ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ЯТРОГЕННЫХ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ СТОМАТОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Введение

Одним из факторов, обуславливающих сложность диагностики и лечения верхнечелюстных синуситов является близкая симптоматика при различных его клинических формах [8, с. 159].

Не всегда стоматогенный путь развития верхнечелюстного синусита обусловлен одонтогенными Факторами. Причиной развития воспалительного процесса в верхнечелюстном синусе могут быть осложнения после эндодонтических манипуляций, перфорации дна синуса, после реконструктивных операции дентальной имплантации на альвеолярном отростке верхней челюсти, попадание различных инородных тел в просвет синуса. Различные этиологические факторы возникновения верхнечелюстного синусита определяют особенности патогенеза и клиники болезни, а значит и тактику лечения [2]. Так, при хроническом воспалении пульпы доминирует микробный фактор [1, с. 24], при хроническом апикальном периодонтите – кокковая и анаэробная микрофлора, а при обострении – стрептококки, нейссерии и энтеробактерии [5, с. 447]. При деструктивных формах хронического апикального периодонтита возможна выраженность местной и общей иммунодепрессии [9, с. 268]. На фоне хронического генерализованного пародонтита в альвеолярном отростке в области нижней стенки пазухи будут выражены микроциркуляторные изменения [4, с. 123].

Нерациональная антибактериальная терапия является причиной грибкового синусита в 20,9 % [6, с. 40].

Обобщение диагноза приводит к стандартизации протокола лечения синуситов с различным патогенезом.

Цель исследования. Усовершенствование диагностики различных форм стоматогенных верхнечелюстных синуситов.

Материал и методы исследования.

Проведен клинический анализ 89 случаев госпитализации в челюстно-лицевой стационар г. Запорожья с воспалительным поражением верхнечелюстного синуса.

Результаты исследования и их обсуждение.

Причинно-следственную связь между воспалительным процессом в верхнечелюстном синусе и «причинным» зубом установили у 82 (80,1 %) человек. Причиной возникновения синусита были хирургические манипуляции на альвеолярном отростке непосредственно не связанные с «причинным» зубом (синус-лифтинг, дентальная имплантация, цистэктомия неодонтогенных кист) – у 7 (19,1 %) обследованных.

Всего выявили 29 (32,5 %) случаев возникновения верхнечелюстного синусита как следствие распространения инфекции из очага одонтогенной инфекции нелеченных зубов. В остальных 53 (67,5 %) случаях данные анамнеза и клинического обследования указывали на проводимые в прошлом различные медицинские вмешательства на «причинном» зубе и альвеолярном отростке верхней челюсти виде эндодонтических и хирургических манипуляций. Данные литературы указывают на инфицирование корневых каналов микроорганизмами при лечении пульпита и периодонтита во время эндодонтических манипуляциях и в интервале между посещениями [7].

У 12 (14,6 %) обследованных попытка вылечить или перелечить корневые каналы «причинного» зуба проводилась после проявления симптомов болезни, что привело к улучшению течения болезни в 8 (66,7 %) случаях, у 41 (50 %) – в разные сроки до появления первых симптомов синусита. В 21 (25,6 %) случаях леченные зубы были удалены до госпитализации стоматологом. Пациенты с ороантральным сообщением составили 32,9 % (27 человек) больных синуситом, с инородным телом (корневой герметик, отломок корня) в синусе – 13,4 % (9 человек). Выявлена зависимость патологических изменений в слизистой оболочке синуса от сроков возникновения ороантрального сообщения, его размеров, а так же природы инородного тела в синусе [2, 3].

У 7 (19,1 %) причиной возникновения синусита были хирургические манипуляции на альвеолярном отростке непосредственно не связанные с «причинным» зубом: синус-лифтинг, дентальная имплантация, цистэктомия неодонтогенных кист. После удачно проведенного синус-лифтинга, в 3–20 % случаев развивается верхнечелюстного синусит [1, с. 24]. Причиной такого осложнения является послеоперационный отек слизистой оболочки естественного соустья верхнечелюстной пазухи в ответ на хирургическую травму [3].

Выводы.

1. Среди стоматогенных верхнечелюстных синуситов ятрогенные формы составляют 67,5 %, одонтогенные – 32,5 %.
2. Большое разнообразие причинных факторов развития ятрогенных синуситов определяет необходимость в их систематизации.

Список литературы.

1. Бонсор, С. Дж. Современные возможности клинического применения фотоактивируемой дезинфекции / С. Дж. Бонсор, Г. Дж. Пирсон // Клиническая стоматология. – 2007. – № 1. – С. 24–27.
2. Гулюк А. Г. Дифференциальная диагностика и лечение ятрогенных гайморитов стоматогенного происхождения : монография / А. Г. Гулюк, С. Д. Варжапетян – Издание 2-е, дополненное. – Запорожье : Кругозор, 2015. – 254 с.
3. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия. / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов, В. С. Козлов, А. С. Лопатин. – М., Коллекция «Совершенно секретно», 2003. – 208 с.
4. Лукиных Л. М. Хронический генерализованный пародонтит. Часть I. Современный взгляд на этиологию и патогенез / Л. М. Лукиных, Н. В. Круглова // Современные технологии в медицине. – 2011. – № 1. – С. 123–125.
5. Мозговая Л. А. Микрофлора корневых каналов зубов в динамике лечения хронических форм апикального периодонтита. / Л. А. Мозговая, И. И. Задорина, Л. П. Быкова, А. П. Годовалов // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2013. – Т. 9, № 3. – С. 447–449.
6. Морозова О. В. Диагностика и лечение различных форм грибкового синусита: автореф. дис. …на соискание уч. степени канд. мед. наук по спец. 14.01.03 «Болезни уха, горла, носа» / Ольга Владимировна Морозова. – С Пб., 2012. – 42 с.
7. Ясникова Е. Я. Клинико-микробиологическая оценка лечения острого периодонтита и обострения хронического верхушечного периодонтита методом пролонгированной антисептической обработки корневых каналов : автореф. дисс… на соискание уч. степени к. мед. наук по спец. 14.00.21 – «Стоматология», 03.00.07 – «Микробиология» / Е. Я. Ясникова – Москва, 2008 – 23 с.
8. Archontaki M., Symvoulakis E.K., Hajiioannou J.K., Stamou A.K., Kastrinakis S., Bizaki A.J., Kyrmizakis D.E. Increased frequency of rhinitis medicamentosa due to media advertising for nasal topical decongestants // B-ENT. 2009; 5(3): 159–162
9. Seal G. J., Ng Y. L., Spratt D., Bhatti M., Gulabivala K. An in vitro comparison of the bactericidal efficacy of lethal photosensitization or sodium hyphochlorite irrigation on Streptococcus intermedius biofilms in root canals // International Endodontic Journal. 2002. Vol. 35, Issue 3. Р. 268–274.
10. Barone A., A clinical study of the outcomes and complications associated with maxillary sinus augmentation // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. – 2006. – Vol. 21, № 1. – P. 81–85.[schema type=»book» name=»ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ЯТРОГЕННЫХ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ СТОМАТОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ » author=»Варжапетян Сурен Диасович» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-04-04″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_30.04.2015_4(13)» ebook=»yes» ]