в сыворотки крови (тестостерон в норме 12-33 нмоль/л). Все пациенты были проанкетированы по шкале эректильной функции (МИЭФ — 5), осмотрены урологом.
Критерии отбора пациентов в исследование:
В работу включены материалы обследования больных, страдающих неспецифическим аортоартериитом и эректильной дисфункцией (длительность ЭрД – 4,93±2,86 лет). Диагноз НАА установлен на основании Американской коллегии ревматологов [ArendW.P., 2007].
В исследование не включались пациенты, которые помимо НАА страдали диффузными заболеваниями печени (цирроз), гипотиреозом, сахарным диабетом, подагрой,нефротическим синдромом, алкоголизмом, наркоманией, психическими заболеваниями, онкологическими заболеваниями, ишемической болезнью сердца, острой урологической патологии, хронической урологической патологией в стадии обострения.
Полученные результаты:
Средний уровень тестостерона у обследуемых мужчин 7,91±2,86 нмоль/л(тестостерон в норме 12-33 нмоль/л).
По данным Шкалы оценки эректильной функции (МИЭФ- 5) все степени были распределены по степени эректильной дисфункции: легкая степень -4 мужчины (26,6 %), умеренно легкая степень- 4 мужчин (26,6 %), у 8 мужчин (53,3 %) наблюдалась умеренная степень ЭД и у 2 мужчин (13,3 %) была выявлена тяжелая степень (диаграмма 1)
Диаграмма № 1
Обсуждение:
У обследуемых нами мужчин, страдающих неспецифическим аортоартериитом, был диагностирован низкий уровень тестостерона (7,91±2,86 нмоль/л). Так же, у всех исследуемых мужчин была диагностирована эректильная дисфункция, в большинстве случаев умеренной степени, что говорит о высоком риске сердечно-сосудистой патологии и доказывает важность комплексного обследования мужчин с неспецифическим аортоартериитом.
Вывод: Мужчины, страдающие неспецифическим аортоартериитом в сочетании с эректильной дисфункцией в большей мере подвержены развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Список литературы:
- Алекберова З.С., Фоломеев М.Ю., Полынцев Ю.В. О роли эстроген-андрогеннового дисбаланса при ревматологических заболеваниях // Тер.арх.- 1990.- №5. –С. 17-21.
- Насонов Е.Л., Насонова В.А., Олюнин Ю.А. Ревматологические заболевания. Том 111. Заболевания мягких тканей , 2011; 189-191.
- Ревматология: национальное руководство / под ред Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008.- 567 с.
- Семенкова Е. Н., Генералова С.Ю. Некоторые клинические проблемы неспецифического аортоартериита. Тер.архив, 1998, 11, 50-53.
- Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study// J Urol 1994; 151:54–61
- NIH Consensus Development Panel on Impotence// JAMA.1993;270(1):83-90
- Nicolosi A, Moreira ED, Shirai M, Bin Mohd Tambi MI, Glasser Epidemiology of erectile dysfunction in four countries: crossnational study of the prevalence and correlates of erectile dysfunction// Urology 2003; 61:201–06[schema type=»book» name=»Эректильная дисфункция у мужчин, страдающих неспецифическим аортоартериитом» description=»Неспецифическийаортоартериит (НАА) — хроническое воспалительное заболевание аорты и её основных ветвей, реже ветвей лёгочной артерии с развитием стеноза или окклюзии поражённых сосудов и вторичной ишемии органов и тканей. Соотношение женщин и мужчин составляет 15:1. Так как течение артериита Такаясу носит хронический характер с периодами обострения различной выраженности, полной и неполной ремиссии, очевидно, что многообразие проявлений НАА способствует появлению врачебных ошибок. Эректильная дисфункция (ЭД) – это нарушение половой функции у мужчин с неспособностью достигать или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для проведения полового акта в том случае, если эти расстройства наблюдаются, по крайней мере, в течение трех месяцев [6].ЭД считается одним из наиболее распространенных сексуальных расстройств у мужчин[5,7].Эректильная дисфункция у мужчин, страдающих неспецифическим аортоартериитом -вопрос малоизученный.» author=»Бородина Ирина Эдуардовна, Федорова Наталья Николаевна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-03-06″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_27.06.2015_06(15)» ebook=»yes» ]