Номер части:
Журнал
ISSN: 2411-6467 (Print)
ISSN: 2413-9335 (Online)
Статьи, опубликованные в журнале, представляется читателям на условиях свободной лицензии CC BY-ND

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МРТ ДИАГНОСТИКИ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ ПУТЁМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШАННОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ



Науки и перечень статей вошедших в журнал:
DOI:
Дата публикации статьи в журнале:
Название журнала: Евразийский Союз Ученых — публикация научных статей в ежемесячном научном журнале, Выпуск: , Том: , Страницы в выпуске: -
Данные для цитирования: . СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МРТ ДИАГНОСТИКИ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ ПУТЁМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШАННОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ // Евразийский Союз Ученых — публикация научных статей в ежемесячном научном журнале. Медицинские науки. ; ():-.

Эпилепсия представляет одну из наиболее сложных медикосоциальных проблем [5, с.95-97]. Высокая распространенность эпилепсии в детской популяции определяет необходимость разработки эффективных мер по ранней диагностике, поиску новых подходов к коррекции клинических проявлений и профилактике осложнений эпилепсии [1, с. 272].

Нейровизуализация — неотъемлемое звено диагностики, позволяющее выявить патологический процесс, определить этиологический и синдромальный диагноз, а в ряде случаев прогноз и тактику лечения [4, с.97]. Магнитно-резонансная томография по информативности превышает ультрасонографию и рентгеновскую компьютерную томографию в большинстве случаев локально-обусловленных эпилепсий [2, с.33-39].

Возможности метода МРТ в диагностике этиологии эпилепсии изучены недостаточно, методики обследования пациентов находятся в стадии усовершенствования.

МРТ-диагностика эпилепсии должна включать дополнительные программы для выявления минимальных структурных изменений в веществе головного мозга, в частности, микроструктурных изменений белого вещества, которые не визуализируются при рутинных МРТ исследованиях.

В связи с этим целью данной работы является изучение показателей диффузионно-взвешенных изображений с анализом фракционной анизотропии (ФА) и СДС (средняя диффузионная способность) при структурных изменениях белого вещества головного мозга у детей с симптоматической эпилепсией без видимых изменений на рутинном МРТ.

Материалы и методы исследования: Нами был проведен анализ данных МРТ исследований среди 102 детей с симптоматической эпилепсией, из них у 85 детей с характерными изменениями при МРТ диагностике и 19 детей без структурных изменений на МРТ. Всем детям дополнительно применяли диффузно-взвешенные исследования (ДВИ). Для составления нормативных значений были обследованы 17 детей без пароксизмальных приступов и неврологических жалоб. Возраст обследованных детей варьировал от 1 до 14 лет. Дебют эпилептических приступов отмечался с момента рождения до 13 лет, средний возраст дебюта составил 4,2±0,96 лет. Длительность заболевания в среднем составила 3,2±0,47 лет.

МРТ исследования проводили в трех взаимоперпендикулярных проекциях – аксиальной, фронтальной и сагиттальной – с использованием стандартного аксиального обзорного дебюта с базовым орбито-меатальным срезом [3].

Применялись следующие стандартные программные режимы:

— Т1 и Т2-взвешенных изображениях в каждом случае;

— стандартный режим SE для регистрации грубых структурных изменений и состояния ликворных пространств, а также для оценки костных и деструктивных изменений;

— стандартный режим FSE (быстрое спин-эхо) для более контрастной визуализации серо-белой демиркации, а также тонкой оценки структуры белого вещества, измерения толщины кортикальной пластинки, наличия или отсутствия перивентрикулярного отека;

— режим GRE (градиент – эхо) для визуализации кальцинатов и псевдотуморозных изменений, опухолей;

— режим IR (инверсия-восстановления) для обзорных исследований мозговой паренхимы и регистрации ликвородинамических изменений.

Среди специальных режимов МР визуализации использовали следующие:

— инверсия-восстановления с редуцированным сигналом от свободной жидкости (FLAIR) для боглее четкой визуализации перивентрикулярных отделов желудочковой системы и субэксидимарных пространств, достигающиеся подавлением суммационных артефактов от свободного ликвора.

Предлагаемая методика эпилептологического МР-сканирования является усовершенствованной методикой МРТ впервые применяемой в Узбекистане. Основным преимуществом специальной эпилептологической МРТ перед рутинными режимами МРТ является достижение оптимального соотношения сигнал-шум в полученных изображениях, достаточной конкретности изображений. А также возможность исследовать состояния кортикальной пластинки на наличие мелких фокусов кортикальных дисплазий, глиозных изменений, кроме того, применение МРТ в эпилептологическом режиме позволяет визуализировать недоступные для рутинных режимов МРТ участки мозга: продольную складчивость интравентрикулярной части головки гиппокомпа, аммонов рог, циркулярные извилины, парагиппокампальный регион, мамиллязные тельца и т.д., что обусловлено использованием минимальной толщины среза и минимального шага сканирования [3, с.97].

Всем детям был проведен статистически-автоматический анализ данных на базе программы FSL (functional MRI software library), который состоял из нескольких этапов, выполняемых с помощью различных встроенных инструментов. Сначала проводилась постпроцессинговая (подготовительная) обработка полученных диффузионно-тензорных изображений каждого пациента отдельно. Далее выполнялась пострегистрационная обработка — приведение данных каждого «объекта» (участника) группы к единому стандартизированному пространству (с использованием атласа Талайраха или ММ 152) и конвертацией их в изображения с объемным разрешением 1x1x1 мм. C помощью приложения к программе (TBSS — tract based spatial statistic — тензорная пространственная статистика), зарегистрированные, приведенные к единому стандартизированному пространству изображения всех «объектов» записывались в один файл-образ с усреднением фракционной анизотропии отдельно по каждому из них. На основе полученных данных (файла-образа), с помощью специального приложения (FA program), встроенного в программу FSL, создавалась маска «скелета» фракционной анизотропии (скелет ФА). Конечным этапом выполнялся повоксельный анализ для определения, в каких вокселях имелось статистически значимое различие между двумя группами. Количественная оценка с использованием стандартного приложения «Neuro 3D» [6, с 263].

Результаты исследования: Для достижения поставленной цели дети были подразделены на 2 группы. Первую группу составили 19 детей без патологических изменений на рутинном МРТ, вторую группу составили 66 детей с теми или иными патологическими изменениями на рутинной МРТ.

Полученные данные представлены в таблице 1.

Таблица 1

Показатели МР-диффузии у детей с симптоматической эпилепсией в зависимости от наличия патологических изменений на рутинной МРТ

Доли головного мозга 1 группа (n=19) 2 группа (n=66) Контрольная группа (n=17)
ФА СДС ФА СДС ФА СДС
Лобно-височная доля 0,44±0,01* 1,42±0,02* 0,40±0,01* 1,54±0,02* 0,50±0,004 1,2±0,03
Теменно-затылочная доля 0,043±0,01* 1,58±0,01* 0,40±0,01* 1,62±0,02* 0,50±0,004 1,25±0,04
Мозолистое тело 0,48±0,01* 1,20±0,01* 0,43±0,01* 1,33±0,02* 0,52±0,004 1,06±0,03
Внутренняя капсула 0,45±0,01* 1,12±0,02* 0,42±0,01* 1,13±0,02 0,51±0,005 1,0±0,013

Как видно из таблицы у детей с симптоматической эпилепсией без видимых патологических изменений на рутинной МРТ регистрируется дисбаланс показателей ДВИ. Полученные данные свидетельствуют о нарушении структурных связей между функциональными отделами головного мозга.

Регионы белого вещества с патологическими показателями ФА и СДС соответствовали зонам измененных трактов не только лимбического круга, но и зонам внутри- и межполушарных связей, объединяющих лобные, височные, теменные и затылочные доли мозга.

Выделение специфических кластеров поражения трактов мозга при симптоматической эпилепсии у детей не зависимо от этиологии, что важно для определения прогноза течения заболевания и вероятной возможности возникновения когнитивных нарушений. Состояние целостности мозолистого тела обеспечивает стабильность когнитивного и эмоционального статуса детей.

Проведенное исследование показало, что симптоматическая эпилепсия у детей характеризуется разнообразными изменения проводников белого вещества мозга, которые приводят к разобщению отдельных регионов мозга, что в свою очередь обуславливает дальнейшее нарушение связей между кортикальными и субкортикальными отделами и изменяет передачу информации.

Проведение МРТ диффузии позволяет расширить представления о микроструктурных изменениях целостности серого и белого вещества при симптоматической эпилепсии и уточнить этиологический структурно-метаболический подтип данного заболевания согласно рекомендациям Международной противоэпилептической Лиги. Выявлено, что характер структурных нарушений в головном мозге и степень их выраженности зависит в основном от его этиологии.

Выявленное снижение коэффициента фракционной анизотропии на фоне дисбаланса показателей СДС в белом веществе головного мозга по отношению к значению нормы у детей с симптоматической эпилепсией, при отсутствии видимых на рутинном MPТ патологических изменений, свидетельствует о нарушении структурных связей между функциональными отделами головного мозга. Это может быть причиной формирования абнормальных нервных импульсов, вызывающих эпилептический приступ.

При сравнительном анализе проведенных методов МРТ диагностики с включением диффузно-взвешанной последовательности установлено, что при МРТ рутинном в 58,1% (36 больных) случаях удалось установить взаимосвязь между повреждением белого вещества головного мозга и эпилептическими приступами у детей с симптоматической эпилепсией, тогда как при оценке показателей ФА и СДС этот процент составил 80,6% (50 пациентов).

При оценке чувствительности и специфичности МРТ-рутинной и МРТ с диффузно взвешанной последовательности у детей с симптоматической эпилепсии с целью выявления структурных изменений головного мозга выявлены существенные преимущества оценки показателей ФА и СДС.

Заключение: включение в комплекс диагностических исследований диффузно взвешенную последовательность с оценкой показателей ФА и СДС при диагностики симптоматической эпилепсии у детей является более специфическим диагностическим методом и повышает эффективность диагностики данного заболевания, в свою очередь, позволяет выявить патологический процесс, определить этиологический и синдромальный диагноз, а в ряде случаев прогноз и тактику лечения.

Таким образом, для повышения информативности исследования и минимизации ошибок интерпретации результатов следует придерживаться разработанного алгоритма диагностики симптоматической эпилепсии у детей.

Список литературы:

  1. Алиханов А.А. Визуализация эпилептогенных поражений мозга у детей. – М.: Видар – М. – 2009. — 272 с.
  2. Базилевич С.Н., Одинак М.М., Дыскин Д.Е., Красаков И.В. с соавт. Результаты структурной и функциональной нейровизуализации у пациентов с эпилептическими приступами при цереброваскулярных заболеваниях. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова (Эпилепсия. Приложение к журналу). 2008; 2: 33-39.
  3. Евстигнеев В.В., Кистень О.В., Булаев И.В., Сакович Р.А. Опыт применения диффузионной тензорной магнитно-резонансной томографии в морфологической диагностике эпилепсии. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2012; 4 (16): 97.
  4. Ефимцев А.Ю. Возможности диффузионной тензорной магнитно-резонансной томографии в оценке поражения проводящих путей при неопухолевых заболеваниях головного мозга: автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб. 2011.
  5. Kisten O.V. Experience of diffusion tensor magnetic resonance imaging in the morphological diagnosis of epilepsy //Neurology and Neurosurgery. -2012. — vol. 4. – P. 95-97.
  6. Le Bihan, D. Direct and fast detection of neuronal activation in the human brain with diffusion MRI. // Proceedings of the National Academy of Sciences. – 2012. — vol. 103(21). – P. 263–8268.[schema type=»book» name=»СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МРТ ДИАГНОСТИКИ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ ПУТЁМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШАННОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ» description=»Цель. Изучать показателей диффузионно-взвешенных изображений с анализом фракционной анизотропии (ФА) и СДС (средняя диффузионная способность) при структурных изменениях белого вещества головного мозга у детей с симптоматической эпилепсией без видимых изменений на рутинном МРТ. Материалы и методы исследования: Проведен анализ данных МРТ исследований среди 102 детей с симптоматической эпилепсией. Результаты. При сравнительном анализе проведенных методов МРТ диагностики с включением диффузно-взвешанной последовательности установлено, что при МРТ рутинном в 58,1% (36 больных) случаях удалось установить взаимосвязь между повреждением белого вещества головного мозга и эпилептическими приступами у детей с симптоматической эпилепсией, тогда как при оценке показателей ФА и СДС этот процент составил 80,6% (50 пациентов). Заключение. Применение диффузно взвешенную последовательность с оценкой показателей ФА и СДС при диагностики симптоматической эпилепсии у детей является более специфическим диагностическим методом и повышает эффективность диагностики данного заболевания, в свою очередь, позволяет выявить патологический процесс, определить этиологический и синдромальный диагноз. » author=»Аминов Хабибулла Джалалитдинович » publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-03-06″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_27.06.2015_06(15)» ebook=»yes» ]
Список литературы:


Записи созданы 9819

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх
https://www.apscuf.org/slot-gacor/https://cbtp.asean.org/slot onlineslot gacorslot gacorslot gacorslot gacorslot gacorhttps://bxartsfactory.org/slot-gacor-maxwin/https://www.splayce.eu/slot-pulsa/https://esign.bogorkab.go.id/vendor/bin/https://snip.eng.unila.ac.id/wp-content/uploads/slot-gacor/http://desa-bolali.klatenkab.go.id/files/slot-gacor/https://www.jurnal.stimsurakarta.ac.id/public/journals/https://kobar.umkm.kalteng.go.id/files/slot-gacor/https://www.uniqhba.ac.id/assets/slot-gacor/https://www.staipibdg.ac.id/-/slot-online-gacor/https://disdagperin.bekasikota.go.id/slot-gacor/https://journal.widyatama.ac.id/slot-gacor/https://stis.ac.id/slot-gacor/https://gradosyposgrados.ucjc.edu/https://ejurnal.iainlhokseumawe.ac.id/public/slot-deposit-pulsa/ https://www.mope.gm/slot88/https://www.vantru.is/slot88/https://vipnumberbuy.com/slot-deposit-pulsa/https://bio-med.euroasia-science.ru/slot-deposit-dana/https://fastgoal.com/forum/-/slot-gacor/https://www.gamisaulia.com/slot-gacor/https://persianfootball.com/news/wp-content/uploads/2013/01/slot-gacor/https://radiochicha.perugamingshow.com/https://empleabilidad.uigv.edu.pe/slot-gacor/https://civil.annauniv.edu/slot-gacor/https://majubersamagroup.com/slot-gacor/https://fais.psu.ac.th/slot88/https://www.gardencity.university/slot-gacor/http://admission.mnsuam.edu.pk/slot-gacor/https://www.yckmc.edu.hk/slot-gacor/https://www.revistaamexco.com.mx/files/journals/1/articles/51/62c7819f6a734.htmlhttps://www.edithumbs.com/wp-content/uploads/2020/01/slot-gacor-deposit-dana/https://regencyinstitutions.com/uploads/https://beritarajaku.com/http://arc.salleurl.edu/develop/slot-deposit-pulsa/https://www.ducayne100.org/slot-gacor/https://parasolprojects.com/slot-gacor/https://www.kotabaruparahyangan.com/slot-gacor/http://discamino.org/slot-gacor/https://cmc.edu.vn/slot-gacor/https://www.kpsg-solutions.pt/slot-deposit-dana/https://katingankab.go.id/slot-online/http://sintang.go.id/slot-gacor/https://text.co.id/slot-gacor/https://www.stimsurakarta.ac.id/slot-gacor/http://www.loasis-traiteur.com/fileman/https://sipil.ft.unesa.ac.id/slot-gacor/https://kemahasiswaan.unesa.ac.id/slot-gacor/https://empleabilidad.uigv.edu.pe/slot-gacor/https://surjyotsna.org/slot88/https://unitedtowel.com/slot-deposit-pulsa/http://gpm.fe.unesa.ac.id/slot88/https://eapi.sabayon.org/https://www.zeleka.com/slot-gacor/https://nclthailand.com/slot88/https://ft.unesa.ac.id/slot-gacor/https://bot.unesa.ac.id/slot-deposit-pulsa/https://optical.botsolutions.org/slot-gacor/https://www.test-car.pt/slot-gacor/https://ejurnal.methodist.ac.id/files/slot-online/https://jurnal.kwikkiangie.ac.id/files/slot-gacor/https://www.amikmbp.ac.id/slot88/https://ifris.org/slot-gacor/https://biomedicineonline.org/slot-gacor/http://e-journal.sastra-unes.com/slot-gacor/https://www.rtpslotgacor.cc/https://www.fundacionclavel.org/situs-slot-gacor/https://www.fundacionclavel.org/slot88/https://ksrce.ac.in/gacor88/https://sushizobangkok.com/slot88/http://huaplachongnonsea.com/slot-gacor/https://enfermeriadermatologica.org/slot-gacor/http://www.rpchospital.com/slot-gacor/https://www.feiradossofas.pt/slot-gacor/https://sites.google.com/view/slot-gacor-terbaru-hari-ini/https://www.viagsite.com/https://bio-med.euroasia-science.ru/slot-deposit-dana/https://165.22.244.0/https://www.rtppastigacor88.com/http://enfermeriadermatologica.org/slot777/https://slot88.ice.edu.pt/https://belodent.org/-/slot-pulsa/https://history.soc.ku.ac.th/uploads/slot-gacor/https://www.kemasaja.com/slot-gacor/http://www.maktour.co.id/slot-gacor/https://seamolec.org/files/slot-gacor/https://sbyads.ru/slot88/http://www.woconf.com/slot-gacor/https://omnipacgroup.com/slot-gacor/https://icdemolicensewebapi.honeywell.com/https://www.fundacionclavel.org/slot-gacor/ gacor 88https://sshj.in/public/slot-deposit-dana/https://mbmscience.com/public/slot88/situs slot gacorhttps://peshawarhighcourt.gov.pk/slot-gacor/https://www.doutoresdoexcel.com.br/-/slot-gacor/https://mccm.ptcer.pl/slot-demo/https://academconsult.ru/slot-gacor/https://nje.org.na/slot-deposit-dana/https://journals.tma.uz/slot-gacor/https://muru.com.co/slot-deposit-pulsa/https://coresdaterra.com.br/slot-gacor/https://sasurie.com/slot-gacor/https://thejrns.org/slot-gacor/http://a0729171.xsph.ru/https://zombiigrice.com/slot-gacor/https://ijohmn.com/public/slot-gacor/https://www.kuhoo.com/wp-content/uploads/slot-deposit-dana/http://clc.cet.edu/judi-bola/https://www.ijmaberjournal.org/slot-gacor/https://ijorces.org/slot-gacor/https://virtusclean.com/slot-online/https://modernacademy-journal.synceg.net/slot-gacor/https://artescienza.org/wp-content/uploads/slot-gacor/https://journal.icter.org/public/slot-gacor/https://rumosdainformacao.ivc.br/5unsur3/https://dailyexpresstop.com/https://livepublicnews.com/http://bkpsdm.pringsewukab.go.id/slot-online/