Врожденные пороки развития принадлежат к тому классу болезней, которые притягивают внимание научных ассоциаций и практического здравоохранения на протяжении многих десятилетий [1, с.20; 2, с.15; 4, с.80].
Интервал частоты врожденных пороков развития в различных странах достаточно широк. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), его границы варьируются от 2,7 до 16,3%. Грубые аномалии обнаруживаются в 2%, а малые — в 7%. Моногенные заболевания встречаются у 5-14 детей, хромосомные болезни у 4-7 детей, врожденные пороки развития у 19-22 детей на 1000 новорожденных [3, с.22].
Нами был проведен анализ впервые зарегистрированной заболеваемости и распространенности врожденных пороков развития (ВПР) и врожденных пороков сердца и системы кровообращения (ВПС) среди подростков Астраханской области за период с 2002 по 2014 гг.
В результате данного наблюдения выявлено, что показатель заболеваемости ВПР в целом по области с 2002 по 2007 гг. снизился на 38,5% (с 2,6 до 1,6 на 1000 подростков; р < 0,05), с 2007 по 2011 гг. вырос на 100,0% (с 1,6 до 3,2 на 1000 подростков; р < 0,05), а в уровень 2014 г. остался таким же, как и в 1992 г. (2,6 на 1000 подростков), по сельской местности с 2002 по 2008 отмечено снижение показателя 48,5% (с 3,3 до 1,7 на 1000 подростков; р < 0,05) и рост с 2009 по 2014 гг. на 70% (с 2,0 до 3,4 на 1000 подростков; р < 0,05), по городской местности выявлен рост на 20,0% (с 1,5 до 1,8 на 1000 подростков; р < 0,05).
Уровень заболеваемости ВПР среди подростков в сельской местности то превышал, то, наоборот, был ниже городского.
Изучение впервые зарегистрированных случаев ВПР среди сельских подростков Астраханской области в динамике показало, что линия тренда ясно указывает на рост в пяти районах области. В Володарском районе данный показатель вырос в 4,5 раза, Икрянинском – в 2 раза, Харабалинском – на 87,5%, Наримановском – 15,2%, Красноярском – 12,7%.
Анализ первичной заболеваемости ВПР с учетом ранговых мест среди подростков сельских районов области показал, что первое место принадлежит Красноярскому району, на втором месте расположился Черноярский район, на третьем – Камызякский, на четвертом – Володарский, на пятом – Наримановский.
Ведущей патологией ВПР у подростков, как впрочем, и у всех детей, являются пороки сердца и системы кровообращения. В данной связи нами проведено исследование первичной заболеваемости ВПС, которое выявило рост показателя в целом по области на 275,0% (с 0,4 до 1,5 на 1000 подростков; р < 0,05), по сельским районам — на 228,6% (с 0,7 до 2,3 на 1000 подростков; р < 0,05) (в Володарском районе – на 281,3%, Енотаевском – 337,5%, Камызякском – 125%), по г. Астрахани показатель заболеваемости среди детей 15-17 лет в 2014 г. превысил уровень 2002 г. в 3,5 раза (с 0,2 до 0,7 на 1000 подростков; р < 0,05).
Рисунок 1 показывает, что впервые зарегистрированная заболеваемость ВПС выше в сельской местности, чем в городской (кроме 2007 г.).
Изучение первичной заболеваемости ВПС в сельских районах установило, что на первом месте по частоте располагается Камызякский район, второе место принадлежит Володарскому району, третье – Красноярскому, четвертое – Черноярскому, пятое – Наримановскому.
Рисунок 1. Динамика первичной заболеваемости ВПС среди подростков 15-17 лет в зависимости от места жительства с 2002 по 2014 гг.
(на 1000 подростков)
Анализ распространенности ВПР у подростков выявил увеличение в целом по области на 58,2% (с 13,4 до 21,2 на 1000 подростков; р < 0,05), по сельским районам — на 26,5% (с 14,7 до 18,6 на 1000 подростков; р < 0,05), по г. Астрахани — на 97,5% (с 12,2 до 24,1 на 1000 подростков; р < 0,05).
Распространенность ВПР на протяжении изучаемого периода выше в г. Астрахани, чем в сельских районах (кроме 2002, 2003,2010 гг.) (рис.2).
В сельских районах частота патологии увеличилась в Володарском, Камызякском, Лиманском, Харабалинском, Черноярском районах и г. Знаменске. Первое ранговое место по общей заболеваемости ВПР среди подростков принадлежит г. Знаменску, второе – Красноярскому району, третье – Камызякскому, четвертое – Черноярскому, пятое – Харабалинскому.
Распространенность ВПС за исследуемый период так же имеет тенденцию к росту: по области в 2,4 раза (с 4,0 до 9,5 на 1000 подростков, р < 0,05), по селу в 2,1 раза (с 4,7 до 10,0 на 1000 подростков, р < 0,05), по городу в 3 раза (с 3,0 до 9,1 на 1000 подростков, р < 0,05).
Рисунок 2. Динамика распространенности ВПР среди подростков 15-17 лет в зависимости от места жительства с 2002 по 2014 гг.
(на 1000 подростков)
Распространенность ВПС на протяжении всего изучаемого периода выше в сельских районах, чем в г. Астрахани.
При исследовании отмечается рост во всех сельских районах области, кроме Ахтубинского, Наримановского, Приволжского. Первое ранговое место по распространенности ВПС принадлежит г. Знаменску, второе – Камызякскому, третье – Володарскому, четвертое – Красноярскому, пятое — Черноярскому.
Таким образом, за период 2002-2014 гг. среди подростков Астраханской области наблюдается:
- рост распространенности ВПР и превышение его уровня в г. Астрахани над сельскими районами.
- рост общей и первичной заболеваемости ВПС, а также превышение его уровня в сельских районах.
Список литературы:
- Жученко Л.А., Шестопалова Е.А., Бочков Н.П. Распространенность и структура врожденных пороков сердечно-сосудистой системы у детей в возрасте до 1 года // Медицинская генетика. — 2006. № 1. Т. 43. — С. 20-23.
- Кардиоадаптация при ВПС у детей раннего возраста: метод. пособие / Т.Н. Доронина, Н.С. Черкасов, B.И. Григанов; АГМА. — Астрахань: АГМА, 2006. — 29 с.
- Краснопольский В.И. Состояние и перспективы снижения гинекологической заболеваемости и улучшение репродуктивного здоровья // Пути развития современной гинекологии. — М., 1995.- С. 22.
- Креймер М.А. Некоторые результаты социально-гигиенического мониторинга и направления по его совершенствованию // Гигиена и санитария. — 2007. — № 1. — С. 80-82.[schema type=»book» name=»ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ» author=»Нимгирова Алена Сергеевна, Сердюков Анатолий Гаврилович» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-04-25″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_ 28.03.2015_03(12)» ebook=»yes» ]