Многочисленные работы по изучению здоровья детей свидетельствуют, что факторыриска возникновения патологии в большинстве случаев взаимосвязаны с возрастом и поломребенка. При этом негативные тенденции всостоянии здоровья детского населения отражаются на половом созревании, в том числе девушек. Синдром дисплазии соединительной ткани (СДСТ)привлекает внимание многих исследователей иззначительной популяционной частоты, возможногоразвития ряда тяжелых осложнений, таких как нарушения ритма сердца, инфекционный эндокардит, острыенарушения мозгового кровообращения. Известно, что до 80% детей имеют сочетаниявегето-сосудистых нарушений с СДСТ сердца.Основой развития вегетативной дисфункции и большинства соматических заболеваний у детей являютсянарушения механизмов нейрогуморальной регуляцииорганов-мишений, в частности, сердечно-сосудистойсистемы .Дисбалансвегетативной нервной системы связан и с полом ребенка.Клиническиесимптомы вегетативной дисфункции достоверно чаще
встречаются у лиц женского пола.
Целью настоящей работы явилось изучение частоты встречаемости различных типов вегето-сосудистыхдисфункций у девочек 12-15 лет с СДСТ и сравнительная оценка уровня их полового развития в зависимости от исходного вегетативного статуса.
Материал и методы. Обследованы 154 девочки(I группа) с СДСТ и вегето-сосудистой дисфункцией(ВСД) в возрасте 12-15 лет. Группу сравнения (II группа) составили 147 девочек того же возраста с ВСД безпризнаков СДСТ.
Диагностика СДСТ основывалась на перечне внешних признаков дисплазии соединительной ткани, изложенных рекомендациях «Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани» .Диагностика типа ВСД проводилась по результатамклинико-инструментального обследования (кардиоин-тервалография – КИГ, реоэнцефалография – РЭГ, элек-трокардиография – ЭКГ, холтеровскоемониторированиеЭКГ, Эхо-КГ). Основная и контрольная группы больныхбыли разделены на 4 подгруппы в зависимости от типадисфункции: гипотензивный, гипертензивный, карди-альный и аритмический. Оценка стадии полового развития (СПР) проводилась с учетом степени выраженностивторичных половых признаков по Дж. Таннер .Математическая обработка осуществлялась с помощью пакета статистических функций табличногопроцессора MicrosoftExcel. Достоверность различийопределяли с помощью критерия Стьюдента для нормального распределения и χ2, для определения доверительных границ долей (процентов) использовалсяметод углового преобразования Фишера
Результаты и обсуждение. При сравнительноманализе частоты встречаемости типов ВСД установлено, что у девочек I группы достоверно чаще встречались аритмический и кардиальный типы дисфункции
(р<0,05), во II группе – гипотензивный и гипертензивный типы (р<0,05) .
По возрасту девочки были разделены на 4 подгруппы: 12, 13, 14 и 15 лет (пубертатный возраст). Каждаягруппа больных, кроме того, была разделена на 4 подгруппы в зависимости от типа дисфункции: гипотензивный, гипертензивный, кардиальный, аритмический . Диагностическими критериями распределениябольных в группы по типам ВСД служили результатыклинического наблюдения и инструментального (КИГ,
РЭГ, ЭКГ, холтеровскоемониторирование, Эхо-КГ) Частота встречаемости гипотензивного типа у девочек I группы составила в среднем 19,4%, гипертензивного – 5,8%, аритмического – 42,2%, кардиального – 32,5% (рис.).При сравнительном анализе частоты встречаемости типов ВСД у детей II группы обнаружено, чтогипотензивный тип встречался достоверно (р<0,05)чаще – в 62,5% случаев. Частота гипертензивного типасоставила 18,4%. Достоверно реже (р<0,05) встречались аритмический (11,6%) и кардиальный (7,5%)типы дисфункции.При анализе типа ВСД в зависимости от возраставыявлено, что с увеличением возраста частота гипотензивного типа в обеих группах девочек нарастает,увеличиваясь равномерно и практически к 15 годам. В первой группе частота гипотензивноготипа увеличивалась от 12,8 до 27,5%, во второй – от43,5 до 91,7%.Частота гипертензивного типа у девочек I группы свозрастом также увеличивалась от 2,6 до 12,5%, а воII группе – от 10,3 до 25,0%. Аритмический тип ВСД с увеличением возраста у девочек I группы встречался реже, его частота снижалась с 48,7 до 30,0%. Во IIгруппе, наоборот, отмечено двукратное увеличениечастоты аритмического типа – от 7,7 до 16,7%.Частота кардиального типа ВСД у девочек безСДСТ с возрастом увеличивалась значительнее (с2,6% до 16,7%), чем у девочек первой группы (с наличием СДСТ), где рост этого типа ВСД наблюдался с
25,6% до 37,5%.Результаты инструментальных исследований, ценить состояние вегетативной нервнойсистемы, показали, что при максимальной частотвстречаемости аритмического и кардиального типовВСД у девочек I группы полученные у них значения свидетельствуют о более выраженной симпатикото-нической направленности, у девочек II группы преобладалаэйтоническая и ваготоническаярегуляция. Данныекардиоритмограммы подтвердили симпа-тикотоническуюнаправленность регуляции сосудистого у детей I группы по отношению кпациентам II группы (р<0,05) .Анализ результатов РЭГ выявил у большинства детей обеих обследуемых групп неустойчивость сосудистого тонуса основных гемодинамических бассейновголовного мозга независимо от типа вегетативнойдисфункции. Изменения РЭГ той или иной степени имели 95,5% девочек I группы (с наличием СДСТ)и89,8% девочек II группы (без признаков СДСТ).Разнонаправленные при различных типах вегетативной дисфункции и множественные изменения показателей РЭГ, характеризующие интенсивность артериального и венозного кровотока, чередование повышенного, сниженного и нормального тонуса сосудов по коэффициенту асимметрии, свидетельствовали о наличии у обследованных девушек обеих групп сосудистой дистонии,обусловленной вегетативными нарушениями.На ЭКГ у девочек с СДСТ и ВСД чаще (р<0,05) встречались нарушения ритма сердца в виде синусовой та-хикардии, экстрасистолии, желудочковой аритмии. Пригипотензивном и аритмическом типах ВСД в сочетании СДСТ наблюдались достоверно более низкие показатели сократительной способности миокарда (р<0,05),чем в группе сравнения. Кардиальный тип ВСД при наличии СДСТ менее выраженнымипризнаками снижения фракции выброса левого желу-
дочка (р>0,05). При гипертензивном варианте ВСД иСДСТ определялось сравнительное увеличение линейных размеров сердца, частоты сердечных сокращений сократительной способности миокарда. Учитывая, что на половое развитие девочек могутоказывать влияние и вегетативный дисбаланс, и дисплазия соединительной ткани, была проведена и оценка —
и сравнительный анализ стадий полового развития(СПР) девочек сравниваемых групп .Было выяснено, что III СПР достоверно чаще регистрировалась у девочек I группы (p<0,05), IV и Vстадии – у девочек II группы (p<0,05). В зависимостиот возраста различий в частоте встречаемости II иIII СПР у девочек обеих групп не выявлено (p>0,05).-Заключение. Полученные данные подтверждаютфакт более медленного полового развития девочек12-15 лет при наличии вегетативной дисфункции иСДСТ, что диктует необходимость выделения девушекс СДСТ и ВСД в группу риска с целью свое ,ранних признаков дисплазии.
Список литературы:
- Лукина Т.С. Математическое моделирование анализа течение беременности и родов у женщин недифференцированной дисплазии соединительной ткани. [Текст]: //Вестник новых медицинских технологий. // 2012. Т. 19. № 1. С. 50.
- Лукина Т.С., Честнова Т.В. Социальная проблема нейроэндокринной дисфункции у женщин репродуктивного возраста с недифференцированной дисплазии соединительной. [Текст]: // Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Самара, 2015. 115-117с.
- Фадеева Т.С. Применение магния в клинике невынашивания беременности у женщин недифференцированной дисплазии соединительной ткани. [Текст]: //Вестник новых медицинских технологий. // 2009 — 68-70 с.
- Фадеева Т.С Анализ течение беременности и родов у женщин с недифференцированной дисплазии соединительной ткани. [Текст]: //Вестник новых медицинских технологий. // 2009. Т. 16. № 2. 106-107 с.[schema type=»book» name=»РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ» description=»В статье, анализируется репродуктивное здоровье девочек подростков с проявлением дисплазии соединительной ткани у девочек подростков с различных разных типов вегето-сосудистыхдисфункций у девочек 12-15 лет и их влияние на соматическое здоровье.» author=»Лукина Татьяна Сергеевна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-02-24″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_25.07.15_07(16)» ebook=»yes» ]