Хронический гастрит (ХГ) у детей является актуальной проблемой современной медицины в связи с широкой распространенностью данной патологии [1, 3] не всегда удовлетворительными результатами терапии [5, 8]. При данной патологии отмечаются разнообразные иммунные нарушения [4, 6, 11], однако их происхождение не всегда понятно. Вот почему мы провели собственное исследование для уточнения характера патологических изменений.
Цель — выявление изменений гуморального иммунитета при хроническом гастрите у детей для повышения качества диагностики.
Материалы и методы. Обследовано 47 больных детей в возрасте 9-15 лет с обострением ХГ и 20 здоровых соответствующего возраста. Для подтверждения диагноза проведена фиброгастродуоденоскопия. Исследование иммуноглобулинов сыворотки проведено методом ИФА, В-лимфоцитов — проточной цитометрии. Статистическую обработку проводили пакетом программ Statistika-8.
Результаты. Были использованы коэффициенты, поскольку абсолютные показатели уровня основных классов иммуноглобулинов не дают истинного представления о напряжении гуморального иммунитета. О последнем, на наш взгляд, можно было бы судить по той концентрации иммуноглобулинов, которые способен синтезировать один В–лимфоцит, переходя в плазматические клетки. Для этого введено 4 коэффициента: 1. КG — рассчитывается делением абсолютного количества В–лимфоцитов на концентрацию Ig G в международных единицах (МЕ); КА – рассчитывается по той же методике по отношению к Ig A; КМ — рассчитывается делением на уровень Ig M; и, наконец, тотальный коэффициент – КG+A+M – определяется делением общего числа В–лимфоцитов на сумму IgG+IgA+IgM. Такой расчет показывает, какое количество В–лимфоцитов способно синтезировать 1 МЕ того или иного иммуноглобулина, или суммы всех основных классов иммуноглобулинов. Чем меньше эта величина, тем напряженнее интенсивность гуморального иммунитета. Чем больше его величина, тем менее напряжен или истощён гуморальный иммунитет. Кроме того, увеличение коэффициента может свидетельствовать о неспособности В-лимфоцитов переходить в плазмоциты (табл. 1).
Таблица 1
Коэффициенты, характеризующие гуморальный иммунитет (М±m)
|
Изучаемые показатели |
Здоровые (n=20) |
Больные (n=47) |
| КG | 3,0±0,9 | 12,4±1,5 Р<0,001 |
| КА | 4,1±1,1 | 13,0±1,0 Р<0,001 |
| КМ | 3,40±0,7 | 18,2±3,6 Р<0,001 |
| КG+A+M | 1,1±0,3 | 3,5±0,3 Р<0,001 |
Р- значимость различий со здоровыми детьми
Как следует из полученных данных, при ХГ имеется значительное повышение всех коэффициентов, что свидетельствует или о чрезвычайном истощении гуморального иммунитета, или о неспособности В-лимфоцитов переходить в плазматические клетки. Это может быть основанием для развития характерного для ХГ синдрома эндогенной интоксикации [10]. Особенно резко (в 5,3 раза) повышен КМ, что свидетельствует о резком снижении нагрузки на 1 — лимфоцит. Это значит, что если в норме 1 МЕ IgM способно синтезировать 3,4 лимфоцита, то в патологической ситуации эту же функцию выполняют 18,2 лимфоцита. В меньшей степени выявленные сдвиги касаются КG (интенсивность синтеза уменьшается в 4,1 раза) и КА (интенсивность синтеза IgA падает в 3,2 раза). Суммарный коэффициент синтеза иммуноглобулинов (КG+A+M) уменьшался в 3,2 раза. Ранее многие авторы обосновывали необходимость оптимизации лечения больных с использованием иммуномодулирующих препаратов [2, 9].
Таким образом, зарегистрировано значительное повышение всех коэффициентов иммуноглобулинов, что свидетельствует или о чрезвычайном истощении гуморального иммунитета и неспособности В-лимфоцитов переходить в плазматические клетки.
Литература
- Запруднов А.М. Достижения отечественной детской гастроэнтерологии: истоки, современное состояние, перспективы. / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев, В.А. Филин // Педиатрия. — 2008. — № 6.- С. 8–13.
- Щербак В.А Роль иммуномодуляторов в комплексной терапии детей с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с Helicobacter pylori // Вопросы практической педиатрии.- 2008. – Т.3, №1. – С. 30-35.
- Щербак В.А. Анализ заболеваемости детей в Забайкальском крае: дискуссионные вопросы диагностики и лечения болезней органов пищеварения у детей // Вопросы детской диетологии. – 2013. – Т.11, №2. – С. 66-69.
- Щербак В.А. Динамика интерлейкинов при лечении детей, больных хроническим гастродуоденитом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2003. — №1. – С.120-121.
- Щербак В.А. Организация лечебно-профилактической помощи детям с заболеваниями органов пищеварения в Забайкальском крае// Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2014. — Т. 59,№ 3. — С. 99-103.
- Щербак В.А. Перекисное окисление липидов желудочного сока при хроническом гастродуодените у детей // Клиническая лабораторная диагностика. – 2006. — №4. – С. 14-17.
- Щербак В.А. Процессы перекисного окисления липидов в слизистой оболочке желудка при хроническом гастродуодените у детей // Российский педиатрический журнал. – 2006. — №1. – С.18-20.
- Щербак В.А. Современные проблемы детской гастроэнтерологии //Забайкальский медицинский вестник. – 2012. — №2. С.- 128-137.
- Щербак В.А. Терапия Helicobacter pylori-ассоциированного эрозивного гастродуоденита у детей с использованием цитаминов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2004. — №1. – С.180.
- Щербак В.А., Цапп А.В. Эндогенная интоксикация и экстракорпоральные методы ее коррекции у детей с хроническим гастродуоденитом // Вопросы детской диетологии. – 2014. – Т. 12, №4. – С. 15-20.
- Shcherbak V.A. Lymphocyte-thrombocyte rosette adhesion in children with chronic gastritis //Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2005. – Vol. 3, Suppl. 1. – P. 1559.[schema type=»book» name=»НАРУШЕНИЯ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ» description=»Хронический гастрит – это частая патология у детей. Цель — выявление изменений гуморального иммунитета при хроническом гастрите у детей для повышения качества диагностики. Обследовано 47 больных детей в возрасте 9-15 лет с обострением ХГ и 20 здоровых. Зарегистрировано значительное повышение всех коэффициентов иммуноглобулинов, что свидетельствует или о чрезвычайном истощении гуморального иммунитета и неспособности В-лимфоцитов переходить в плазматические клетки.» author=»Антоненко Анна Владимировна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2016-12-23″ edition=»euroasian-science.ru_25-26.03.2016_3(24)» ebook=»yes» ]