Актуальность. К респираторным аллергозам относятся заболевания, в патогенезе которых решающая роль принадлежит аллергии, а в клинической картине на первый план выступают симптомы поражения органов дыхания. Аллергические поражения органов дыхания достаточно часто встречаются у детей, особенно раннего и дошкольного возраста. Считают, что аллергические заболевания носа, глотки и уха составляют 50-60% всех случаев заболеваний этих органов у детей [1, с. 53; 5, с. 10; 7, с. 48].
В последние годы успешно развивается учение о реактивности организма [2, с. 257; 4, с. 70]. Под аллергической реактивностью понимают развитие специфической повышенной чувствительности организма на воздействие генетически чужеродных веществ – аллергенов. Определение аллергической реактивности организма больных имеет большое практическое значение [3, с. 110; 6, с. 10]. В связи с этим, возникает необходимость в детальных исследованиях, связанных с уточнением особенностей аллергической реактивности организма при различных заболеваниях.
Цель исследования: изучить роль реактивности организма на клинические формы респироторной аллергии у детей школьного возраста.
Материалы и методы исследования. Объектом исследования служили дети, посещающие детские садики и школьники, проживающие в условиях города Ташкента. Под наблюдением находились 271 ребенок в возрасте 7-14 лет: мальчиков — 141 (52,0±3,0%), девочек — 130 (48,0±3,0).
После тщательного клинико-аллергологического обследования были выявлены следующие формы реписраторной аллергии. Так у 114 детей был установлен аллергический риноконъюнктивит (АРК), у 84 – аллергический рецидивирующий обструктивный бронхит (АРОБ), а у 73 – бронхиальная астма (БА).
Специфический диагноз аллергических заболеваний ставили на основании проведенного комплексного клинико-аллергологического, функционального, лабораторного обследования и постановки специфических аллергических диагностических тестов (in vivo) с учетом Международных Консенсусов.
Результаты исследования. У детей с АРК в этиологии болезни существенное значение имели специфические пыльцевые, бытовые, эпидермальные и инсектные аллергены. Анализ данных скарификационных тестов, то есть аллергических реакций кожи на региональные аллергены позволяют прийти к следующим обобщениям.
Прежде всего, выяснилось, что реактивность организма пациентов, в целом, на пыльцевые аллергены в 2,5-2,6 раз выше, чем на пылевые (35,1±4,4%) и инсектные (31,6±4,3-33,3±4,4) аллергены, в 5-6 раз выше, чем на эпидермальные (13,2±3,1-17,5) аллергены (P < 0,05).
О высокой реактивности организма на аллергены свидетельствуют также и результаты определения частоты интенсивности или степени выраженности аллергического воспаления кожи.
Интенсивность аллергического воспаления в большинстве случаев (80,1%) была положительная и резко положительная. Следует подчеркнуть, что такая закономерность отмечалась при постановке аллергических тестов со всеми видами испытанных аллергенов. О высокой степени аллергической реактивности свидетельствовали также и показатели аллергометрического титрования (таблица 1).
Таблица 1
Показатели аллергометрического титрования у детей, страдающих АРК (n=114).
| Аллергены | Число тестов | в том числе показатели титра с данным видом разведения аллергена | |||||
| 10-3 | 10-4 | 10-5 | 10-6 | 10-7 | 10-8 | ||
| Полынь | 100
(100) |
32
(32,0) |
23
(23,0) |
15
(15,0) |
11
(11,0) |
10
(10,0) |
9
(9,0) |
| Лебеда | 83
(100) |
26
(31,3) |
18
(21,7) |
12
(14,5) |
10
(12,0) |
9
(10,8) |
8
(9,6) |
| Домашняя пыль | 40
(100) |
20
(50,0) |
10
(25,0) |
5
(12,5) |
5
(12,5) |
— | — |
| Шерсть кошки | 20
(100) |
10
(50,0) |
5
(25,0) |
5
(25,0) |
— | — | — |
| Шерсть собаки | 15
(100) |
9
(60,0) |
4
(26,7) |
2
(13,3) |
— | — | — |
| D.Pteronyssinus | 38
(100) |
22
(57,9) |
7
(18,4) |
5
(13,2) |
4
(10,5) |
— | — |
| G.Cadaverum | 36
(100) |
20
(55,6) |
7
(19,4) |
5
(13,9) |
4
(11,1) |
||
Примечание: в скобках указаны проценты к числу проведенных тестов.
Величина аллергометрического титрования достигала высоких показателей (10-8) на аллергены из пыльцы трав. На эпидермальные аллергены (10-5–10-6) и инсектные аллергены (10-6) эти показатели были несколько ниже.
Аллергическая реактивность организма детей больных АРОБ, в целом, на пылевые аллергены (домашняя пыль) выше (71,4±4,9%), чем на пыльцевые (53,6±5,4– 64,3±5,2%), эпидермальные (17,8±4,1–21,4±4,4%) и инсектные (35,7±5,2 — 39,3±5,3).
О высокой реактивности организма на специфические аллергены свидетельствуют также и результаты определения частоты интенсивности или степени выраженности аллергического воспаления кожи.
Интенсивность аллергического воспаления в большинстве случаев (60,0%) была положительной и резко положительной. Следует подчеркнуть, что такая закономерность отмечалась особенно при постановке аллергических тестов с пыльцевыми аллергенами.
О высокой степени аллергической реактивности свидетельствовали также и показатели аллергометрического титрования. По нашим данным, величина аллергометрического титрования достигала высоких показателей (10-8) на аллергены из пыльцы трав и домашнюю пыль. На эпидермальные аллергены (10-5) и инсектные аллергены (10-6) эти показатели были несколько ниже.
Анализ данных скарификационных тестов у детей с БА показал, что реактивность организма пациентов, в целом, на аллерген из домашней пыли выше (72,6±5,2%), чем на пыльцевые (24,7±5,0 – 28,8±5,2%), эпидермальные (13,7±4,0 – 21,9±4,8%). Специфическая аллергическая реактивность пациентов на инсектные аллергены также оказалась относительно высокой (63,0±5,6 — 65,8±5,5).
О высокой реактивности организма на специфические аллергены свидетельствуют также и результаты определения частоты интенсивности или степени выраженности аллергического воспаления кожи, которая в большинстве (60,9%) была выражено-положительная (табл. 2).
Таблица 2
Степень выраженности (интенсивности) аллергических реакций кожи у детей, страдающих БА (n=73)
| Аллергены | Число кожных тестов | в том числе частота положительных реакций кожи, выраженных: | ||
| ++ | +++ | ++++ | ||
| Полынь | 21 (100) | 6 (28,6) | 8 (38,1) | 7 (33,3) |
| Лебеда | 16 (100) | 5 (31,3) | 7 (43,7) | 4 (25,0) |
| Домашняя пыль | 53 (100) | 19 (35,8) | 23 (43,4) | 11 (20,8) |
| Шерсть кошки | 16 (100) | 7 (43,8) | 6 (37,5) | 3 (18,7) |
| Шерсть собаки | 10 (100) | 3 (30,0) | 4 (40,0) | 3 (30,0) |
| D.Pteronyssinus | 46 (100) | 20 (43,5) | 16 (34,8) | 10 (21,7) |
| G.Cadaverum | 48 (100) | 22 (45,8) | 14 (29,2) | 12 (25,0) |
Примечание: в скобках указаны проценты к числу проведенных тестов.
О высокой степени аллергической реактивности свидетельствовали также и показатели аллергометрического титрования. Величина аллергометрического титрования у детей с БА достигала высоких показателей (10-8) на аллергены из пыльцы трав, домашнюю пыль и микроклещей домашней пыли. Степень сенсибилизации организма достоверно выше на специфические аллергены.
Таким образом, проводя комплексное клиническое и аллергологическое исследование было установлено, что аллергическая реактивность организма пациентов с АРК, в целом, на пыльцевые аллергены в 2,5-2,6 раз выше, чем на пылевые и инсектные аллергены, в 5-6 раз выше, чем на эпидермальные аллергены (P < 0,05). Интенсивность аллергического воспаления кожи у большинства больных этой группы выражена достаточно сильно, а показатели аллергометрического титрования на аллергены из пыльцы трав выше, чем на другие аллергены.
Проводя клиническое и аллергологическое обследование 84 детей, страдающих АРОБ, было выявлено, что реактивность организма на пыльцевые и пылевые аллергены выше, чем на эпидермальные и инсектные. Специфическая реактивность организма на аллергены из пыльцы трав в 2-6 раз выше, чем на эпидермальные и инсектные, а интенсивность аллергического воспаления кожи у большинства больных с АРОБ (63,9%) была выражена достаточно сильно. Показатели аллергометрического титрования у детей с АРОБ на аллергены из пыльцы трав и домашней пыли выше, чем на другие аллергены (эпидермальных и инсектных).
При анализе полученных данных комплексного клинического и аллергологического обследование 73 детей, страдающих БА было установлено, что реактивность организма на аллерген из домашней пыли и аллергены из микроклещей домашней пыли у них выше, чем на пыльцевые и эпидермальные. Специфическая реактивность организма на аллерген из домашней пыли в 2-5 раз выше, чем на пыльцевые и эпидермальные аллергены. Интенсивность аллергического воспаления кожи у большинства больных (60,9%) выражена достаточно сильно, а показатели аллергометрического титрования на испытанные аллергены достигают 10-8.
Заключение. В целом можно заключить, что степень выраженности аллергической реактивности организма детей больных респираторными аллергозами подтверждается высокими показателями аллергических тестов. Специфическая реактивность организма на аллерген из домашней пыли в 2-5 раз выше, чем на пыльцевые и эпидермальные аллергены, у 60,9% больных сильно выражена интенсивность аллергического воспаления кожи, показатели аллергометрического титрования достигают 10 – 8.
Наряду с этим удалось выявить некоторые особенности изменения реактивности организма, относительно зависящие от клинических форм респираторных аллергозов и вида региональных аллергенов. При АРК организм пациентов был более восприимчив к пыльцевым аллергенам. Дети, страдающие АРОБ, были более восприимчивы к аллергену из домашней пыли. У детей, страдающих БА аллергическая реактивность организма на аллерген из домашней пыли и аллергены из микроклещей домашней пыли выше, чем на пыльцевые и эпидермальные. Интенсивность аллергического воспаления кожи у большинства больных выражена достаточно сильно. Показатели аллергометрического титрования на испытанные аллергены достигают 10-8.
Список литературы:
- Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и принципы терапии аллергических заболеваний у детей // Педиатрия.- Москва, 2003. — №4. — С. 52-57.
- Общие вопросы учения о реактивность организма в книге «Патологическая физиология» / Под. ред. В.В Решетько, В.С Молотков. – Смоленск: Медицина, 2000. – С. 256-268
- Ревякина В.А. и др. Аллергический ринит у детей //Педиатрия. – Москва. — 2002. — №2. — С.107-112.
- Сидорова Т. А., Алфёров В. П., Романюк Ф. П., Орлов А. В. Клиника и рациональная фармакотерапия респираторных аллергозов // Лечащий врач. – 2011. — № 10. — С. 69-72.
- Скучалина Л.Н., Старосветова Е.Н., Гавриш Л.Н. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей северного Казахстана по критериям ISAAC. //Аллергология. — 2001. — №1. — С.10-13.
- Хакбердиев М.М., Алимов А.В. Влияние респираторных аллергозов на физическое развитие детей дошкольного возраста. //Всемирный конгресс по клинической патологии и реабилитации в медицине. (4-11 февраля). — Паттайя, Тайланд. – 2005. – С. 10
- Sukharev A.G., Mikhailova S.A. The health status of children under poor ecological and social conditions // Gig.Sanit.- 2004. — N 1. — P.47-51.[schema type=»book» name=»ВЗАИМОСВЯЗЬ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА И КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ РЕСПИРАТОРНОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ» description=»В статье отражаются данные обследования 271 ребенка школьного возраста больных респираторной аллергией. Установлено, что у детей отмечается высокий уровень аллергической реактивности организма, который относительно зависел от клинических форм респираторных аллергозов и вида региональных аллергенов.» author=»Деворова Марифат Бакиевна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-02-24″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_25.07.15_07(16)» ebook=»yes» ]