Link slot gacor adalah pilihan unggulan untuk menikmatislot gacordengan fitur modern, RTP tinggi, dan kesempatan meraih maxwin setiap hari. Temukan keseruan bermainslot onlineserver Thailand yang terkenal stabil dan gacor di tahun 2025. Proses deposit instan memudahkan kamu menjajalslot qrisdengan RTP menguntungkan di IJP88. Saksikan juga serunyastreaming boladalam kualitas tinggi dan koneksi anti-lag di setiap pertandingan. Jangan lewatkan jugaslot gacor terbaruuntuk update game dan promo terkini dari situs terpercaya. Kamu juga bisa cobasitus slot gacordengan koleksi game lengkap dan RTP tinggi. Jangan lupa nikmati juga slot gacor maxwin yang bisa jadi pilihan utama di antara banyak situs populer. Untuk kemudahan transaksi, gunakan layananSlot Danasebagai metode deposit yang cepat dan aman. Coba juga berbagai slot demo gratis untuk latihan dan hiburan tanpa risiko.
АНАЛИЗ НЕФРОТОКСИЧНОСТИ НПВС У ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ | Евразийский Союз Ученых - публикация научных статей в ежемесячном научном журнале
Номер части:
Журнал
ISSN: 2411-6467 (Print)
ISSN: 2413-9335 (Online)
Статьи, опубликованные в журнале, представляется читателям на условиях свободной лицензии CC BY-ND

АНАЛИЗ НЕФРОТОКСИЧНОСТИ НПВС У ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ



Науки и перечень статей вошедших в журнал:
DOI:
Дата публикации статьи в журнале:
Название журнала: Евразийский Союз Ученых — публикация научных статей в ежемесячном научном журнале, Выпуск: , Том: , Страницы в выпуске: -
Данные для цитирования: . АНАЛИЗ НЕФРОТОКСИЧНОСТИ НПВС У ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ // Евразийский Союз Ученых — публикация научных статей в ежемесячном научном журнале. Медицинские науки. ; ():-.

Актуальность. Широкое распространение неконтролируемого назначения и применения  нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), приводит к нежелательным проявлениям лекарственного средства. В побочных действиях НПВП всегда подробно описывается влияние на ЖКТ, но о влиянии на почки не всегда упоминается. Ряд авторов (А.Г. Гилман, В.Г. Кукес, И.Б. Михайлов) подробно описывают нефротоксичность НПВП [1,2,3]. Нарушение функции почек может быть обусловлено как ингибирующим влиянием НПВС на синтез сосудосуживающих  простагландинов – Е2 и простациклинов, что ведет к сужению сосудов и уменьшению кровотока в почках. Так и их нефротоксическим действием (прямым или иммунным)[2,5].

 

Рисунок 1. Механизм действия НПВП.

Факторы риска развития почечных осложнений – сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, ХПН, избыточная масса тела. В первые недели приёма НПВС может усугубить ХПН, что связано с замедлением клубочковой фильтрации. Степень нарушения функции почек варьирует от незначительного повышения уровня креатинина в крови до анурии. НПВС могут вызвать интерстициальную нефропатию с нефротическим синдромом или без него. В отличии от функциональной почечной недостаточности, органические поражения почек развиваются при длительном приёме НПВС (3 — 6 мес)[3,4,6].

Цель: Определить безопасность НПВП в послеоперационном периоде у пациентов, находящихся в хирургическом отделении более 5 дней.

Задачи:

1.Определить наличие нарушений азотовыделительной функции при использовании НПВС у пациентов оперированных под общей анестезией.

2.Выявить аналогичные нарушения функции в случае проведения вмешательств под местной анестезией и провести сравнительный анализ.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 52 историй болезни пациентов, находившихся в хирургическом отделении более 5 дней, которым было проведено оперативное лечение. Первую группу составили пациенты, которым хирургическое лечение проводилось под общей анестезией (n=26), вторую — пациенты, которым хирургическое лечение проводилось под местной анестезией (n=26). Анализ азотовыделительной функции почек проводился по биохимическому анализу крови (учитывались показатели мочевины и креатинина). Статистический расчеты проводились с помощью ППСА STATISTICA 6.0.

Результаты и их обсуждение. В первой группе изменения в биохимическом анализе крови были выявлены у  19,23% пациентов. При сравнении 2-ух результатов биохимических анализов крови: min колебания мочевины составили 0,2 ммоль/л, креатинина – 0,67 мкмоль/л; max колебания мочевины – 4,4 ммоль/л, креатинина – 29,81 мкмоль/л (p>0,05 по критерию Манна-Уитни, при сравнении внутри группы). Во второй группе изменения в биохимическом анализе крови были выявлены у  23,07% пациентов. При сравнении 2-ух результатов биохимических анализов крови: min колебания мочевины – 0,2 ммоль/л, креатинина – 1,13 мкмоль/л; max колебания мочевины – 8,16 ммоль/л, креатинина – 65,93 мкмоль/л (p>0,05 по критерию Манна-Уитни, при сравнении внутри группы). Средний возраст у пациентов первой группы с изменениями в биохимическом анализе крови, составил 51,8±4,5 лет, средний период применения НПВС составил 16,0 (13 – 22) дней (Ме, 25-75-й процент). Во второй группе, у пациентов с изменениями в биохимическом анализе крови, средний возраст составил 70,5±3,8 лет, средний период применения НПВС составил 20  (14 – 24) дней. В таблице 1 представлены средние показатели азотовыделительной функции у пациентов  первой и второй группы до применения НПВП, с выявленными нарушениями азотовыделительной функции почек при дальнейшем анализе.

Таблица 1.

Средние показатели азотовыделительной функции  до применения  НПВП у пациентов с выявленным  нарушением

Метод

анестезии

 Местное обезболивание  Общая анестезия
Возраст (лет) До 35 35-54  от 55 До 35 35-54  от 55
Применение НПВС дней До 5 От 5 До 5

 

От 5 До 5 От 5 До 5 От 5 До 5

 

От

5

До 5 От

5

Мочевина

ммоль\л

6,3 7,71 ±1,9 5,02 ±1,7 4,17 ±0,2
Креатинин

мкмоль\л

86,4 93,1 ±13, 76,5±9,2 84,7 ± 12,3

 

В таблице 2 представлены средние показатели азотовыделительной функции у пациентов  первой и второй группы после применения НПВП, с выявленными нарушениями азотовыделительной функции почек при дальнейшем анализе.

Таблица 2.

Средние показатели азотовыделительной функции  после применения  НПВП  у пациентов с выявленным нарушением

Метод

анестезии

 Местное обезболивание  Общая анестезия
Возраст (лет) До 35 35-54  от 55 До 35 35-54  от 55
Применение НПВС дней До 5 От 5 До 5

 

От 5 До 5 От 5 До 5 От 5 До 5

 

От

5

До 5 От

5

Мочевина

ммоль\л

7,7 11,3

±3,7

8,26

±1,1

7,92 ±0,16
Креатинин

мкмоль\л

111 121±

21,3

103,1

±4,5

98,5

±13,5

Выводы:

1 Применение НПВП в средней терапевтической дозе более 5 дней в послеоперационном периоде может привести к изменению показателей азотовыделительной функции вне зависимости от метода анестезии.

2 Применение НПВП в средней терапевтической дозе до 5 дней не привело к нарушению азотовыделительной функции вне зависимости от метода анестезии.

3 Нарушение азотовыделительной функции зависит от возраста пациентов и длительностью применением НПВП.

4 Применение НПВП у пациентов интенсивного профиля до 5 идей не приведет к нарушению азотовыделительной функции.

Список литературы:

  1. Клиническая фармакология: Учеб. для студ. высш. учеб. завед.: В 2 т. Т. 2 / С. В. Налетов, И. А. Зупанец, Т. Д. Бахтеева, В. И. Мальцев, Н. П. Безуглая, В. К. Гринь, В. Я. Бренфус.; Под ред. И. А. Зупанца, С. В. Налетова, А. П. Викторова. — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2005. – 400с.
  2. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману: В 4 т. Т.2 / Под общей редакцией А. Г. Гилмана, редакторы Дж. Хардман и Л. Лимберд. Пер. с англ. — М.. Практика, 2006. — 336 с.
  3. Клиническая фармакология : Учеб. / Под ред. В. Г. Кукеса. – 3-е изд., перераб. доп. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 944с.
  4. Макаров И. В., Михайлов И. Б., Неженцев М. В. Фармакология. — 2-е изд. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2001. – 414с.
  5. Insel P.A. Analgesic-antipyretic and antiinflammatory agents and drugs employed in the treatment of gout. In: Goodman & Gilman’s. The pharmacological basis of therapeutics. 9th ed. McGraw-Hill, 1996, 617-657.
  6. Gillis J.C., Brogden R.N. Ketorolak. A reappraisal of its pharmacodinamic and pharmacokinetic properties and therapeutic use in pain management // Drugs, 1997, 53: 139-188.[schema type=»book» name=»АНАЛИЗ НЕФРОТОКСИЧНОСТИ НПВС У ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ» description=»В статье приведены результаты исследования влияния метода анестезии на нефротоксичность НПВС в послеоперационном периоде у пациентов, находящихся в хирургическом отделении более 5 дней. Установлено, что применение НПВС в средней терапевтической дозе более 5 дней в послеоперационном периоде может привести к изменению показателей выделительной функции вне зависимости от метода анестезии.» author=»Грачев Сергей Сергеевич, Анисенко Владислав Владимирович» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-03-15″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_30.05.2015_05(14)» ebook=»yes» ]
Список литературы:


Записи созданы 9819

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх
404: Not Found404: Not Found