В апреле 2011 года была утверждена концепция создания Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) [1]. Документ стал основополагающим в области информатизации российской медицины.
Согласно результатам исследования, представленным в концепции ЕГИСЗ, на 10,6 медицинских работников приходился 1 компьютер, а большая часть техники использовалась для ведения административно-хозяйственной деятельности, и лишь 20% вычислительных мощностей участвовали непосредственно в автоматизации лечебно-диагностического процесса. В этом документе также отмечалось, что по состоянию на 2011 год только 7,7% учреждений используют медицинские информационные системы (МИС) и менее 3% оснащены средствами для обмена медицинской информацией.
Концепция ЕГИСЗ подразумевает, что создание системы будет проходить в 2 этапа: 2011-2012 и 2013-2020 гг. Первый этап, получивший название «базовая информатизация», должен был стать подготовительным. Планировалось разработать разделы региональных программ модернизации здравоохранения, стандарты информационного обмена, требования к МИС, проектно-конструкторскую документацию, обеспечить медучреждения вычислительными мощностями и сетевым оборудованием и т.д.
Согласно докладу В. И. Скворцовой на расширенном заседании коллегии Министерства здравоохранения «Об итогах деятельности министерства в 2012 году и задачах на 2013 год» от 24 мая 2013 г. [2], по направлению информатизации здравоохранения в медицинские учреждения было поставлено более 286 тыс. единиц компьютерной техники, количество локальных вычислительных сетей выросло в 3,5 раза, а сервис электронной записи к врачу внедрен в 4 тыс. организаций. По данным CNews Analytics (апрель 2013 г.) [3] затраты на закупку компьютеров и офисной техники, организацию локально-вычислительных сетей и внедрение МИС составили около 30 млрд. руб.
Следующий этап рассчитан на 2013-2020 гг. Согласно концепции ЕГИСЗ в этот период должны завершиться работы по стандартизации в сфере медицинской информатики, должны быть разработаны единые стандарты, спецификации и технические условия информационного обмена между информационными системами, реализована программа по популяризации использования информационных технологий в здравоохранении. В опубликованном на сайте Министерства здравоохранения РФ плане деятельности на 2013-2018 годы [4] информатизация здравоохранения выделена в качестве приоритетного направления деятельности Министерства и подразумевает создание ЕГИСЗ, внедрение единой электронной медицинской карты (ЭМК), развитие телемедицины и т.д.
11 ноября 2013 года Министерством здравоохранения РФ были утверждены основные разделы ЭМК [5]. В них были сформулированы основные требования к стандартизации электронных медицинских данных. Эти требования должны были решить проблемы, связанные с обменом данными между информационными системами, потому что МИС создавались как автономные и работали только на уровне одного учреждения, а в таких решениях отсутствовали возможности для интеграции.
На сегодняшний день остается нерешенной проблема двойного документооборота, с которым сталкиваются пользователи МИС, потому что приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2011 г. утверждены 190 форм учетной медицинской документации, которые должны храниться на бумажных носителях [6].
Согласно концепции ЕГИСЗ к 2020 году должны быть регламентированы вопросы ведения в электронном виде первичной медицинской документации и архивов, исключена необходимость дублирования документов на бумажных носителях, регламентированы вопросы использования электронной цифровой подписи (ЭЦП), обеспечена информационная безопасность при использовании медицинских документов в электронном виде.
Переход на электронный оборот медицинской документации пересекается с задачами обеспечения защиты персональных данных. ЕГИСЗ должна обеспечить информационную безопасность и защиту персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации (Федеральный закон от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» [7], постановление Правительства РФ от 01.11.2012 № 1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных» [8]), в том числе с использованием ЭЦП.
Концепция ЕГИСЗ предполагает, что защита персональных данных граждан будет обеспечиваться за счет использования инфраструктуры открытых ключей ЭЦП и шифрования данных при обмене юридически значимыми электронными документами, обезличивания персональных данных, получаемых из МИС для централизованной обработки и хранения, а также при их передаче по каналам связи.
В 2020 году должны быть завершены работы по созданию федерального центра обработки данных, который станет основным элементом инфраструктуры ЕГИСЗ, работы по внедрению и интеграции МИС и мероприятия по обучению медперсонала навыкам пользования средствами вычислительной техники и МИС. Создание ЕГИСЗ может обойтись государству в 100 млрд. руб. (CNews Analytics, апрель 2013 г.), россияне смогут получить ЭМК, электронные рецепты, больничные и справки, а государство будет иметь средства контроля за деятельностью медицинских организаций по всей стране.
Список литературы:
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля 2011 г. № 364 “Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения” [Электронный ресурс]. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4092541/ (дата обращения: 20.11.2014)
- Расширенное заседание коллегии Министерства здравоохранения России «Об итогах деятельности министерства в 2012 году и задачах на 2013 год» [Электронный ресурс]. URL: https://government.ru/news/2045/ (дата обращения: 25.11.2014)
- А. Левашов. Схема информатизации здравоохранения: что мы получим за 100 млрд рублей? // CNews 2013 №66 — М.: Синьюс.ру, 2013. 112 с.
- План деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2013–2018 годы [Электронный ресурс]. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/stranitsa-922 (дата обращения: 29.11.2014)
- Основные разделы электронной медицинской карты (утв. Министерством здравоохранения РФ 11 ноября 2013 г.) [Электронный ресурс]. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70425516/ (дата обращения: 21.11.2014)
- Проект приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2011 «Об утверждении форм учетной медицинской документации медицинских организаций» [Электронный ресурс]. URL: https://www.consultant.ru/law/hotdocs/16120.html (дата обращения: 19.11.2014)
- Федеральный закон от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) [Электронный ресурс]. URL: https://base.garant.ru/12148567/ (дата обращения: 22.11.2014)
- Постановление Правительства РФ от 1 ноября 2012 г. № 1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных» [Электронный ресурс]. URL: https://base.garant.ru/70252506/ (дата обращения: 25.11.2014)[schema type=»book» name=»ПРОБЛЕМЫ АВТОМАТИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В РОССИИ» description=»С 2011 года в России реализуется программа по созданию единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Рассчитана она до 2020 года и сопровождается целым рядом проблем и задач, в решении которых заинтересованы не только медицинские организации и государство, но и разработчики медицинских информационных систем.» author=»Цыганов Сергей Николаевич» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-03-30″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_30.04.2015_04(13)» ebook=»yes» ]