Из характеристик, определяющих состояние здоровье населения, наиболее манифестным и адекватно отражающим степень воздействия антропотехногенных факторов среды является уровень заболеваемости. С учетом особенностей природно-экономических условий и ресурсов, уровня территориальной концентрации и производственной специализации, а также сложившихся социально-экономических связей Республика Башкортостан (РБ) подразделена на семь социально-экономических регионов [1], одним из которых является Уральский – регион с развитой горнодобывающей промышленностью. В связи с особым воздействием на состояние окружающей среды горнодобывающей промышленности, представляется необходимым анализ заболеваемости детей и подростков, проживающих в этом регионе, для выявления основных закономерностей и тенденций в изменениях состояния здоровья проживающего населения для принятия своевременных и адекватных организационных решений по профилактике развития грубой патологии.
Материалы и методы. Анализировались данные о впервые выявленной и общей заболеваемости детей (возраст 0-14 лет) и подростков (возраст 15-17 лет) за 2000-2013 гг. (форма №12) по данным отдела социально-гигиенического мониторинга Роспотребнадзора по РБ и данным Росстата [2-4]. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica версии 8.0, включающего параметрические и непараметрические методы оценки достоверности различий.
Результаты и обсуждение. Рассматривая возрастную структуру населения в РБ, следует отметить, что за 2000-2013 гг. численность детей в возрасте 0-14 лет уменьшилась на 18,2% (с 881322 до 720543); 15-17 лет – на 38,3% (с 219696 до 135522). В 2013 г. дети и подростки до 17 лет составляли 21% от общей численности населения РБ; в Уральском регионе — 24,9% от общей численности населения региона.
Среди детского населения РБ в 2013 г. заболеваемость с впервые установленным диагнозом составила 165010,8, подростков — 150271,5 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, что выше уровня 2000 г. на 10,7 и 40,8%; распространенность (общая заболеваемость) среди детей увеличилась с 202188,3 до 215378,7%ооо; среди подростков — с 193341,3 до 262873,9%ооо. За анализируемый период среди подростков Уральского региона динамика заболеваемости с впервые установленным диагнозом характеризовалась тенденцией к росту и темп прироста составил 50,9% (с 103797,0 до 156626,9%ооо); среди детей отмечено некоторое снижение этого показателя (на 6,3%). Общая заболеваемость среди подростков за 2000-2013 гг. увеличилась на 32,9% (с 194318,4 до 258222,5%ооо) при незначительном ее снижении среди детей (на 6,0%). Среднемноголетние данные первичной заболеваемости у детей Уральского региона, РБ и Российской Федерации (РФ) выше аналогичных показателей подростков (критерий Kruskal-Wallis) (рис.1).
При сравнительном анализе среднемноголетних данных общей заболеваемости у подростков и детей Уральского региона со среднереспубликанскими значимых различий не выявлено.
В структуре первичной заболеваемости детей и подростков наибольший удельный вес составили болезни органов дыхания (БОД). По сравнению с РБ и РФ в целом в структуре первичной заболеваемости как у детей, так и подростков Уральского региона выше доля болезней органов пищеварения, крови и кроветворных органов, болезней глаза и его придаточного аппарата (табл.1).
Рис. 1. Уровень первичной заболеваемости среди детей и подростков Уральского региона РБ, Республики Башкортостан и Российской Федерации (2000-2013 гг.) на 100 тыс. детей и подростков соответствующего возраста.
Таблица 1.
Структура первичной заболеваемости (по ф. 12) детей (0-14 лет) и подростков (15-17 лет) в Уральском регионе РБ, Республике Башкортостан и Российской Федерации (средние значения за 2000-2013 гг., %)
|
Классы болезней (по МКБ-X) |
Дети 0-14 лет |
Подростки 15-17 лет |
|||||
| Уральский р-н | РБ | РФ | Уральский р-н | РБ | РФ | ||
| Болезни органов дыхания | 52,9 | 54,5 | 60,4 | 37,7 | 36,9 | 47,6 | |
| Болезни органов пищеварения | 8,8 | 7,4 | 4,7 | 9,6 | 8,6 | 5,3 | |
| Травмы и отравления и др. внешние причины | 6,8 | 7,4 | 5,9 | 10,1 | 10,9 | 11,1 | |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 4,7 | 5,2 | 5,0 | 5,4 | 6,3 | 6,4 | |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 3,8 | 3,7 | 5,2 | 2,2 | 2,8 | 3,5 | |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 3,6 | 3,5 | 3,2 | 5,8 | 5,0 | 4,2 | |
| Болезни крови, кроветворных органов | 2,5 | 2,2 | 1,0 | 3,0 | 2,2 | 0,6 | |
| Болезни нервной системы | 2,9 | 2,8 | 2,1 | 3,8 | 4,5 | 2,7 | |
| Болезни мочеполовой системы | 1,8 | 1,8 | 2,5 | 6,4 | 6,3 | 4,6 | |
| Новообразования | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | |
| Прочие причины | 12,0 | 11,3 | 9,8 | 15,5 | 16,2 | 13,7 | |
За 2000-2013 гг. по РБ как общая, так и первичная заболеваемость по классу «некоторые инфекционные и паразитарные болезни» среди детей снизилась на 34,3% (с 9390,7 до 6173,3 и с 8164,3 до 5364,4%ооо, соответственно); среди подростков – на 45,5 (с 6578,6 до 3588,3%ооо) и 33,0% (с 4595,0 до 3080,7%ооо), соответственно. В Уральском регионе РБ темп снижения показателей общей и первичной заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями у детей составил 53,4 и 50,3%, у подростков — 54,8 и 36,9%, соответственно. Среднемноголетние данные как общей, так и первичной заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями среди детей и подростков региона не превышают аналогичные по Республике Башкортостан.
Среди детей по РБ за изучаемый период как общая, так и первичная заболеваемость новообразованиями увеличилась на 49,3% (соответственно с 434,6 до 648,8%ооо) и на 1,3% (с 259,3 до 262,7%ооо); подростков – в 2,4 раза (с 378,2 до 912,0%ооо) и на 81,3% (с 188,9 до 342,4%ооо). Среди детей и подростков Уральского региона рост общей заболеваемости новообразованиями составил соответственно 26,8% (с 296,2 до 375,6%ооо) и в 2,8 раза (с 353,1 до 983,4%ооо); первичной – 3,7% (с 189,1 до 196,1%ооо) и в 2,6 раза (с 218,2 до 556,6%ооо). Среднемноголетние данные как общей, так и первичной заболеваемости новообразованиями среди детей и подростков Уральского региона не превышают аналогичные по Республике Башкортостан и Российской Федерации.
В динамикесреди детей РБ отмечается тенденция к росту первичной заболеваемости и распространенности болезней крови и кроветворных органов соответственно на 37,6 (с 2141,6 и 2947,5%ооо) и 41,9% (4188,1 до 5943,2%ооо); среди подростков произошло снижение как первичной заболеваемости, так и распространенности заболеваний на 21,7 и 4,2%, соответственно. В Уральском регионе РБ распространенность болезней крови и кроветворных органов среди детей увеличилась на 36,2% (с 5749,4в 2000 г. до 7828,5%ооо); среди подростков – на 23,6% (с 9486,6до 11726,1%ооо). За 2000-2013 гг. темпы прироста первичной заболеваемости болезнями крови икроветворных органов среди детей составили 41,5% (с 2002,5до 2833,3%ооо), среди подростков — 26,5% (с 3642,3до 4607,6%ооо). Среднемноголетняя первичная заболеваемость и распространенность болезней крови и кроветворных органов среди детей и подростков Уральского региона находится на среднереспубликанском уровне.
В динамике показатель распространенности болезней эндокринной системы по РБ среди детей и подростков характеризуется снижением (с 4371,6 до 3840,4%ооо и с 15465,5 до 12296,9%ооо, соответственно). В Уральском регионе распространенность болезней эндокринной системы в 2013 г. по сравнению с 2000 г. средидетей снизилась на 48,8% (с 8284,6 до 4240,6%ооо); среди подростков – на 25,7% (с 17421,8до 12950,7%ооо). Показатель первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы удетей и подростков в динамике снизился соответственно на 79,9% (с 6829,8до 1374,0%ооо) и на 0,4% (с 5288,8до 5269,3%ооо). Первичная заболеваемость и распространенность болезней эндокринной системы среди детей и подростков Уральского региона находится на среднереспубликанском уровне.
Изучение динамики общей заболеваемости болезнями нервной системы за период с 2000 г. по 2013 г. выявило увеличение частоты заболеваемости среди детей Уральского региона на 1,3% (с 8595,7 до 8708,3%ооо); среди подростков – в 2 раза (с 7229,0 до 14496,9%ооо, соответственно); первичная заболеваемость снизилась у детей Уральского региона на 9,2%; у подростков — отмечен рост заболеваемости в 2,6 раза. При сравнительном анализе среднемноголетних данных заболеваемости среди детей и подростков уральского региона РБ болезнями нервной системы с аналогичными республиканскими показателями статистически значимых различий не выявлено.
Уровень общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка среди подростков РБ в 2013 г. составил 6792,3%ооо (прирост на 83,1% по сравнению с 2000 г.), детей – 5923,7%ооо (увеличение на 11,5%). Уровень общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отросткасреди детей Уральского региона в 2013 г. составил 6988,6%ооо(прирост 34,7% по сравнению с 2000 г.), подростков – 9573,9%ооо(увеличение в 2,6 раза). Рост показателейпервичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка среди детей Уральского региона составил 31,5% (с 4049,6 до 5325,4%ооо); подростков – 4 раза (с 1483,9 до 5931,1%ооо). При сравнительном анализе среднемноголетних данных общей и первичной заболеваемостиболезнями уха и сосцевидного отростка среди детей,по сравнению с аналогичными республиканскими показателями, статистически значимых различий в целом не выявлено; первичная заболеваемость у подростков выше аналогичных по РФ (p=0,002).
По РБ с 2000 до 2013 года общая частота болезней глаза и его придаточного аппарата среди детей возросла на 6,4% (с 12169,1 до 12943,6%ооо), среди подростков – на 51,1% (с 17362,2 до 26239,3%ооо). Показатель общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата среди детей Уральского региона, по сравнению с 2000 г., снизился на 0,6% (с 12093,0 до 12015,9%ооо), первичной заболеваемости – на 28% (с 7111,1 до 5122,6%ооо). В 2013 г. уровень общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата у подростков составил 30886,3%ооо,первичной заболеваемости – 11515,9%ооо, что выше уровня 2000 г. на 81,5% и в 2,5 раза, соответственно. При сравнительном анализе среднемноголетних данных общей и первичной заболеваемости у детей болезнями глаза и его придаточного аппарата отмечено, что он соответствует среднереспубликанским показателям; среди подростков общая (p=0,000) и первичная заболеваемость(p=0,000) болезнями глаза и его придаточного аппарата выше аналогичных показателей по Российской Федерации.
Динамика общей заболеваемости болезнями системы кровообращения (БСК) среди подростков по РБ в целом имеет тенденцию к росту, её показатели возросли на 40,4% (с 4270,9 до 5995,3%ооо); у детей показатель несколько снизился (с 3203,8 до 2128,3%ооо). Уровень общей и первичной заболеваемости БСК за период 2000-2013 гг. среди детского населения Уральского региона РБ увеличился на 16,4% (с 1534,9 до 1787,3%ооо) и на 30,1% (с 449,9 до 585,1%ооо); среди подростков — на 56,1% (с 3578,8 до 5584,8%ооо) и на 95,4% (с 1079,2 до 2109,0%ооо). При сравнительном анализе среднемноголетних данных как общей, так и первичной заболеваемости, БСК среди детей и подростков Уральского региона РБ с аналогичными республиканскими и среднероссийскими показателями статистически значимых различий не выявлено.
Общая заболеваемость болезнями органов дыхания (БОД) среди подростков Уральского региона увеличилась на 29,1% (с 55856,2 до 72113,3%ооо), среди детей – практически остался без изменений (83630,1 в 2000 г. и 83523,0%ооов 2013 г.). В 2013 г. уровень первичной заболеваемости БОД у детей составил 79023,1%ооо,подростков – 62941,4%ооо, что выше уровня 2000 г. на 6,6 и 44%, соответственно. Среднемноголетняя первичная заболеваемость и распространенность БОД среди детей и подростков Уральского региона РБ находится на среднереспубликанском и среднероссийском уровне.
В 2013 г. уровень общей заболеваемости болезнями органов пищеварения у детей Уральского региона РБсоставил 18187,9%ооо,подростков – 33088,0%ооо, что ниже уровня 2000 г. на 35,6 и 3,7%, соответственно. Отмечен рост первичной заболеваемости болезнями органов пищеварения среди подростков(на 32,2%) и ее снижение среди детей (на 27,4%). Вместе с тем, при сравнительном анализе среднемноголетних данных распространенности и первичной заболеваемости болезнями органов пищеварения как у детей (p=0,003 и p=0,000, соответственно), так и подростков (p=0,004 и p=0,000, соответственно) Уральского региона РБ отмечено превышение аналогичных среднероссийских показателей.
За 2000-2013 гг. отмечено снижение общей и первичной заболеваемостиболезнями кожи и подкожной клетчаткисреди детей Уральского региона РБ (на 18,5 и 19,9%, соответственно). Показатель общей заболеваемости среди подростков Уральского региона, по сравнению с 2000 г., увеличился на 52,1% (с 6062,5 до 9221,3%ооо), первичной – на 39,7% (с 4582,6 до 6401,1%ооо).Среднемноголетняя первичная заболеваемость и распространенность болезнейкожи и подкожной клетчаткисреди детей и подростков Уральского региона находится на среднереспубликанском и среднероссийском уровне.
За период наблюдения как общая, так и первичная заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной тканихарактеризовалась тенденцией к росту:среди детей Уральского региона РБ она увеличилась на 61,9% (с 4808,7 до 7784,2%ооо) и 14,3% (с 2794,1 до 3193,5%ооо),соответственно.Среди подростков за 2000-2013гг. отмечался рост общей заболеваемости в 2,3 раза (с 6935,4 до 15628,7%ооо), первичной –на 36,0% (с 3582,8 до 4873,5%ооо). При сравнительном анализе среднемноголетних данных как у детей, так и подростков с аналогичными показателями по РБ и РФ статистически значимых различийне выявлено.
Уровень общей заболеваемости болезнями мочеполовой системы имеет тенденцию к росту: в 2013 г. у подростков РБ он составил 17361,0, у детей — 5232,3%ооо, что выше уровня 2000 г. на 75,8 и 14,8%, соответственно.
За 2000-2013 гг. произошло увеличение показателей распространенности болезней мочеполовой системы среди детского населения Уральского регионаРБ на 21,2% (с 4248,9 до 5150,3%ооо); среди подростков – на 51,2% (с 11982,2 до 18114,9%ооо); первичной заболеваемости – на 26,4% (с 2184,1 до 2761,3%ооо) и 53,6% (с 6411,7 до 9846,0%ооо), соответственно. Распространенность (p=0,012) и первичная заболеваемость (p=0,002) болезнями мочеполовой системы среди подростков Уральского региона статистически значимо превышает аналогичные среднероссийские показатели.
У детей Уральского региона РБв 2013 г., по сравнению с 2000 г.,на 17,0% увеличилась заболеваемость при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, за 2000-2013 гг. данный показатель находился на уровне 3365,6±107,2%ооо.При сравнительном анализе среднемноголетних данных с аналогичными показателями по РБ (3942,6±119,9%ооо) и РФ (3151,3±72,8%ооо) статистически значимых различийне выявлено.
В динамике частоты врожденных пороков развития (ВПР) среди детей Уральского региона РБотмечен рост в 2,1 раза (с 906,2 до 1870,4%ооо), первичной заболеваемости – в 3 раза (с 178,8 до 535,2%ооо). Среди подростков Уральского региона РБ частота ВПР имеет также тенденцию к росту, показатели возросли в 2,5 раза (с 615,0 до 1552,4%ооо), первичной заболеваемости – на 28,4% (с 67,4 до 86,6%ооо). В то же время при сравнительном анализе среднемноголетних данных распространенности и первичной заболеваемости врожденными аномалиями (пороки развития), деформаций и хромосомных нарушений,как у детей, так и подростков Уральского региона с аналогичными показателями по РБ статистически значимых различийне выявлено.
Особенно неблагополучна ситуация по общей и первичной заболеваемости в классе «симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках». Рост показателей это класса в 2013 г., по сравнению с 2000 г., отмечался как у детей (в 2,1 и 3,3 раза, соответственно), так и у подростков (в 11,5 и 20,2 раза, соответственно).
За 2000-2013 гг. у подростков РБ произошло увеличение уровня заболеваемости от травм, отравлений и некоторых последствий воздействия внешних причин на 78,8% (с 10717,1 до 19166,6%ооо); детского населения – на 23,6% (с 9983,9 до 12339,7%ооо). Среди подростков Уральского регионаРБ заболеваемость увеличилась на 42,6% (с 9097,8 до 12969,3%ооо), среди детского населения отмечено снижение — на 15,7% (с 9729,2 до 8200,8%ооо). Уровень заболеваемости от внешних причин в Уральском регионе РБ как среди детей (10546,4±397,5%ооо), так и подростков (14222,6±727,6%ооо) не превышает среднереспубликанские (12106,8±346,2 и 15639,0±1550,5%ооо,соответственно) и среднероссийские показатели (10270,8±159,4 и 13267,9±669,2%ооо, соответственно).
Таким образом, анализ заболеваемости за 2000-2013 годы продемонстрировал негативную динамику в состоянии здоровья детей и подростков как в целом по РБ, так и в Уральском регионе. Общая заболеваемость среди детей РБ возросла за этот период на 6,5%, подростков на 36,0%; среди подростков Уральского региона РБ – на 32,9%, что свидетельствует о накоплении хронической патологии в популяции. В структуре как общей, так первичной заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания. При сравнительном анализе с соответствующими показателями по РФ выявлены более высокие показатели распространенности и первичной заболеваемости по многим приоритетным классам заболеваний, что необходимо учитывать при разработке мер по улучшению здоровья детей и подростков и совершенствованию медицинской помощи с учетом особенностей региона.
Список литературы:
- Доклад о развитии человеческого потенциала в Республике Башкортостан. Уфа, 2008.
- Заболеваемость населения России: Статистические материалы: 2004; 2005; 2006; 2007; 2008; 2009; 2010; 2011; 2012; 2013; 2014гг.
- Здравоохранениев России: Стат.сб./ Госкомстат России. — М., 2001.
- Здравоохранение в России: Стат.сб./Росстат. — М., 2006; 2009; 2011; 2013гг.[schema type=»book» name=»ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ УРАЛЬСКОГО РЕГИОНА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН (по данным социально-гигиенического мониторинга за 2000-2013 гг.)» author=»Аскаров Расул Аскарович, Аскарова Загира Фатхулловна, Имельбаева Эльвира Аркамовна, Марданова Альбина Кадимовна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-04-03″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_30.04.2015_04(13)» ebook=»yes» ]