Исследование индивидуальных закономерностей в строении нижней челюсти с позиции возможностей использования полученных данных в стоматологической практике может улучшить диагностику, планирование и выполнение оперативного вмешательства. Вместе с тем, в настоящее время все более необходимы данные, касающиеся анатомических деталей, что имеет большое прикладное направление в краниологии [6]. Морфологические особенности канала нижней челюсти и структура компактного и губчатого вещества имеют значение при ряде стоматологических заболеваний, травмах челюсти и др [2, 3]. Морфология отверстий нижней челюсти, их локализация, форма, размеры учитываются при проводниковой анестезии [5,6]. Ряд исследований, проведенных на трупах и препаратах сухих челюстей, свидетельствуют о большой индивидуальной вариабельности топографии нижнечелюстного канала по отношению к корням моляров, премоляров, латеральной и медиальной кортикальной пластинке нижней челюсти, в зависимости от возраста, пола и степени атрофии челюстной кости [1].
Представляется актуальным изучение зависимости расположения и формы ментального отверстия в зависимости от формы черепа, для расширения представлений о строении передней части нижней челюсти, что имеет практическое значение для профилактики осложнений при эндодонтических манипуляциях и имплантологическом лечении [4, 8].
Материалом экспериментального исследования были 30 паспортизированных препаратов нижней челюсти обоего пола первого и второго периодов зрелого возраста с физиологической окклюзией постоянных зубов, взятые из музея кафедры анатомии человека Волгоградского государственного медицинского университета. Все препараты отбирались без видимых проявлений костной патологии.
Для уточнения вариантной анатомии канала нижней челюсти нами были использованы 30 препаратов: нижней челюсти, принадлежащие лептопрозопам составили 12 (40,1%) экземпляра, принадлежащие мезопрозопам – 10 (33,3%) экземпляр, препараты, принадлежащие эурипрозопам – 8 (26,6%) экземпляров. Все препараты отбирались без видимых проявлений костной патологии.
При определении топографии подбородочного отверстия измеряли расстояния от его центра до (рис. 1):
L1 — от подбородочного отверстия до срединной точки подбородочного выступа;
L2 — от подбородочного отверстия до альвеолярного гребня;
L3 — от подбородочного отверстия до задней поверхности ветви нижней челюсти;
L4 – от подбородочного отверстия до основания нижней челюсти.
В таблице 1 приведены средние показатели расстояний между измеряемыми параметрами.
Таблица 1.
Средние показатели топографии ментального отверстия (M ± m) мм.
| Область | n | L1 | L2 | L3 | L4 |
| Правая сторона | 30 | 27,8±0,77 | 13,94±1,5 | 64,97±1,58 | 12,49±0,43 |
| Левая сторона | 27,56±0,88 | 12,41 ±1,66 | 64,04 ±1,37 | 12,77±0,66 |
Изучение топографии подбородочного отверстия нижней челюсти показало различное его расположение справой и левой сторон. Однако достоверной разницы полученных результатов мы не выявили. Средние показатели выглядели следующим образом: расстояние от центра подбородочного отверстия до срединной точки подбородочного выступа (L1) 27.37 ± 0,07 мм, — от подбородочного отверстия до альвеолярного гребня (L2) – 12,89 ± 0,23 мм, от подбородочного отверстия до задней поверхности ветви нижней челюсти (L3) – 64,89 ± 0,54 мм, и от подбородочного отверстия до основания нижней челюсти (L4) – 12,41 ± 0,06 мм. При этом сильная прямая линейная корреляция наблюдалась только между типом лицевого черепа и величиной L3. Но форма ментального отверстия у различных типов черепа была неодинаковой. Так у лептопрозопов наблюдалось щелевидное, уплощенное отверстие, у мезопрозопов — овальное и у эурипрозопов округлое.
При изучении костей наиболее часто применяется метод остеометрии, который дает значительную по объему информацию о групповых различиях и индивидуальных особенностях. В этой связи весьма ценными оказываются морфометрические исследования нижней челюсти как источники новой, более углубленной информации о человеке. Таким образом, тип лицевого черепа более взаимосвязан с параметром расстояния от подбородочного отверстия до задней поверхности ветви нижней челюсти и формой отверстия. Полученные данные позволяют дополнить знания по вариантной анатомии подбородочного отверстия, что имеет важное значение при планировании хирургических вмешательств на нижней челюсти.
Список литературы:
- Гладилин А.Ю. Морфология нижней челюсти человека /А.Ю. Гладилин. – Саратов: Изд-во Саратовского медицинского университете им. В.И.Разумовского, 2012. – 200 с.
- Дмитриенко С.В. Зубочелюстные сегменты в структуре краниофациального комплекса / С.В. Дмитриенко, А.А. Воробьев, Ю.Е. Ефимова и др. – М.: Медицинская книга, 2010. – 136 с.
- Ефимова Е.Ю. Вариантная анатомия зубочелюстных сегментов нижней челюсти / Е.Ю. Ефимова, А.И. Краюшкин, Д.С. Дмитриенко. Морфология — №5, 2011, Т. 140, С. 85.
- Ефимова Е.Ю. Окклюзионные взаимоотношения зубных рядов у больных с переломами нижней челюсти в динамике реабилитационного периода / Е.Ю. Ефимова, Д.В. Стоматов, Ю.В. Ефимов, П.В. Иванов, Н.В. Шабанова. Фундаментальные исследования — № 3, 2015, С.497-499.
- Ефимов Ю.В. Местное обезболивание в клинической стоматологии / Ю.В. Ефимов, Х.Х. Мухаев, П.В. Иванов [и др.]. — М.: Медицинская книга, 2010. — 141с.
- Ефимов Ю.В. Хирургия зубов и органов полости рта / Ю.В. Ефимов, В.Р. Гольбрайх, Х.Х. Мухаев [и др.]. — М.: Медицинская книга, 2010. — 222с.
- Смирнов В.Г. Клиническая анатомия челюстей / В.Г. Смирнов, О.О. Янушевич, А.В. Митронин. — М.: Изд-во БИНОМ, 2014. — 232с.
- Hielscher W. Foundations of Dental Technology: Anatomy and Physiology / W. Hielscher , H. Arnold. — Quintessence Publishing Co Inc., 2014. — 401р.[schema type=»book» name=»ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЕНТАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛИЦЕВОГО ПОКАЗАТЕЛЯ» description=»Вследствие риска повреждения нижнего альвеолярного нерва особый интерес для исследования представляет ход и топография нижнечелюстного канала. Изучение топографии подбородочного отверстия нижней челюсти, с применением метода остеометрии, свидетельствуют о большой индивидуальной вариабельности его формы и топографии. Произведено морфометрическое исследование 30 препаратов нижней челюсти, обоего пола первого и второго периодов зрелого возраста с физиологической окклюзией постоянных зубов. Выявлена зависимость формы ментального отверстия от типа лицевого отдела черепа. В меньшей степени тип черепа влиял на топографию отверстия. Исследования топографии канала нижней челюсти подтверждают сложность и вариабельность его хода и отверстий, что необходимо учитывать при эндодонтических и хирургических операциях. » author=»Краюшкин Александр Иванович, Багрий Екатерина Генриховна, Дегтярь Софья Алексеевна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-02-03″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_26.09.15_10(18)» ebook=»yes» ]