Link slot gacor adalah pilihan unggulan untuk menikmatislot gacordengan fitur modern, RTP tinggi, dan kesempatan meraih maxwin setiap hari. Temukan keseruan bermainslot onlineserver Thailand yang terkenal stabil dan gacor di tahun 2025. Proses deposit instan memudahkan kamu menjajalslot qrisdengan RTP menguntungkan di IJP88. Saksikan juga serunyastreaming boladalam kualitas tinggi dan koneksi anti-lag di setiap pertandingan. Jangan lewatkan jugaslot gacor terbaruuntuk update game dan promo terkini dari situs terpercaya. Kamu juga bisa cobasitus slot gacordengan koleksi game lengkap dan RTP tinggi. Jangan lupa nikmati juga slot gacor maxwin yang bisa jadi pilihan utama di antara banyak situs populer. Untuk kemudahan transaksi, gunakan layananSlot Danasebagai metode deposit yang cepat dan aman. Coba juga berbagai slot demo gratis untuk latihan dan hiburan tanpa risiko.
КОМПЛЕКСНАЯ МЕТОДИКА КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ ПО ТИПУ СУТУЛОЙ И КРУГЛОЙ СПИНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ | Евразийский Союз Ученых - публикация научных статей в ежемесячном научном журнале
Номер части:
Журнал
ISSN: 2411-6467 (Print)
ISSN: 2413-9335 (Online)
Статьи, опубликованные в журнале, представляется читателям на условиях свободной лицензии CC BY-ND

КОМПЛЕКСНАЯ МЕТОДИКА КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ ПО ТИПУ СУТУЛОЙ И КРУГЛОЙ СПИНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ



Науки и перечень статей вошедших в журнал:
DOI:
Дата публикации статьи в журнале:
Название журнала: Евразийский Союз Ученых — публикация научных статей в ежемесячном научном журнале, Выпуск: , Том: , Страницы в выпуске: -
Данные для цитирования: . КОМПЛЕКСНАЯ МЕТОДИКА КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ ПО ТИПУ СУТУЛОЙ И КРУГЛОЙ СПИНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ // Евразийский Союз Ученых — публикация научных статей в ежемесячном научном журнале. Медицинские науки. ; ():-.

Во время обучения в школе происходит активный рост и развитие ребенка, когда организм наиболее чувствителен к воздействию как благоприятных, так и неблагоприятных факторов внешней среды. Длительные статические нагрузки в школьном возрасте отрицательно влияют на состояние осанки детей. А при наличии существующих дефектов осанки несвоевременная коррекция представляет собой значимую угрозу ухудшения состояния здоровья. У детей с нарушениями осанки снижены физиологические резервы дыхания за счет уменьшения экскурсии грудной клетки и диафрагмы, негативно влияя на функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем [4,6].

Одними из распространенных видов дефектов осанки у детей являются сутулый и круглый типы, характеризующиеся увеличением грудной кифотической дуги, выведением головы и шеи вперед.

Длительное существование подобных типов нарушения осанки может приводить к мышечному дисбалансу шейного и грудного отделов в виде сочетания перерастянутых, ослабленных мышц и связок с адаптивно укороченными мышцами. Возникает снижение жизненной емкости легких, быстрой общей утомляемости и множество других проблем. Длительное существование триггерных точек в межреберных мышцах способствует ограничению подвижности ребер.  Нарушение функции грудо-брюшной диафрагмы, обеспечивающей 70-80% вдоха [16], приводит к перегрузке вспомогательных дыхательных мышц (mm. scaleane; m. Sternocleidomastoideus) [18]. Таким образом нарушение осанки и неоптимальный двигательный стереотип имеют как прямую, так и обратную связь влияя друг на друга.

В литературе описано применение различных методик лечебной физкультуры, как основного корригирующего фактора при нарушениях осанки [3,4,6].

Однако ряд работ убедительно доказывают необходимость комплексного воздействия на патогенетические факторы специфическими методиками, к которым можно отнести мануальную терапию [8,9,10]. Современные научные работы по биомеханике [1,2,14,15]. освещают новые факторы, поддерживающие нарушения осанки и нуждающиеся в дополнительной коррекции.

В литературных источниках встречаются данные, что специфические комплексы мануальных воздействий с диафрагмой и мышцами грудной клетки позволяют оптимизировать дыхательный паттерн, тем самым устраняя фактор, поддерживающий неоптимальную статику и динамику [12,13,17].

Таким образом, выявленная значимость расслабления дыхательных мышц и коррекция неоптимального дыхательного стереотипа при реабилитации детей с нарушениями осанки говорят о высокой актуальности данной проблемы.

 Целью данного исследования являлась разработка программы комплексного восстановительного лечения сутулого и круглого типов дефектов осанки у детей раннего школьного возраста с применением мануально-терапевтической коррекции.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

  1. Выявить закономерности формирования постурального дисбаланса и функциональных блокад при сутулой и круглой типах дефектов осанки.
  2. Разработать комплексную методику лечения дефектов осанки у детей с применением мануальной терапии.
  3. Оценить эффективность разработанной методики коррекции дефектов осанки у детей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В данной работе проводилось обследование детей младшего школьного возраста (7-10 лет) поступивших из поликлиники с диагнозом нарушение осанки по типу сутулой или круглой спины и проходящих лечебный курс в Санкт-Петербургском государственном учреждении  «Центре восстановительной медицины и реабилитации №3» с 2010 по 2013 гг. Было обследовано 72 мальчика и 45 девочек, всего 117 детей. Все дети  ходили в начальную школу и имели жалобы на быструю утомляемость при длительном сидении или стоянии, головные боли, дискомфорт в области спины.

Всем детям проводился реабилитационный курс лечения, состоящий из: массажа, лечебной физкультуры по классической методике, ношения ортопедических стелек, и мануально-терапевтическая коррекции функциональных блокад, постурального мышечного дисбаланса и дисфункций дыхательных мышц .

Распределение детей по возрастным группам представлено в таблице 1 .

Таблица 1

Распределение обследуемых детей по возрасту и полу.

Контингент исследуемых детей:

Пол/

возраст

Количество детей / (%)

 

Всего:

7 лет 8 лет 9 лет 10 лет
Мальчики: 12 (10,3%) 19 (16,3%) 25 (21,3%) 16 (13,6%) 72(61,5%)
Девочки: 6 (5,2%) 17 (14,5%) 12(10,3%) 10 (8,5%) 45(38,5%)
Всего: 18 (15,5%) 36 (30,8%) 37(31,6%) 26(22,1%) 117  (100%)

Перед началом реабилитационного лечения всем детям проводилось комплексное биомеханическое обследования. Клиническое исследование состояло из опроса, визуальной диагностики в положении стоя, лежа и при наклоне вперед, пальпации паравертебральных зон, измерение длины нижних конечностей. С помощью функциональных проб с определением силовой выносливости мышц туловища, мануально-мышечного тестирования и пальпации определялась тонусно-силовая характеристика мышц и связок плечевого пояса, туловища, нижних конечностей, формирующая регионарно-постуральный мышечный дисбаланс и  поддерживающая выявленный дефект осанки. Также специфическими мануально-терапевтическими техниками выявлялись функциональные блоки в суставах позвоночника и таза. Оценивалась амплитуда и симметричность включения грудной клетки в акте дыхания.

На основании аппаратного исследования в виде компьютерно-оптический топографии (КОТ) [7] уточнялись и фиксировались наиболее значимые данные о состоянии позвоночника, отклонений положения таза и лопаток от нормативных значений.

На основании итогового заключения состоянии опорно-двигательного аппарата каждому ребенку составлялась индивидуальная программа комплексной медицинской реабилитации, состоящая из 2  этапов.

На первом этапе проводилась мануально-терапевтическая коррекция положений костей таза, устранение блокировки позвонково-двигательных сегментов позвоночника, устранение регионарно-постурального мышечного дисбаланса. Основной акцент делался на расслабление торакоабдоминальной диафрагмы и межреберных мышц для восстановления оптимального дыхательного стереотипа. Сперва проводилось пассивное моделирование оптимального дыхательного паттерна с активацией диафрагмы и нижних ребер при помощи мышечных энергетических техник и миофасциального релиза c применением дыхательных синкинезий [5]. Затем, постепенно, начиналась применятся активное моделирование с применением тактильного мониторинга и соответствующей вербальной обратной связью, закрепляя нормальное латеральное движение нижних ребер для скорейшей автоматизации контроля [11]. Также применялся дифференцированный массаж по классической методике при сутулой и круглой спине. При наличии деформации сводов стоп дети снабжались ортопедическими стельками.

На втором этапе к комплексу подключались занятия по лечебной физкультуре с подобранными корригирующими упражнениями при сутулой и круглой спине для постепенного укрепления мышечного корсета с  сохранением оптимального дыхательного паттерна. Лечебная физкультура проводилась после сеанса мануальной терапии, тем самым активированный оптимальный дыхательный паттерн более эффективно закреплялся при выполнении упражнений. Применяя принцип от «от простого к сложному» проводилось активное моделирование и закрепления правильного положения головы, шеи, плеч, грудной клетки, таза и ног с помощью сенсомоторной двигательной стимуляции по Vladimir Janda. Общая продолжительность процедуры составляла 40 минут, однако прекращалось при появлении усталости или боли, так-как это могло способствовать фиксации патологического паттерна.

Лечение проходило на протяжении месяца. Мануальная терапия проводилась от 8 до 10 процедур 2-3 раза в неделю. Лечебная физкультура и массаж применялись по 10 процедур через день.

РЕЗУЛЬТАТЫ   ИССЛЕДОВАНИЯ

В таблице 2 представлена локализация выявленных функциональных нарушений в позвоночнике и крестцово-подвздошном суставе. Диагностика проводилась с помощью специфических мануально-терапевтических тестов, основанных на определении ограничений подвижности от физиологических норм в позвонково-двигательных сегментах  позвоночника и крестцово-подвздошных суставах.

Таблица 2

Выявленные функциональные нарушения в позвоночнике суставах таза.

Динамика выявленных нарушений за время проводимого лечения.

Выявленные нарушения До лечения После лечения
Функц. блок шейного отдела позв. 43 (36,7%) 12 (10%)
Функц. блок грудного отдела позв. 74 (63%) 6 (5%)
Функц. блок поясничного отдела позв 27 (23%) 3 (2,5%)
Функц. блок крестцово-подвздошн. суст. 39 (33%) 5 (4%)
Косой таз 12 (10%) 0 (0%)
Скрученный таз 26 (22%) 5 (4%)
Функциональное укорочение нижн. конечн. 34 (29%) 0 (0%)
Истинное укорочение нижн. конечн. 5 (4%) 5 (4%)

Дисфункция шейного отдела позвоночника в виде функциональных блоков встречалась у 17 (14,5 %) детей с сутулой спиной и 26 (22%) детей с круглой спиной. Из таблицы 2 видно, что наиболее характерная локализация функциональных блоков при круглой и сутулой спине является грудной отдел позвоночника. Причем для сутулой спины была характерна локализация в верхнегрудном  отделе позвоночника,  а для круглой спины в среднегрудном отделе. Функциональные блоки в поясничном отделе выявлялись в 8 (7%) случаях у детей с сутулой спиной и 19 (16%) у детей с круглой спиной. Блоки КПС диагностировались в 13 (11%) случаях у детей с сутулой спиной и 26 (22%) случаях с круглой спиной.

У 34 детей диагностировалась функциональное укорочение нижней конечности на фоне блока крестцово-подвздошного сочленения и смещения костей таза, поддерживаемого мышечно-связочным дисбалансом. При повторном обследовании данная дисфункция отсутствовала у всех исследуемых детей. Плоско-вальгусная установка стоп выявлялась у 46 детей (39%) и была компенсирована ортопедическими стельками. У 5 детей диагностировалась истинная (анатомическая) разновысокость нижних конечностей, которая, несмотря на мануально-терапевтическое воздействие полностью не ликвидировалось, и была скомпенсирована разновысокими ортопедическими стельками. Нарушение осанки во фронтальной плоскости в виде асимметрии надплечий, лопаток и позиции таза присутствовали у 93 детей (79,5%).

Важной находкой, на наш взгляд, являлось наличие дисфункции диафрагмы и межреберных мышц у всех обследуемых детей, характеризующееся болезненностью при пальпации в межреберных промежутках, уплотнение и болезненность при пальпации области прикрепления диафрагмы под реберной дугой,  также снижение амплитуды и/или наличие асимметрии нижних ребер при дыхании. Более того, у 87 (74%) детей наблюдалось парадоксальный тип дыхания, характеризующийся снижением включения в дыхательный акт диафрагмальных мышц. Для компенсации  неэффективной работой диафрагмы в состояние перегрузки вовлекаются вспомогательные дыхательные мышцы, такие как m. sternocleidomastoideus  и mm. scalene , что выявлялось при мануальном мышечном тестировании у 84 (72%) детей. Наличие всего комплекса мышечно-тонического дисбаланса приводило к зажатию грудной клетки во фронтальной и сагиттальной плоскостях и поддержанию грудной клеткой характерный кифозированный вид. На наш взгляд, данное наблюдение о наличии неоптимального дыхательного стереотипа и постурального мышечного дисбаланса обосновывало необходимость мауально-терапевтической коррекции диафрагмы как основной дыхательной мышцы.

В качестве аппаратного метода исследования применялась компьютерная оптическая топография (КОТ) [7]. С помощью данного исследования определялись и сравнивались параметры, характеризующие отклонение туловища в сагиттальной плоскости, выраженность грудного кифоза и симметричность положения лопаток: ST (угол наклона сагиттального профиля), A1K (описательный угол кифоза), FS (угол наклона нижних углов лопаток относительно горизонтали).

В таблице 4 представлено общие изменения топографических параметров   под влиянием курса медицинской реабилитации у детей при положительной динамике.

Табл.4

Динамика топографических параметров за время реабилитационного лечения.

Параметры: До После
 

Сагит. Пл.

SST 3,2±1,4 1,4±0,6
AA1K 56,2±1,3 46,5±0,6
Фронт. Пл. FS 2,9±0,6 0,4±0,5

Под воздействием комплексного восстановительного лечения наблюдалось улучшение показателей силовой выносливости мышц спины (СВМС), мышц живота (СВМЖ) и ягодичных мышц (СВЯМ). Так СВМС в основной группе возросла на  43%, СВМЖ на 38%, СВМБП на  52%. Результаты положительной динамики функционального состояния мышц представлена в таблице 5.

Таблица 5.

Динамика функционального состояния мышц спины, живота, ягодичных мышц.

Единицы измерен.

сек.

Исследуемая группа

До лечения После  лечения
СВМС 43±5 71±3
СВМЖ 35±3 51±2
СВЯМ 27±4 56±4

Также для оценки эффективности проводимого лечения проводилось измерение экскурсии грудной клетки и подвижности позвоночника в грудном отделе с помощью теста Отта и поясничном отделе с помощью теста Шобера. За время реабилитационного лечения подвижность в грудном отделе улучшилась на 82% с 2,3 см до 4,2 см, подвижность в поясничном отделе улучшилась на 65% с 3,2 см. до 4,9 см.. Экскурсия грудной клетки увеличилась на 67% с 3,9 см. До 5,8 см.

ВЫВОДЫ

Обнаруженные у детей с сутулой и круглой типами нарушения осанки дисфункции грудо-брюшной диафрагмы и межреберных мышц считаем одни из ключевых в поддержании неправильной осанки. Данная дисфункция  приводит к развитию неоптимального дыхательного стереотипа с перегрузкой вспомогательной дыхательной мускулатуры и ,как следствие, поддержание или усугубление нарушения осанки. Применение клинического и аппаратного методов исследования позволило наиболее информативно, точно и объективно интерпретировать полученные данные. Применение Мануально-терапевтических методик для расслабления грудо-брюшной диафрагмы и межреберных мышц позволяет восстановить оптимальный дыхательный стереотип и улучшить коррекцию дефектов осанки при комплексном лечении. Воздействие на грудную клетку через движения ребер оказывает корригирующее влияние на позвоночник.

Список литературы:

 

  1. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика) руководство для врачей. СПб., 1999. 145-154 с.
  2. Дубровский В.И., Федорова В.Н. Биомеханика. Москва., 2003. 415-426 с.
  3. Красикова И.С. Детский массаж и гимнастика для профилактики и лечения нарушений осанки, сколиозов и плоскостопия. СПб., 2007. 99-147 с.
  4. Ловейко И.Д., Фонарев М.И. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей.: Медицина. 1988. 14-19 с.
  5. Новосельцев С.В. Введение в остеопатию. Мягкотканные и суставные техники. Практическое руководство для врачей. СПб., 2005. 220-233 с.
  6. Потапчук А.А. Спирина И.Ю. Осанка детей. Практические советы врача по коррекции нарушений. – СПб.: ТИТ “Комета” 1994. 13-25 с.
  7. Сарнадский В.Н., Садовой М.А., Фомичев Н.Г. Способ оптической компьютерной топографии тела человека и устройство для его осуществления / Заяв. 26.08.96. Евразийский патент № 000111.
  8. Сквознова Т.М. Комплексная коррекция статических деформаций у подростков с дефектами осанки и сколиозами 1-й и 2-й степени: дис… д-ра мед. наук. М., 2008. 16 с.
  9. Фаттахова Л.С. Комплексная диагностика и реабилитация детей школьного возраста с различными видами нарушений осанки дисс… к-та мед. наук. 2003. 24-25 с.
  10. Шитиков Т.А. Эффективность комплексной реабилитации детей и подростков с нарушениями осанки и функциональными сколиотическими деформациями дисс… к-та мед. Наук. М., 2004. 44-46 с.
  11. Gallego J, de la Sota AP, Vardon G, at al.: Electromyographic feedback for learning to activate thoracic inspiratory muscles. Am J Phys Med Rehabil 70(4). 1991 186-190.
  12. Goodridge JP, Kuchera WA: Muscle energy treatment technique for specific areas. Chapter 54. In: Foundations for Osteopathic Medicine. 1997 pp. 697-761.
  13. Ingber RS: Atypical chest pain due to myofascial dysfunction of the diaphragm muscle: a case report. Arch Phys Med Rehabil p 729.
  14. Lewit K.,Sachse J., Janda V., Manuelle medizin. Москва 1993г. С 261-264
  15. Myers T. Anatomy trains. CПб. 2007. p
  16. Reid WD, Dechman G: Considerations when testing and training the respiratory muscles. Phys Ther 75(11):971-982, 1995
  17. Stoddard A. Manual of osteopathic technique London 2000 P. 65-70
  18. Travell, J.G. Myofascial pain and dysfunction the trigger point manual / J.G. Travell, D.G. Simons. – М. : Медицина, 2005. – Т. 1. – 635-625 с.[schema type=»book» name=»КОМПЛЕКСНАЯ МЕТОДИКА КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ ПО ТИПУ СУТУЛОЙ И КРУГЛОЙ СПИНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ» author=»Трухманов Иван Михайлович, Суслова Галина Анатольевна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-04-27″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_ 28.03.2015_03(12)» ebook=»yes» ]
Список литературы:


Записи созданы 9819

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх
404: Not Found404: Not Found