Состояние здоровья подрастающего поколения – важный показатель благополучия общества и государства, который отражает не только текущую ситуацию, но и позволяет прогнозировать ситуацию в перспективе.
Сохраняющиеся тенденции ухудшения показателей здоровья детского населения, отразятся на качестве жизни, повлекут за собой ухудшение состояния здоровья населения во взрослой жизни.
Особая социальная значимость изучения состояния детей старшего школьного возраста обусловлена необходимостью их подготовки к трудовой деятельности, созданию семьи.
В 2002 году, в рамках мероприятий, направленных на реализацию Года здоровья в Республике Казахстан впервые стартовало широкомасштабное скрининг-обследование детей от 12 до 18 лет. В последующие годы скрининг-программа была расширена и на сегодняшний охватывает детей всех возрастных групп от 1 до 18 лет.
Цель исследования: создание научно обоснованной системы эпидемиологического мониторинга состояния здоровья детей старшего школьного возраста.
Материалы и методы исследования
В 2002 году заложены методологические основы формирования и реализации целевых программ оздоровления детей старшего школьного возраста, основанные на скрининг-обследовании. Для подтверждения объективности выбранной методологиибыло проведено пилотное исследование. Целевая группа обследовалась в 2 этапа. На первом этапе осуществлялись скрининговые исследования с целью выявления патологии различных органов и систем. На втором этапе в процессе углубленного исследования различными узкими специалистами уточнялось наличие тех или иных заболеваний. Для определения операционных характеристик разработанной нами программы скрининг-обследования было проведено сопоставление результатов, полученных в ходе скрининга, с данными углубленного исследования (таблица 1).
Таблица 1.
Основные операционные характеристики программы скринингового обследования взрослого сельского населения
|
Результат |
Углубленный осмотр |
Всего |
|
|
патологии не выявлено |
патология выявлена |
||
| Врезультате скринингового обследования патологии не выявлено | 270 (истинно-отрицательный результат)
А |
29 (ложно-отрицательный результат
В |
А+В=299 |
| В результате скринингового обследования выявлена патология | С
(ложно-положительный результат) 115 |
D
(истинно-положительный результат) 589 |
С+D=704 |
| Всего | А+С=385 | В+D=618 | 1003 |
Анализ показал, что чувствительность программы скрининга существенно выше специфичности (95,3% и 70,1% соответственно).
Наряду с разработанной технологией скрининга были внедрены методические подходы к созданию персонифицированной базы данных, мониторингу качества организации и проведения скрининга.
Результаты
В 2002 году скрининг-обследованием было охвачено 1 637 484 человек. Результаты обследования показали, что 44,2% осмотренных уже имеют ту или иную патологию. Высокие показатели патологической пораженности были выявлены в Павлодарской, Восточно-Казахстанской, областях и г.Алматы.
В структуре выявленной патологии лидирующие позиции заняли болезни органов пищеварения (16,9%), болезни костно-мышечной системы (12%), болезни глаза и его придатков (11,8%).
Скрининг-обследования организованных детей дошкольного возраста, школьников, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет проводятся специалистами территориальной организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) с выездом на территории детских дошкольных учреждений и организаций образования. Осмотры неорганизованных детей дошкольного возраста проводятся в организации ПМСП по месту прикрепления.
В таблице 2 приведены категории специалистов, лабораторные исследования при проведении скрининг обследования детей старшего школьного возраста (13-15 лет) на сегодняшний день.
Таблица 2.
Периодичность проведения скрининговых осмотров
целевых групп детского населения
|
Педиатр (подростковый врач/ семейный врач/врач общей практики) |
Хирург(ортопед) | Оториноларинголог* | Невролог | Стоматолог | Офтальмолог | Эндокринолог | Хирург/ уролог (юноши) | Педагог-психолог | Общий анализ крови | Кровь на сахар | Общий анализ мочи | Кал на яйца гельминтов | Измерение артериального давления | ЭКГ | Флюорография |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| 13 лет (7 класс) | |||||||||||||||
| + | + | + | |||||||||||||
| 14 лет (8 класс) | |||||||||||||||
| + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||
| 15 лет (9 класс) | |||||||||||||||
| + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||
Осмотр детей профильными специалистами, проведение дополнительных диагностических исследований (лабораторных и инструментальных) проводится по показаниям, по направлению педиатра (подросткового врача/семейного врача/врача общей практики).
По результатам скрининг-обследования педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением следующих «групп здоровья»:
I группа – здоровые дети;
II группа – здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска;
III группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма;
IV группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями;
V группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.
В 2014 г. в целом охвачено обследованием 623 460 детей возрастной группы 13-15 лет (рисунок 1).
Рисунок 1. Охват скрининг-обследованием детей 13-15 лет.
Практически у каждого четвертого ребенка 14 и 15 лет, каждого десятого 13-ти летнего выявлена та или иная патология (23,1%, 23,4% и 16,3% соответственно).
В структуре выявленной патологии лидирующие позиции занимают болезни глаза и его придатков (17,8%), болезни крови и кроветворных органов (13,2%), болезни органов дыхания (12%).
Рисунок 2. Структура выявленной патологии среди детей 13-15 лет
Дети, относящиеся к «группам здоровья» II, III, IV, V подлежат динамическому наблюдению и оздоровлению у специалистов ПМСП или специалистов соответствующего профиля.
В результате проведенного скрининг-обследования впервые охвачено диспансерным наблюдение 40% детей с выявленной патологией.
Таким образом, внедрение программы скрининг-обследования позволило создать комплексную систему эпидемиологического мониторинга состояния здоровья в разрезе половозрастных групп, географического распределения. Результаты заложили основу к принятию системных мер по усилению профилактической деятельности первичной медико-санитарной помощи, направленной на охрану здоровья детского населения.
Список литературы:
- Комиссия по социальным детерминантам здоровья. Ликвидировать разрыв в течение одной жизни одного поколения. Соблюдение принципа справедливости в здравоохранении путем воздействия на социальные детерминанты здоровья. Заключительный доклад Комиссии по социальным детерминантам здоровья. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2008 г. (https://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789244563700_rus.pdf, по состоянию на 28 февраля 2012 г.).
- Положение детей в мире, 2011 год. Использование возможностей подросткового возраста, Нью-Йорк, ЮНИСЕФ, 2011 г.
- Тулебаев К.А., Токмурзиева Г.Ж. теоретические и организационные вопросы скрининговых программ медицинского обследования, динамического наблюдения и оздоровления населения РК и перспективы развития, Материалы международной научно-практической конференции «Проблемы, опыт, перспективы развития программы проведения скрининга, раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и оздоровления населения Республики Казахстан, Астана-Алматы, 2004, с. 9-13.
- Cavallo F et al. Girls growing through adolescence have a higher risk of poor health. Quality of Life Research, 2006, 15(10):1577–1585.
- Holstein BE et al., HBSC Social Inequalities Focus Group. Socio-economic inequality in multiple health complaints among adolescents:international comparative study in 37 countries. International Journal of Public Health, 2009, 54(Suppl. 2):260–270.[schema type=»book» name=»ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА. РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГ-ОБСЛЕДОВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН» description=»В статье приведены показатели здоровья детей 13-15 лет, основанные на результатах проводимых в Республике Казахстан скрининг-обследований детского населения. » author=»Баттакова Жамиля Еркиновна, Токмурзиева Гульнара Женисовна, Слажнёва Татьяна Ивановна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-04-03″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_30.04.2015_04(13)» ebook=»yes» ]