Первоначальная постановка граждан на воинский учет (ППВУ) является одним из основных этапов медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе [1]. Впервые в нашей стране она стала проводиться с 1929 года и осуществлялась для предварительного изучения медико-социальной характеристики призывного контингента, всестороннего обследования граждан, проведения среди них лечебно-оздоровительных мероприятий до призыва на военную службу. Эти задачи не потеряли своей актуальности до настоящего времени [2].
Согласно требований Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» от 28 марта 1998 года №53 – ФЗ ППВУ проводится ежегодно в период с 1 января до 31 марта в год достижения юношами возраста 17 лет, комиссией по постановке на воинский учет, создаваемой в каждом районе, городе или ином равном им муниципальном образовании [1,3].
Из числа юношей поставленных на ППВУ за изучаемый нами период с 2011 г. по 2015 г. обучались в образовательных учреждениях по программам общего образования от 44,5% в 2013 году до 53,88% в 2011 году, а обучалось в образовательных учреждениях по программам начального, среднего и высшего профессионального образования от 44.07% в 2011 году до 54,22% в 2013 году. Настораживает факт, что в тоже время выявлены юноши имеющие начальное образование: 2011 год – 45 человек, 2012 год – 32 человека, 2013 год – 15 человек, 2014 год – 13 человек, 2015 год – 16 человек. Неграмотных юношей выявлено: 2011 год – 34 человека, 2012 год – 32 человека, 2013 год – 34 человека, 2014 год – 13 человек, 2015 год – 61 человек.
На следующем этапе исследования нами были проанализированы результаты медицинских освидетельствований граждан при ППВУ в Оренбургской области за изучаемый пятилетний период (2011 — 2015 г.г.).
В результате «демографического провала», возникшего в результате уменьшения рождаемости, отмечается значительное уменьшение призывного ресурса[4,5]. Так в 2011 году в Оренбургской области на ППВУ было поставлено 11171 юношей, в последующие годы отмечается ежегодное снижение количества 17 летних юношей и в 2015 году на ППВУ было поставлено всего 9850 юношей, т.е. на 11,83% меньше, чем в 2011 году. По прогнозу и в последующие годы данный показатель существенно не изменится.
В результате реализации совместного приказа МО РФ и МЗ РФ от 23.05.2001 года №240/168 «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе», который на территории области осуществляется в тесном взаимодействии учреждений здравоохранения, военным комиссариатом области и его отделами по муниципальным образованиям, на первом этапе до ППВУ, проводятся ежегодные профилактические осмотры, лечебно-оздоровительные мероприятия и диспансерное наблюдение за состоянием здоровья и физическим развитием юношей 15 – 16 летнего возраста.
В результате отрегулированной преемственности в работе между Министерством здравоохранения области и военным комиссариатом области, по лечебно-оздоровительной работе среди юношей 15-16 летнего возраста, годность к военной службе при ППВУ за изучаемый период, остается на достаточно высоком уровне и в среднем по Оренбургской области в 2015 году составила – 74,0% (2011 г. – 67,0%, 2012 г. – 67,25%, 2013 г. – 67,65%, 2014 г. – 72,27%).
При изучении структуры заболеваний, послуживших принятию решений о вынесении категорий годности к военной службе: «В» — ограниченно годен к военной службе, «Г» — временно не годен к военной службе и «Д» — не годен к военной службе, установлено, что в 2011 году первое место занимали болезни костно–мышечной системы и соединительной ткани — 32,86%; второе место — психические расстройства и расстройства поведения – 28,94%, третье место – болезни глаза и придаточного аппарата – 6,47%. Суммарно их доля составила – 68,27%, что позволило им занимать лидирующее положение при определении годности к военной службе по состоянию здоровья. Далее по значимости следовали: врожденные пороки развития – 5,05%, болезни кожи и подкожной клетчатки – 4,48%, болезни органов пищеварения – 4,21%, болезни системы дыхания – 4,03%. В 2015 году на передний план вышли: психические расстройства и расстройства поведения – 25,08%, второе место заняли болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 16,03%, третье место — болезни органов дыхания – 11,12%. Суммарно их доля составила – 52,23%. Далее по значимости следовали следующие нозоологические группы: болезни глаза и придаточного аппарата – 8,97%; болезни системы кровообращения – 7,9%; болезни нервной системы – 7,75%; болезни органов пищеварения – 7,67%.
Ежегодно в период ППВУ на дополнительное медицинское обследование направляется значительное количество юношей от 8,96% в 2013 году до 13,51% в 2012 году. В установленные сроки не все из них успевают завершить назначенные лабораторные и инструментальные исследования с последующим уточнением имеющейся патологии. Доля не завершивших обследование составляла от 2,84% в 2012 году до 15,59% в 2014 году от количества направленных юношей.
На протяжении многих лет сохраняется незначительное количество обязательных диагностических исследований, проводимых каждому юноше до начала медицинского освидетельствования: флюорография органов грудной клетки, анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов), анализ мочи (на плотность, белок). В день освидетельствования проводится измерение роста и массы тела.
Медицинское освидетельствование проводится врачами-специалистами: психиатром, неврологом, терапевтом, окулистом, хирургом, оториноларингологом, стоматологом [2]. Назрела необходимость ввести в состав медицинской комиссии врачей-специалистов: дерматовенеролога и нарколога, а также дополнить обязательные диагностические исследования: анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты; клинический анализ крови и мочи и электрокардиаграфия. Врач–специалист, изучив представленные документы, анамнез юноши, результаты клинико–инструментальных исследований и оценив состояние его здоровья, выносит одно из следующих заключений о категории годности юноши к военной службе [2]:
- А – годен к военной службе;
- Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями;
- В – ограниченно годен к военной службе;
- Г – временно не годен к военной службе на срок до 12 месяцев:
- Д – не годен к военной службе.
При проведении лечебно-оздоровительных мероприятий, для повышения категории годности к военной службе по состоянию здоровья, юноши наблюдаются по спискам №1, №2, №3. В список №1 вносятся юноши, признанные «Г» — временно не годные к военной службе; в список №2 вносятся юноши, признанные «Б» — годные к военной службе с незначительными ограничениями (для повышения категории годности к военной службе); в список №3 вносятся юноши, признанные «А» — годные к военной службе и «Б» — годные к военной службе с незначительными ограничениями, но нуждающиеся в санации полости рта, протезировании зубов и коррекции зрения [2].
Отмечено, что в Оренбургской области за пятилетний период доля юношей внесенных в список №1 составила минимальное значение в 2015 году – 12,9% от общего количества юношей, прошедших ППВУ, а максимальное значение в 2011 году – 15,7%. Стабильной была доля юношей, внесенных в список №2 – от 32,0% в 2015 году до 33, 84% в 2011 году. Процент юношей, составивших список №3, за изучаемый период имел тенденцию к увеличению (с 21,5% в 2011 году до 24,37% в 2015 году).
Результаты проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий за изучаемый период (с 2011 по 2015 годы): из числа нуждающихся излечено – консервативно (от 82,25 до 89,48%), оперативно (от 61,48 до 84,65%); полость рта санирована (от 81,65 до 90,48%); обеспечены зубопротезированием (от 56,41 до 89,3%); обеспечены корригирующими очками (от 95,67% до 100%).
Таким образом, юноши в период подготовки к военной службе, нуждаются в своевременном проведении медицинских осмотров, в диспансерном наблюдении, а также проведении комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на улучшение показателей их здоровья. Организация медицинского обслуживания юношей требует тесного сотрудничества учреждений здравоохранения с военными комиссариатами.
Список литературы:
- Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 г. №53-ФЗ. – М.,ЭКСМО, 2010. – 80 с.
- Основы военно-врачебной экспертизы /Пособие для врачей. — М., 12-я центральная типография МО РФ, 2001.-261 с.
- Военно-врачебная экспертиза в законодательных актах Российской Федерации. – М., ГИУВ МО РФ, 2004. – 64 с.
- Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П. и др. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России. – М.:ПЕР СЭ. 2008. – 367 с.
- Кузьмин С.А. Концепция модернизации системы медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе (на примере Оренбургской области): Автореф. дис. …д.м.н. – М., 2011. – 42 с.[schema type=»book» name=»МЕДИКО – СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЮНОШЕЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ (НА ПРИМЕРЕ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ)» description=»В статье отмечается, что в Оренбургской области в последние годы происходит снижение абсолютной численности граждан, поставленных на воинский учет. В результате проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий с юношами до первоначальной постановке на воинский учет отмечается увеличение годности к военной службе с 67,0% в 2011 году до 74,0% в 2015 году. Основными заболеваниями влияющими на годность к военной службе являются: эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ; психические расстройства и заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани.» author=»Кузьмин Сергей Александрович, Солодовников Виталий Валерьевич, Вахитов Эдуард Маратович, Квасников Олег Анатольевич» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-03-07″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_27.06.2015_06(15)» ebook=»yes» ]