Фармакологическое действие лечебных трав и их сочетаний заключается в том, что они способны не только уменьшить объем и тяжесть повреждений органов и тканей, но и в целом повысить сопротивляемость организма вредным воздействиям. К настоящему времени фитотерапия стала составной частью официальной медицины, а применяемые для лечения средства, получаемые исключительно из растительного сырья, целых растений, их экстрактов, получили название фитопрепараты (ФП).
Только за последние 15 лет свыше 25 видов лекарственных растений получили фармакопейный статус, а их использование в медицине признано целесообразным и необходимым. В процессе реализации фармацевтической помощи специалисты исходят из того, что многие лекарственные растения в определенных дозировках ядовиты, поэтому их применять без ограничений и врачебного контроля нельзя. Основная задача современной фитотерапии заключается в ведении в медицинскую практику максимально большего количества ФП с надежным действием и дозировкой.
Целью исследования явилось изучение перспективы использования ассортимента ФП территориального фармацевтического рынка для расширения терапевтических возможностей лечения женщин, проживающих в Иркутской области, с учетом гинекологического анамнеза.
В ходе изучения нами установлено, что в настоящее время около 65% всех лекарственных препаратов (ЛП) производится с использованием биологически активных веществ (БАВ), выделенных из лекарственных растений. ФП все шире применяются в комплексной терапии, в т.ч. и при заболеваниях репродуктивной системы не только женщин, но и мужчин.
На наш взгляд, в процессе оказания фармацевтической помощи наиболее перспективно применение ФП в следующих трех направлениях современной гинекологии: профилактическом, этиотропном и патогенетическом.
Инфекционно-воспалительные заболевания матки и влагалища успешно лечатся как ФП в сочетании с антибиотикотерапией, так и самостоятельно. При вульвитах, кольпитах, цервицитах, вызванных трихимонадной инфекцией, показаны ФП: календулы, бессмертника, эвкалипта, тысячелистника, ромашки. ФП Сангвиритрин назначают при эндоцервицитах, кольпитах, эрозии шейки матки; ФП Ротокан – при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки женских половых органов; ФП Эвкалимин – при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях.
Дальнейшее изучение структуры заболеваемости женщин, использующих ФП, показало, что к растениям, регулирующим менструальный цикл, относятся: календулы лекарственной цветки, крапивы двудомной листья, тысячелистника обыкновенного трава, мяты перечной трава и др.
При гипоменструальном синдроме (снижение менструальной функции с нарушением в различных звеньях регуляции полового цикла), вызванном расстройством регуляторных функций ЦНС, целесообразны средства, стимулирующие ЦНС (адаптогены). При этом используют ФП: корня женьшеня, корня аралии маньчжурской, корневища и корней элеутерококка, корневища с корнями родиолы розовой и др. При заболеваниях, связанных с поражением яичников или матки, необходимы лекарственные растения, обладающие спазмолитическим, противовоспалительным действиями – ФП: цветков ромашки аптечной, цветков пижмы обыкновенной, листьев алоэ древовидного и др.
Для установления востребованности данного вида фармацевтической продукции, предпочтений специалистов нами использован социологический метод — анкетирование врачей-экспертов (18) и врачей-гинекологов (135). Данные, полученные в ходе опроса, позволили выявить ассортимент наиболее необходимых одно- и многокомпонентных ФП, включаемых в схемы лечения (рис.1).
Рисунок 1. Ассортимент наиболее востребованных фитопрепаратов (однокомпонентных и многокомпонентных)
Как видно из рис.1, наибольшее предпочтение респонденты отдают ФП: трава пастушьей сумки, цветки ромашки аптечной, трава тысячелистника обыкновенного, трава крапивы двудомной. Из многокомпонентных сборов наиболее востребованным является ФП «Анастасия», разработанный на кафедре фармакогнозии и ботаники ИГМУ и выпускаемый ЗАО «Тайга-Продукт» (г.Ангарска), содержащий два широко известных растения народной медицины – боровую матку и грушанку, при сочетании которых значительно усиливается оздоровительный эффект медикаментозного лечения женских заболеваний.
В соответствии с программой исследования для экспертной оценки уровня использования ассортимента ФП и оценки значимости каждого представленного ФП, нами использована специальная анкета для врачей-экспертов. Такая анкета включала оценочную балльную шкалу от 1 до 3 баллов. Оценка в 3 балла присваивалась ФП, оцениваемым как жизненно важные; оценка в 2 балла присваивалась необходимым, важным, эффективным ФП и оценка в 1 балл отводилась второстепенным, сопутствующим ФП, применяемым в комплексе с основными ФП (табл.1).
Таблица 1
Результаты экспертной оценки фитопрепаратов на основе параметров: эффективность, безопасность, частота назначений, обратимость, противопоказания
| Наим. ФП | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | Среднее значение |
| Бадана толстолистного корень | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,00 |
| Березы повислой почки | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 3 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1,44 |
| Боярышника плоды | 1 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1,44 |
| Брусники листья | 2 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 3 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,56 |
| Валерианы лек. к и к | 2 | 3 | 1 | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1,78 |
| Крапивы двудомной листья | 2 | 3 | 3 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 3 | 3 | 1 | 1 | 3 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1,83 |
| Красной щетки корни | 1 | 2 | 3 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1,39 |
| Мяты перечной трава | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 3 | 3 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1,50 |
| Ортилии однобокой побеги | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,28 |
| Пастушьей сумки трава | 2 | 3 | 3 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 3 | 3 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1,72 |
| Ромашки аптечной цветки | 2 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 2 | 2 | 1 | 1,78 |
| Тысячелистника обыкновенного трава | 1 | 3 | 3 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 3 | 3 | 1 | 1 | 3 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1,72 |
| «Анастасия» | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 3 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1,61 |
| «Россиянка» | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 3 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1,56 |
Как видно из табл.1, наивысшую оценку получил ФП — листья крапивы двудомной – 1,83 балла.
Для оценки уровня использования ассортимента ФП территориального ФР, нами была разработана анкета для врачей-гинекологов. Данный вид анкеты включал 13 вопросов, сгруппированных в блоки, позволяющие выявить следующие параметры: 1) тактику назначения ФП в целом и по возрастным группам пациентов; 2) номенклатуру назначаемых ФП в статике и динамике; 3) степень взаимодействия с аптеками и другими МО; 4) уровень информационного обеспечения врачей-гинекологов по вопросам, связанным с использованием ФП. Оценочная шкала анкеты варьировалась в диапазоне от 1 до 5 баллов (табл.2).
Таблица 2
Результат оценки уровня использования ассортимента фитопрепаратов, рекомендуемых к применению женщинам разных возрастных групп для комплексного лечения в МО (городском, областном перинатальном центре, женских консультациях поликлиник) г. Иркутска и Иркутской области.
| Наим.ФТ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | Среднее значение | |
| Боярышника плоды | 12 | 17 | 17 | 5 | 15 | 15 | 9 | 15 | 21 | 22 | 14 | 14 | 25 | 23 | 23 | 15 | 17 | 12 | 3,23 | |
| Брусники листья | 13 | 18 | 17 | 5 | 15 | 15 | 14 | 15 | 20 | 22 | 18 | 16 | 25 | 25 | 23 | 18 | 17 | 12 | 3,42 | |
| Валерианы лекарственной корневища и корни | 13 | 5 | 18 | 17 | 15 | 16 | 15 | 15 | 23 | 22 | 17 | 16 | 25 | 25 | 23 | 16 | 17 | 12 | 3,44 | |
| Крапивы двудомной листья | 13 | 17 | 17 | 5 | 15 | 16 | 17 | 17 | 24 | 21 | 15 | 11 | 25 | 25 | 23 | 16 | 19 | 13 | 3,43 | |
| Красная щетка | 13 | 18 | 17 | 5 | 15 | 16 | 17 | 5 | 19 | 19 | 15 | 17 | 25 | 23 | 23 | 17 | 19 | 14 | 3,30 | |
| Мяты перечной трава | 13 | 17 | 17 | 5 | 15 | 16 | 15 | 14 | 17 | 19 | 16 | 17 | 25 | 25 | 23 | 15 | 19 | 16 | 3,38 | |
| Ортилии однобокой побеги | 12 | 18 | 17 | 5 | 15 | 16 | 17 | 16 | 17 | 19 | 12 | 14 | 25 | 23 | 23 | 15 | 20 | 16 | 3,33 | |
| Пастушьей сумки трава | 12 | 17 | 17 | 18 | 15 | 16 | 17 | 14 | 24 | 24 | 16 | 17 | 25 | 24 | 23 | 15 | 20 | 16 | 3,67 | |
| Ромашки аптечной цветки | 13 | 5 | 17 | 5 | 18 | 18 | 18 | 19 | 24 | 25 | 17 | 17 | 25 | 25 | 23 | 20 | 20 | 18 | 3,63 | |
| Тысячелистника обыкновенного трава | 13 | 17 | 17 | 5 | 15 | 16 | 15 | 18 | 23 | 24 | 18 | 17 | 25 | 24 | 23 | 18 | 20 | 13 | 3,57 | |
| «Анастасия» | 14 | 18 | 19 | 17 | 18 | 18 | 19 | 19 | 23 | 24 | 18 | 19 | 25 | 25 | 25 | 21 | 18 | 21 | 4,01 | |
| «Россиянка» | 14 | 17 | 19 | 17 | 18 | 18 | 19 | 19 | 22 | 22 | 18 | 19 | 25 | 24 | 24 | 21 | 17 | 20 | 3,92 | |
Как следует из табл.2, в ходе оказания фармацевтической помощи женщинам с учетом их гинекологического анамнеза, в наибольшей степени востребованы ФП: «Анастасия» (4,01 балла) и «Россиянка (3,92 балла), в наименьшей – ФП боярышника плоды (3,23 балла) и ФП красная щетка (3,30 балла).
Таким образом, изучение организации фармацевтической помощи в гинекологии и проведенный ситуационный анализ целевого сегмента рынка ФП, позволяют заключить, что в настоящее время на территориальном ФР позиционирует комплекс лекарственных растений, входящих в состав ФП и обладающих мочегонным, седативным, иммуномодулирующим и спазмолитическим действием. Данный вид продукции весьма перспективен и может быть востребован как для профилактики, так и для проведения лекарственной терапии заболеваний женской половой системы и сопутствующих соматических патологий.
Список литературы:
- Гравченко, Л.А. Совершенствование фармацевтической помощи женщинам в сфере охраны репродуктивного здоровья на региональном уровне / Л.А. Гравченко, Л.Н. Геллер // Человек и лекарство: Сб. мат-лов ХVII Рос. нац. конгр. – М., 2010. – С.560-562.
- Гравченко, Л.А. Оптимизация ассортиментной политики в области контрацепции и гормональной фармакотерапии гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста на территориальном уровне / Л.А. Гравченко, Л.Н. Геллер // Сибирский медицинский журнал.- 2010.- Т. 93, № 2.- С. 95-97.
- Гравченко, Л.А. Фармакоэкономический анализ ассортимента и степени экономической доступности гормональных средств контрацепции / Л.А. Гравченко, Л.Н. Геллер // Сибирский медицинский журнал.- 2010.- Т. 94, № 3.- С. 91-94
- Государственный реестр лекарственных средств. – В 2-х т. / Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. – М., 2009.
- Дремова, Н.Б. Основы фармацевтической помощи в здравоохранении / Н.Б. Дремова, А.И.Овод, Э.А. Коржавых. — Курск: КГМУ, 2009.-С.126-141.
- Ивакина, С.Н. Анализ современного состояния рынка лекарственных препаратов, применяемых при гормональных нарушениях / С.Н. Ивакина, А.Р. Ахмедеева, Г.Ф. Лозовая. Тюмень.– 2006. С. 18-20.
- Минаева, В. Г. Лекарственные растения Сибири.- Наука, Новосибирск.- 1991.- С. 289-291.
- Соколов, С.Я. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия) / С.Я. Соколов, И.П. Замотаев. — М.: Изд-во «Медицина» — 1988.- 464 с.[schema type=»book» name=»АНАЛИЗ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО РЫНКА ФИТОПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ГИНЕКОЛОГИИ» description=»Фитопрепараты (ФП) в последнее время все шире применяются в комплексной терапии, включая заболевания репродуктивной системы не только женщин, но и мужчин. Следует отметить, что инфекционно-воспалительные заболевания матки и влагалища успешно поддаются лечению ФП как с одновременным проведением курсов антибиотикотерапии, так и самостоятельно. Целью исследования явилось изучение перспективы использования ассортимента ФП территориального фармацевтического рынка для расширения терапевтических возможностей лечения женщин, с учетом гинекологического анамнеза. Изучение структуры заболеваемости и используемых при этом ФП, показало, что к средствам, регулирующим менструальный цикл, относятся: ФП календулы лекарственной цветки, ФП крапивы двудомной листья, ФП тысячелистника обыкновенного трава, ФП мяты перечной трава и др. Для выяснения востребованности и экспертной оценки уровня использования всего ассортимента, а также значимости каждого представленного ФП, нами использован такой социологический метод как анкетирование. По мнению врачей – экспертов, наивысшую оценку получили ФТ листья крапивы двудомной – 1,83 балла. По итогам анкетирования врачей-гинекологов, в наибольшей степени среди востребованных, оказались ФП «Анастасия» (4,01 балла) и ФТ «Россиянка (3,92 балла). Полученные результаты свидетельствуют о том, что ФП могут быть востребованы как для профилактики, так и в ходе проведения фитотерапии заболеваний женской половой системы и сопутствующих соматических патологий.» author=»Коженко Мария Андреевна, Геллер Лев Николаевич, Гравченко Лилиана Александровна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-02-06″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_26.09.15_09(18)» ebook=»yes» ]