Проблема вирусных гепатитов в настоящее время остается одной из наиболее актуальных тем. Особенно настораживает факт «омоложения» хронических вирусных гепатитов. Вирусный гепатит В (ВГВ) занимает одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека и являются важнейшей проблемой здравоохранения [3]. Число больных хроническим гепатитом В (ХГВ) превышает более 400 млн. [5,8,9]. Однако, несмотря на имеющиеся достижения по профилактике острой НBV-инфекции, заболеваемость ХГВ в течение последних нескольких лет в нашей стране, как и в большинстве развитых стран, сохраняется на прежнем уровне [2]. Показатели заболеваемости населения вирусным гепатитом являются важным для оценки эпидемиологической обстановки как по стране, так и в отдельном регионе. Проблема вирусных гепатитов, в том числе с парентеральным механизмом передачи возбудителей сохраняет свою актуальность как для Российской Федерации, так и для Самарской области [7].
Целью работы было произвести анализ заболеваемости хроническим гепатитом В (ХГВ) у детей за 5-летний период с 2009 по 2013 годы, получить прогноз заболеваемости по Самарской области на последующие годы.
Исходными материалами для исследования явились первичные учетные документы за период с 2009 по 2013г.г. о выявленном впервые заболевании хронических вирусных гепатитов В у детей в Самарской области. При прогнозировании уровней заболеваемости использовался метод экстраполяции. Каждая экстраполяция основывалась на предположении, что закономерность развития, найденная внутри динамического ряда, сохранится и вне этого ряда, в дальнейшем развитии, а период предыстории, на базе которого делается прогноз, должен быть наиболее характерен для рассматриваемого явления. Анализ проводился при помощи современных пакетов статистического анализа: STATGRAPHICS Plus for Windows версии 4.0, STATISTICA for Windows версии 8.0. Для оформления результатов исследований применялись пакеты из системы Microsoft Office-2010 и CorelDraw-13.
Проблема хронических вирусных гепатитов является очень актуальной для здравоохранения Самарской области [6]. Нами была проанализирована заболеваемость впервые заболевших хроническим гепатитом В (ХГВ) детей в Самарской области с 2009 по 2013 годы (табл.1).
Таблица 1
Заболеваемость впервые заболевших детей хроническим вирусным гепатитом В с 2009 по 2013 годы
|
Годы |
Заболеваемость ХГВ |
||
| абс. | на 100 тысяч | +/- к предыдущему году | |
| 2009 | 16 | 0,50 | 173,60% |
| 2010 | 18 | 0,57 | 12,56% |
| 2011 | 13 | 0,41 | -27,79% |
| 2012 | 17 | 0,54 | 24,07 |
| 2013 | 8 | 0,25 | -11,60 |
При анализе заболеваемости ХГВ у детей в Самарской области за 2009-2013г.г. не отмечалось значительного роста заболеваемости ХГВ (рис.1).
Рисунок 1. Заболеваемость впервые заболевших детей хроническим гепатитом В в Самарской области за 2009-2013г.г.
Спад заболеваемости начался с 2003 года и продолжается по сегодняшний день. В последние пять лет в городском округе Самара наблюдается тенденция снижения заболеваемости острыми формами гепатита В. В Самарской области в 2009-2013 годах заболеваемость детского населения снизилась с 69,7 до 42,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость ХГВ у детей в 2013 году по отношению к 2009 так же снизилась — на 39,6%, при этом первичная заболеваемость за этот период снизилась с 7,93 до 1,82 и на 100 тыс. Среди детей до 14 лет наиболее высокая заболеваемость ХГВ регистрируется в возрастной группе 11-14 лет (1,8 на 100 тыс.) [4].
Нами были проанализированы тенденции заболеваемости хроническим вирусным гепатитом в 5-летней динамике. Их интенсивность определялась расчетом ежегодного темпа прироста заболеваемости. Для этого была использована формула:
(1)
Ежегодный темп прироста заболеваемости хроническим гепатитом В у детей составил 34,2% за последние 5 лет. Ввиду того, что 2009 году произошел скачок впервые заболевших детей ХГВ относительно 2008 года, что позволяет судить о продолжающемся росте заболеваемости хроническим гепатитом В у детей. Несмотря на имеющиеся достижения по профилактике острой НBV-инфекции, заболеваемость ХГВ в течение последних нескольких лет в нашей стране, как и в большинстве развитых стран, сохраняется на прежнем уровне [2].
На рис. 2 представлена детская заболеваемость ХГВ по возрастным категориям.
Рисунок 2 Заболеваемость детей с ХГВ по возрастным группам
Из рис.2 видно, что во все годы доминирует возрастная категория от 15 до 18 лет, что свидетельствует о недостаточной профилактической работе с молодежью.
С 2006 года на территории области проводится активная работа по реализации Национального проекта «Здоровье» по разделу иммунопрофилактики, в том числе — вакцинации населения против вирусного гепатита В. Это явилось предпосылкой для снижения заболеваемости у детей хроническим вирусным гепатитом В. По состоянию на 2013 год в Самарской области охват вакцинопрофилактики составил 96,35% населения. Несмотря на массовую вакцинацию против гепатита В и снижение его острых форм, число пациентов с хроническим гепатитом В (ХГВ) достоверно не уменьшается. Этому способствуют сохранение большого числа как инфицированных лиц, заразившихся до вакцинации, так и лиц с новым заражением [1]. Используя экстраполяцию полученных математических моделей, был получен прогноз уровней заболеваемости ХГВ у детей на 2015-2025 годы (табл. 2).
Таблица 2
Прогноз заболеваемости ХГВ у детей по Самарской области
| Календарный год | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 |
| Прогноз заболеваемости | 63,3 | 67,4 | 71,6 | 76,0 | 80,5 | 85,1 | 90,0 | 94,9 | 100,1 | 105,4 | 110,8 |
Из прогноза заболеваемости хроническим гепатитом В детей видно, что в ближайшее десятилетие будет продолжаться рост заболеваемости. Острота современной эпидемиологической ситуации с вирусными гепатитами требует активной работы по профилактике этих инфекций, одной из задач которой заключается в проведении вакцинопрофилактики против гепатита В всего населения страны.
Выводы:
- По заболеваемости впервые заболевших детей ХГВ в Самарской области выявлен ежегодный темп прироста заболеваемости 34,2%, что позволяет говорить о продолжающемся росте уровня заболеваемости.
- Один из положительных аспектов снижения заболеваемости вирусного гепатита В — активно проводившаяся вакцинация против гепатита В.
- Нейтрализация источника инфекции может быть достигнута путем выявления всех больных и вирусоносителей с последующей организацией их лечения и наблюдения, полностью исключающих возможность распространения заболевания в окружении
- Проблема хронизации вирусных гепатитов В остается мало изученной и ее решение требует совершенствования методов диагностики и лечения.
Список литературы:
- Ахмерова Р.Р. Эпидемиологические и молекулярно- генетические особенности гепатита В /Р.Р. Ахмерова, А.В. Буркин, Н.Б. Касимова и др. //Инфекция и иммунитет: Актуальные вопросы частной эпидемиологии. Вирусные гепатиты: успехи и перспективы вакцинации. Эпидемиология хронических гепатитов. – М. – 2012. – Т. 2, № 1–2 –С. стр.433-434.
- Бакулин И.Г. Интерферонотерапия при хроническом гепатите В: за и против /И.Г. Бакулин, Ю.Г. Сандлер //Гепатологический форум. – – №1. – С. 5-10.
- Коломиец Н.Д. Организация вакцинопрофилактики гепатита В / Н.Д. Коломиец, В.Л. Зуева, В.В. Пашкович и др.// Актуальные вопросы гепатологии : эксперим. гепатология, терапевт. гепатология, хирург. гепатология : материалы 10-го Межд. симпозиума гепатологов Беларуси, Гродно, 26-27 сент. 2013 г. – Гродно, – С.73-74.
- Онищенко Г. Г. В России будет создан единый регистр больных ХГ: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.03.2013 №9 «О мероприятиях, направленных на стабилизацию заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в Российской Федерации» // Российская газета – Федеральный выпуск. – 14.06.2013. – №6103.
- Пурлик И.Л. Клинико-патоморфологический анализ хронических вирусных гепатитов в сочетании с алкогольной болезнью, опийной наркоманией и после интерферонотерапии: автореф. дис. … дмн– Новосибирск, 2011 – 52с.
- Стребкова Е.А. Опыт Самарской области в модернизации системы оказания помощи больным с хроническими вирусными гепатитами //Материалы Межрегиональной научно-практической конференции «Инфекционные болезни взрослых и детей. Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики», 1-2 ноября 2011г., Казань. – Казань, 2011. –С.83-86.
- Трипак В.М. Эпидемиологические особенности заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами В и С на территории Самарской области в 2002-2011г.г. /В.М. Трипак, Л.В., Яковлева, Н.П. Трошкина //Материалы X съезда ВНПОЭМП «Инфекция и иммунитет», 12–13 апреля 2012 г., Москва. – М.,2012. – Т.2, № 1-2 – С.462-463.
- Alter М.J. Epidemiology of hepatitis C virus infection //World J Gastroenterol. – 2007. – №13(17) – P.2436-2441.
- Bedogni G. et al. Prevalence of and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease: the dionysos nutrition and liver study. // –2005. – №42(1) – Р.44-52.[schema type=»book» name=»АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В У ДЕТЕЙ ЗА 5-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ» author=»Чурбакова Ольга Владимировна, Печкуров Дмитрий Владимирович » publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-06-04″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_ 30.12.2014_12(09)» ebook=»yes» ]