Введение. В последние годы возрос интерес к проблеме остеопении у детей [5, 13]. При этом многими исследователями отмечена взаимосвязь патологии костной ткани и хронического гастродуоденита [1, 6, 8, 9, 10, 11]. Активно изучаются молекулярные механизмы этого взаимодействия [2]. Отмечено, что у подростков с хроническим гастродуоденитом минерализация скелета, костный метаболизм, а также степень фиброза слизистой оболочки желудка обусловлены генетическим полиморфизмом гена α1-цепи коллагена I типа [3, 7]. Показана ассоциация молекулярно-генетических вариантов рецептора витамина D со степенью воспалительных изменений слизистой оболочки желудка у детей с хроническим гастродуоденитом [4]. На фоне возросшего интереса к проблеме гиповитаминоза D во всем мире [14, 15, 16], дефицит витамина Д у подростков с хроническим гастродуоденитом изучался лишь в единичных исследованиях [12].
Цель. Определить уровень 25-OH Vitamin D в сыворотке крови у детей с хроническим гастродуоденитом.
Материалы и методы. Обследовано 20 детей с морфологически верифицированным диагнозом хронический гастродуоденит. Группа сравнения состояла из 20 здоровых детей, никогда не имевших жалоб на боли в животе и диспепсию. Обе группы не имели возрастных (средний возраст 16,05±1,6 и 15,85±1,6лет; р>0,05) и половых различий (соотношение мальчиков и девочек 1:1). 25-OH Vitamin D (Витамин D2 и витамин D3) в сыворотке крови определяли методом ИФА (25-OH Vitamin D ELISA -EIA-5396), используя набор фирмы DRG. Статус витамина D оценивали согласно рекомендациям Holick M.F.,2009 [14]. Статистический анализ полученных данных проведен с помощью пакета прикладных программ Statistica 6,0.
Результаты. Статус витамина D у обследованных детей представлен в таблице 1.
Таблица 1.
Статус витамина D у детей с хроническим гастродуоденитом.
| Статус
Витамина Д |
Хронический гастродуоденит
абс число и %; п=20 |
Здоровые
абс число и %; п=20 |
р |
| Отсутствие/дефицит
Менее10 нг/мл или менее25 нмоль/л |
1/5 | 0/0 | >0,05 |
| Недостаточность
10-29 нг/мл или 25-72,5 нмоль/л |
5/25 | 8/40 | >0,05 |
| Достаточность
30-100 нг/мл или 75-250 нмоль/л |
14/70 | 12/60 | >0,05 |
| Токсичность
Более 100 нг/мл или Более 250 нмоль/л |
0/0 | 0/0 |
Как следует из таблицы, 60-70% всех обследованных детей из обеих групп имели нормальный уровень витамина Д, 25-40% -недостаточный. Только 1 пациент с хроническим гастродуоденитом имел дефицит витамина Д. Достоверных различий между группами не получено. Средние значения витамина Д также достоверно не различались в обследованных группах (35,0+10,7 нг/мл и 33,6+9,4 нг/мл, соответственно; р>0,05).
Заключение. Хронический гастродуоденит не является ведущим фактором риска развития дефицита витамина D у подростков.
Список литературы:
- Гузеева О.В., Новикова В.П., Кузьмина Д.А.
Особенности минерализации костной ткани у детей с хроническим гастритом (по результатам костной денситометрии поясничного отдела позвоночника) // Детская медицина Северо-Запада. 2010. Т. 1. N 1. С. 52-53. - Гузеева О.В., Новикова В.П., Кузьмина Д.А., Мельникова И.Ю., Ларионова В.И. Influence of genetic factors on bone formation in children with chronic gastroduodenitis // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2011. Т. 4. С. M7.
- Гузеева О.В., Новикова В.П., Кузьмина Д.А., Мельникова И.Ю., Ларионова В.И. Mинерализация скелета, костный метаболизм и генетический полиморфизм гена α1-цепи коллагена I типа у подростков с хроническим гастродуоденитом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014. N 6 (106). С. 13-18.
- Гузеева О.В., Новикова В.П., Кузьмина Д.А., Аничков Н.М., Петровский А.Н., Мельникова И.Ю., Ларионова В.И.Ассоциация молекулярно-генетических вариантов рецептора витамина D со степенью воспалительных изменений слизистой оболочки желудка у детей с хроническим гастродуоденитом // Молекулярная медицина. 2015. N 1. С. 46-51.
- Делягин, В.М. Снижение костной плотности в разные возрастные периоды (многогранность проблемы) // Медицинский совет. 2012. N 2. C. 94-99.
- Иванов А.В. Состояние позвоночника у детей с хроническим гастродуоденитом ассоциированным с Helicobacter pylori: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. –СПб. 1999. C. 22.
- Кузьмина Д.А., Москаленко М.В., Костик М.М., Азанчевская С.В., Сидоркин А.О., Мороз Б.Т., Новикова В.П., Ларионова В.И. Aссоциация генотипов collal с развитием фиброза в слизистой оболочке желудка при хроническом гастродуодените и сопутствующем кариесе у детей.Клинико-лабораторный консилиум. 2010. Т. 2-3. N 33-34. С. 159.
- Лебеда, В.Ф. Остеопатии у детей с хроническим гастродуоденитом // Педиатрия, акушерство и гинекология. 2000. N 2.С. 29-31.
- Новикова В.П., Гузеева О.В., Кузьмина Д.А.Хронический гастрит и патология костной ткани у детей // Врач-аспирант. 2011. Т. 47, N 4.1. С. 248-254.
- Новикова В.П., Гузеева О.В., Кузьмина Д.А.Патология костной ткани у детей с хроническим гастродуоденитом. Современное состояние вопроса // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2011. N 2-3. С. 19-21.
- Хаустова Г. Г. Клиническая значимость оценки минеральной плотности у детей с хроническим гастродуоденитом//Автореф. дисс. … на соиск. уч. степени к-та. мед. наук. -М., 2008. С. 24.
- Хаустова Г. Г., Банина Т. В., Мухина Ю. Г., Щеплягина Л. С. Дефицит кальция и витамина Д при хронических заболеваниях желудка и тонкой кишки // Доктор. ру. 2008. N 1. С. 14-18.
- Gilsanz, V. Assessment of bone acquisition in childhood and adolescence // Pediatrics. 2007. Vol. 119, Suppl. 2. P. S145–S149.
- Holick M.F. Vitamin D status: measurement, interpretation and clinical application // Ann Epidemiol. 2009. Vol.19. – Vol.2. P.73-78.
- Holick M.F .Vitamin D deficiency a worldwide problem with health consequences //Am J Clin Nutr. 2008. Vol.87, N 4. P.1080S-1086S
- Hollis B. Circulating 25-Hydroxyvitamin D Levels Indicative of Vitamin D Sufficiency: Implications for Establishing a New Effective Dietary Intake Recommendation for Vitamin D. Symposium: Vitamin D Insufficiency: A Significant Risk Factor in Chronic Diseases and Potential Disease-Specific Biomarkers of Vitamin D Sufficiency // J Nutr. 2005. Vol.135, N.2. P.317-322.[schema type=»book» name=»подростков с хроническим гастродуоденитом.» description=»У 20 детей 16,05±1,6 лет с хроническим гастродуоденитом и 20 здоровых детей 15,85±1,6лет определяли уровень 25-OH Vitamin D (Витамин D2 и витамин D3) в сыворотке крови методом ИФА. 60-70% обследованных обеих групп имели нормальный уровень витамина Д, 25-40% -недостаточный. Только 1 пациент с хроническим гастродуоденитом имел дефицит витамина Д. Достоверных различий между группами не получено. Хронический гастродуоденит не является ведущим фактором риска развития дефицита витамина D у подростков.» author=»Гузеева Ольга Владимировна, Слепышева Виктория Валерьевна » publisher=»Басаранович Екатерина» pubdate=»2016-12-04″ edition=»euroasia-science_30_22.09.2016″ ebook=»yes» ]