Состояние здоровья населения России, неблагоприятная демографическая ситуация в регионах, недостаточная эффективность системы отечественного здравоохранения требуют ресурсных инвестиций и, в большей степени, кадровых ресурсов [5]. Изучение потребности населения в стоматологической помощи на федеральном и региональном уровнях не возможно без детального анализа кадровой ситуации в целом по отрасли и в стоматологии в частности. Кадровая ситуация в медицинской отрасли является одним из факторов, определяющих качество и доступность первичной медицинской помощи. В Концепции кадровой политики в здравоохранении Российской Федерации состояние медицинских кадров напрямую связано с дальнейшим развитием здравоохранения.
Стоматологическая служба является специфическим разделом здравоохранения, имеющим существенные особенности: собственную сеть специализированных учреждений и практически 100% заболеваемость населения, отдельную систему подготовки кадров и преимущественно амбулаторный характер оказания помощи, и как одна из технически емких специальностей она, накопила огромный опыт количественного учета работы [1,6].
По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2000-2012 гг. обеспеченность врачами в стране выросла на 4,9% (с 46,8 до 49,1 на 10 тыс. населения). При этом обеспеченность врачебными кадрами в городах составляет 60,0, а в сельской местности 13,1 на 10 тыс. населения, что почти в 5 раз меньше. Отмечается несоответствие общей численности медицинских работников и структуры кадров необходимым объемам деятельности и направлениям реформирования [2,3].
По данным Росстата численность кадровых ресурсов здравоохранения России в 2000 г. составляла около 4,5% всех занятых в народном хозяйстве специалистов, из которых 680,2 тыс. врачей и 1,563 млн. работников со средним медицинским образованием.
Среднесписочная численность работников здравоохранения в целом по РФ имеет тенденцию к увеличению с 4403,2 тыс. человек в 2000 году до 4435,4 тыс. человек в 2012 году. Однако в Центральном федеральном округе число работающих в здравоохранении уменьшилось с 1138,7 тыс. чел. в 2000 году до 1129,5 тыс. человек в 2012 году. Аналогичное уменьшение отмечалось и в Рязанской области: с 39,6 тыс. человек в 2000 году до 35,6 тыс. человек в 2012 году. В основном это было связано с проводимыми реформами и сокращением численности вспомогательного персонала.
В региональном здравоохранении сосредоточена наибольшая часть кадровых и материально-технических ресурсов. [2]
В 2012 году в системе здравоохранения Рязанской области работало 6000 врачей и 12900 средних медицинских работников. При этом в регионе в течение многих лет сохраняется потребность во врачебных кадрах, особенно в сельских муниципальных образованиях.
В последнее время увеличивается убыль врачебного персонала в городе на 1,4% в год, на селе в 2 раза больше — на 2,9%. Среди среднего медперсонала убыль в городе составляет 5,8%, на селе – 5,5% [3,7].
В результате возрастает число вакантных врачебных должностей – 56610, средних медицинских работников – 47704. В 13,4% сельских участковых больниц и сельских амбулаторий в 2004 г. ни одна штатная должность не была укомплектована врачами [3].
В поликлиническом звене основной дефицит врачебных и сестринских кадров определяется высокой долей врачей в возрасте 50 лет и старше, преобладанием врачей пенсионного возраста (особенно на селе), низкой заработной платой медицинских работников. Ежегодно из отрасли уходят до 50 тысяч врачей, 15 тысяч переходят на другую работу, «остальные либо умирают на работе, либо уходят на пенсию. Дефицит кадров составляет более 40 тысяч врачей-специалистов» [2,7].
Численность врачей всех специальностей в 2012 году в Российской Федерации составила 703,2 тыс. человек (в 2000-680,2). В Центральном Федеральном округе в 2012 году работало 199,4 тыс. врачей (в 2000 – 189,3 тыс.). В Рязанской области численность врачей в 2012 году составила 6000 человек (в 2000- 6,6 тыс. человек).
Многими авторами отмечается обеспечение кадрами, как один из проблемных вопросов в организации стоматологической службы. В структуре врачебного персонала стоматологических учреждений преобладают специалисты с достаточно большим стажем работы. Стоматологические учреждения вынуждены тратить значительные средства на последипломные формы обучения врачей-стоматологов [4,6,7].
При анализе численности врачей по отдельным специальностям в РФ можно отметить убывание числа врачей-стоматологов с 45968 человек в 2012 году до 45040 в 2012 году. В Центральном федеральном округе также отмечалось уменьшение врачей-стоматологов с 13468 в 2012 до 13070 человек в 2013 году. В Рязанской области число врачей-стоматологов в 2012 году составляло 314 человек, в 2013 г. — 317.
При сопоставимости в структуре врачей стоматологических специальностей в 2013 году в РФ, ЦФО и Рязанской области долей терапевтов и хирургов, следует отметить значительную дифференцированность доли детских стоматологов: в Рязанской области их на 31,6% меньше, чем в целом по России (р<0,05) и на 24,3% меньше, чем в ЦФО (р<0,05) (рис. 1).
В то же время удельный вес ортодонтов в Рязанской области превышает аналогичные доли в Российской Федерации и ЦФО в 2 раза (р<0,05).
Рис. 1. Структура врачей стоматологических специальностей в 2013 году в РФ, ЦФО и Рязанской области (в % к итогу)
Доступность и качество стоматологической помощи населению, во многом, определяется таким важным ресурсом, как обеспеченность стоматологических учреждений медицинскими кадрами, влияние оказывают и уровень подготовки персонала, и текучесть кадров [4,6].
В 2012 году по сравнению с 2000 годом обеспеченность населения врачами в Российской Федерации, Центральном федеральном округе и Рязанской области увеличивалась и составила соответственно 46,8 и 49,1 в РФ; 49,6 и 51,6 в ЦФО и 52,2 и 52,3 в Рязанской области. При этом обеспеченность врачами стоматологами в РФ и ЦФО в 2013 году составила, соответственно, 3,14 и 3,38 на 10 тысяч населения, что значительно выше, чем в Рязанской области в этом же периоде — 2,77 (рис. 2).
Рис. 2. Обеспеченность населения врачами стоматологических специальностей в РФ, ЦФО и Рязанской области в 2013 году (на 10000 населения)
Обеспеченность квалифицированным врачебным и сестринским персоналом определяет успешность кадровой политики, которая направлена в сторону увеличения подготовки кадров в достаточном количестве [1]. В целом практически во всех европейских странах соотношение врачей и сестринского персонала составляет 1:4. В странах СНГ это соотношение значительно меньше. В РФ, например, в 2000 г. оно составляло 1:2,1, в 2012 году существенно не изменилось и составило 1:2,16, а в сельской местности – еще меньше и продолжает уменьшаться.
Обеспеченность врачами жителей сельской местности в 2013 году несколько возросла в РФ с 13,1 в 2012 году до 13,9 в 2013. Данные показатели по ЦФО также несколько возросли с 9,5 до 10,5 на 10000 сельского населения в 2012 и 2013годах соответственно. Однако в Рязанской области показатель обеспеченности врачами сельского населения в 2013 году имел тенденцию к уменьшению: с 6,9 до 6,4 в 2012 году.
За период с 2000 по 2012 году отмечается стойкая тенденция к уменьшению численности среднего медицинского персонала как в целом в Российской Федерации с 1563,6 тыс. человек до 1520, 3 тысяч человек, так и в Центральном федеральном округе с 405,2 тысяч до 385,1 тысячи и в Рязанской области с 15,3 до 12,9 тысяч человек.
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом в 2000 году в Российской Федерации составляла 107,6 на 10 тысяч населения (в 2012 году – 106,1). В Центральном федеральном округе обеспеченность уменьшилась со 106,2 в 2000 году до 99,6 на 10 тысяч населения в 2012 году. В Рязанской области обеспеченность населения средним медицинским персоналам увеличилась в 2012 году до 116,3 (в 2000 – 114,0), что связано с уменьшением количества населения. При этом в Рязанской области отмечается некоторое увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом в сельской местности: с 0,6 в 2012 году до 0,7 в 2013году. Аналогичные показатели в РФ и ЦФО не изменились в 2013 году по отношению к 2012 году и составили соответственно 1,0 и 0,7 на 10000 сельского населения.
Таким образом, в Рязанской области, как в целом по РФ и ЦФО, наблюдается некоторая тенденция к увеличению обеспеченности населения врачебными и кадрами среднего медицинского персонала. При этом обеспеченность населения врачами стоматологического профиля по Рязанской области по специальностям стоматология терапевтическая, хирургическая, детская и стоматология общей практики ниже, чем в РФ и ЦФО. По обеспеченности стоматологами ортодонтами и ортопедами показатели Рязанской области превышают аналогичные в РФ и ЦФО.
Литература:
- Алейников, А.С. Необходимость совершенствования управлением медицинским персоналом лечебно-профилактического учреждения стоматологического профиля на современном этапе [Электронный ресурс] / А.С. Алейников // Соц. аспекты здоровья населения. — 2013. — № 4 (32). — Режим доступа: https://vestnik.mednet.ru/ content/view/494/30 (дата обращения 28.08.2013).
- Данилова, Н.В. Возможности оптимизации подготовки кадров для практического здравоохранения [Текст] / Н.В. Данилова // Менеджер здравоохранения. – 2012. — № 3. — С. 20-24.
- Динамика числа врачебных кадров в Российской Федерации в 2005–2011 годах [Текст] / М.П. Артамошина [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2013. — № 7. – С. 35-40.
- Калиниская, А.А. Норматив должности врача-стоматолога в условиях работы с ассистентом стоматологическим [Текст] / А.А. Калиниская, Д.Г. Мещеряков, Р.Б. Ильдаров // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2013. — №1. — С.33-38.
- Кораблев, В.Н. Модернизация как инструмент развития переходной модели в здравоохранении [Электронный ресурс] / В.Н. Кораблев // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. – 2013. — №4.- Режим доступа: httр://mx.fesmu.ru/voz/20134/2013405.aspx (дата обращения 20.12.2013).
- Кушабиев, З.З. Состояние и нуждаемость в стоматологической помощи населения с разной обеспеченностью кадрами стоматологического профиля[Текст]: автореф. дис. … канд. мед. наук: (14.01.14-стоматология) / З.З. Кушабиев; ЦНИИ стоматологии и челюстно-лиц.хирергии. — Москва, 2010. — 26 с.
- Прокопьев, К.А. Характеристика кадров стоматологической службы Омской области[Текст] / К.А. Прокопьев, Т.Г. Равдугина // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2013. — №2. — С.32-34.[schema type=»book» name=»АНАЛИЗ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ВРАЧАМИ-СТОМАТОЛОГАМИ» description=»Решение важнейших задач, направленных на разработку оптимальной стратегии в системе стоматологической помощи, детерминировано, как медицинс¬кой, так и не менее значимой социальной и эко¬номической компонентами оптимизации стоматологической помощи населению, не может быть успешным без научного обобщения опыта практической деятельности по анализу этого вида помощи в конкретных условиях. Эти условия предполагают поиск наиболее оптимальных форм и методов профилактики стоматологических заболеваний на основе укрепления материально-технической базы учреждений, повышения квалификации персонала, улучшения экономических условий деятельности учреждений. В условиях реформирования здравоохранения важной задачей является рациональное использование трудовых ресурсов. В стоматологии, как в одном из востребованных видов медицинской помощи, это наиболее актуально. Цель: Изучение кадровой ситуации и проведение сравнительного анализа обеспеченности врачами-стоматологами в России, ЦФО и Рязанской области в условиях реформирования здравоохранения. Метод: Настоящее исследование предусматривало планомерную регистрацию единичных явлений, характеризующих кадровую ситуацию в стоматологических учреждениях России, ЦФО и Рязанской области, с последующим их объединением и разграничением, для проведения количественного и качественного анализа. Из организационных форм статистического наблюдения применялась государственная статистическая отчетность (выкопировка данных из статистических отчетных форм № 17; № 47), что дало возможность получить необходимые для анализа сведения и исследовать процессы в их динамике и взаимосвязи. Результат: Проведена сравнительная оценка обеспеченности врачами-стоматологами различных специальностей в России, ЦФО и Рязанской области. Выводы: проведенный сравнительный анализ позволил установить тенденцию к увеличению обеспеченности населения врачебными и кадрами среднего медицинского персонала. Обеспеченность населения Рязанской области врачами-стоматологами терапевтами, хирургами, детскими и общей врачебной практики ниже, чем по России и в ЦФО. Обеспеченность врачами- стоматологами ортопедами и ортодонтами в Рязанской области выше, чем по России и в ЦФО.» author=»Большов Иван Николаевич, Медведева Ольга Васильевна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-01-09″ edition=»euroasia-science.ru_29-30.12.2015_12(21)» ebook=»yes» ]