Актуальность проблемы. Менопауза чаще всего наступает в возрасте 50-51 года, становится очевидным, что значительная часть жизни проходит в периоде постменопаузы [1-4]. В климактерическом периоде в организме на фоне инволюционных процессов преобладают изменения в репродуктивной системе: происходит нарушение детородной функции, затем — гормональной, что приводит в итоге к прекращению менструаций. В этот период у 60-80% женщин, как проявления эстроген-дефицитного состояния, развиваются различные климактерические расстройства [1, 3, 5-7]. Для климактерического синдрома (КС) характерно многообразие ранних, средневременных и поздних симптомов, выраженных в разной степени тяжести. Возникая в различные возрастные периоды, эти симптомы вызывают нарушение качества жизни женщины, требующее адекватной коррекции. Женщины в этом возрасте востребованы семьей, обществом, государством, но проявления климактерического периода вносят диссонанс в их жизнь, ухудшают здоровье, снижают работоспособность [2].
Цель исследования ‒ изучить влияние бальнеотерапии с применением углекислосероводородных ванн, микроклизм, гинекологических орошений в условиях санатория ТИНАКИ на клиническое состояние пациенток с климактерическим синдромом.
Материалы и методы исследования.
Проведено обследование 100 женщин в возрасте от 44 до 58 лет, находящихся в менопаузальном периоде, у 70 из которых зарегистрированы клинические признаки нейровегетативных (климактерических) расстройств средней степени выраженности. Основную группу составили 35 пациенток с КС, которые получали 21-дневный курс санаторно-курортного лечения в условиях санатория ТИНАКИ. 35 пациенток составили группу сравнения, которым оказана помощь по общепринятым методам коррекции КС. Контрольную группу составили 30 пациенток с неосложненной менопаузой.
Все пациентки были сопоставимы по возрасту. Средний возраст пациенток составил 51,0 ± 7,0 лет.
Результаты исследования.
Период менопаузы у женщин протекает более тяжело, если имеет место КС, что зачастую связано с гормональными нарушениями.
После проведенного санаторно-курортного лечения все пациентки отмечали уменьшение проявлений КС. Практически у 100% пациенток наблюдалось снижение интенсивности приливов и частоты их проявлений. Так, если количество приливов до лечения в основной группе было 16,5±3,5 в сутки, то после проведенного курса лечения ‒ 5,8±1,6 в сутки (почти на 64,8%). Однако в группе сравнения динамика была незначительная: до лечения ‒ 15,9±4,4 в сут., после ‒ 12,8±5,9 в сутки (снижение было на 19,5%).
Также уменьшилась продолжительность прилива, он переносился ими легче, чем до курсовой терапии. Повышенная потливость после лечения сохранялась у 8 (22,9%) пациенток основной группы, доставляя меньше дискомфорта, и у 19 (54,3%) пациенток группе сравнения (табл.1).
Таблица 1.
Признаки проявлений климактерического симптомокомплекса
| Показатели
|
До лечения | После лечения | ||||||
| n
осн.гр. |
%
осн. гр. |
n
гр. сравн. |
%
гр. сравн. |
n
осн. гр. |
%
осн.гр. |
n
гр. сравн. |
% гр. сравн. |
|
| Приливы
10-20 в сутки 5-10 в сутки До 5 в сутки |
35
35 — — |
100
100 — — |
35
35 — — |
100
100 — — |
35
— 22 28 |
100
— 64,8 80 |
35
7 18 10 |
100
19,5 51,4 28,6 |
| Потливость | 25 | 71,4 | 22 | 62,9 | 8 | 22,9 | 19 | 54,3 |
| Повышенная возбудимость | 16 | 45,7 | 20 | 57,1 | — | — | 5 | 14,3 |
| Нарушение сна | 15 | 42,9 | 14 | 40 | 5 | 14,3 | 8 | 22,9 |
| Утомляемость | 25 | 71,4 | 25 | 71,4 | — | — | 2 | 5,7 |
| Лабильное настроение | 31 | 88,6 | 30 | 85,7 | — | — | 6 | 17,1 |
| Снижение либидо | 25 | 71,4 | 26 | 74,3 | 15 | 42,9 | 24 | 68,6 |
| Атрофия гениталий | 24 | 68,6 | 23 | 65,7 | 10 | 28,6 | 19 | 54,3 |
В результате проведенного курса лечения все пациентки отмечали уменьшение беспокойства и повышенной раздражительности. После лечения нарушения сна отмечались у 5 (14,3%) пациенток основной группы, ‒ сохранялось в виде нарушенного засыпания и прерывистого сна. В группе сравнения нарушение сна (нарушение засыпания, прерывистого сна) сохранялось у 8 пациенток (22,9%).
Повышенная утомляемость после лечения сохранялась у 2 пациенток группы сравнения (5,7%); лабильное настроение беспокоило после лечения только 6 (17,1%) пациенток группы сравнения.
После санаторно-курортного курсового лечения снижение либидо сохранялось у 15 (42,9%) пациенток основной группы. В группе сравнения оно сохранялось у 24 (68,6%) пациенток.
Жалобы на сухость во влагалище, вызванные атрофическими изменениями слизистой оболочки наружных половых органов, уменьшались у всех пациенток, но в основной группе сохранялись у 10 (28,6%) пациенток, а в группе сравнения ‒ у 19 (54,3%) (табл. 1).
Обсуждение.
Для повышения эффективности лечения больных с климактерическим синдромом, впервые применён лечебный комплекс, воздействующий на гормональный статус, включающий сероводородные процедуры (углекислосероводородные ванны, гинекологические орошения и микроклизмы). Нами была доказана патогенетическая обоснованность комплексного лечения КС с использованием бальнеофакторов, в результате чего применяемые лечебные факторы комплексно воздействуют на клиническое состояние и объективный статус наблюдаемых пациенток.
Противопоказанием для использования разработанной методики лечения является наличие у пациенток таких гормональнозависимых заболеваний как миома матки, мастопатия, эндометриоз.
Заключение.
Таким образом, у пациенток с патологическим течением климактерического синдрома нарушается деятельность симпатической вегетативной нервной системы (потливость, приливы). Углекислосероводородные процедуры, проводимые в условиях санатория ТИНАКИ, уменьшают интенсивность ранневременных проявлений климактерического синдрома: снижается частота и интенсивность приливов практически у 100% пациенток.
Метод, разработанный нами, комплексного санаторно-курортного лечения пациенток менопаузального возраста, страдающих КС, включающий применение бальнеолечения (сероводородных ванн, сероводородных гинекологических орошений и микроклизм) может применяться в практическом здравоохранении.
Список использованных источников:
- Carr M.C. The emergence of the metabolic syndrome with menopause./ M.C. Carr // J Clin Endocrinol Metab. 2003. — Jun; 88(6). – Р. 2404-2011.
- Cholesterol-lowering effects of modified animal fats in postmenopausal women / J.B. Labat, M.C. Martini, T.P. Carr et al. // J. Am. Coll. Nutr. 1997. — Vol. 16, №. 6. – Р. 570-577.
- Di Carlo, C. Effect of sex steroid hormones and menopause on serum leptin concentrations. / C. Di Carlo, GA Tommaselli, C. Nappi //Gynecol Endocrinol 2002; 16(6). – Р. 479-491.
- Moron, F.J. Genetic and genomic insights into age at natural menopause / F.J. Moron, A. Ruiz, J.J. Galan // Genome Med. ‒ 2009. Vol. 6, № l. ‒ P. 76-78.
- Effect of estrogen plus progestin on stroke in postmenopausal women: the Women’s Health Initiative: a randomized trial / S. Wassertheil-Smoller, S.L. Hendrix, M. Limacher et al. // JAMA. 2003. — May 28; 289(20). – Р. 2673-2684.
- Increase in prefrontal cortex serotonin 2A receptors following estrogen treatment in postmenopausal women / A. Kugaya, C.N. Epperson, S. Zoghbi et al. // Am J. Psychiatry. 2003. ‒ Aug; 160(8). – Р. 1522-1526.
- Oestrogen receptor alpha gene polymorphism is related to aortic valve sclerosis in postmenopausal women / P. Nordstrom, C.A. Glader, G. Dahlen et al. // J. Intern Med. 2003. ‒ Aug; 254(2). – Р. 140-146.[schema type=»book» name=»ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА САНАТОРИЯ ТИНАКИ У ПАЦИЕНТОК С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ» author=»Цуригова Зарема Альвиевна, Степанян Лусине Вардановна, Синчихин Сергей Петрович» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-04-26″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_ 28.03.2015_03(12)» ebook=»yes» ]