Репродуктивное здоровье женщин имеет ключевое значение для благополучия самой женщины, ее семьи и общества в целом. На современном этапе особенно актуальна медико-социальная значимость бесплодия и его распространенность в связи с изменением репродуктивного поведения, низким коэффициентом рождаемости. Бесплодие часто сопровождается развитием психологических проблем, нарушением сексуальных отношений, социальной адаптации, снижением качества жизни [1, 2]. В России бесплодие сегодня занимает четвертое место среди приоритетных проблем репродуктивного здоровья. В некоторых регионах России частота бесплодия составляет 10-15% и может достигать 20% [3]. Особенности репродуктивных установок современных женщин таковы, что материнство откладывается до достижения приемлемого материального и социального статуса семьи в целом и женщины, в частности. Увеличивается уровень рождаемости у женщин позднего репродуктивного возраста в возрасте старше 35 лет. В связи с этим необходимо осуществлять мониторинг за здоровьем женщин, выявлять гинекологическую и экстрагенитальную патологию для своевременного её лечения, определять основные факторы риска для репродуктивного здоровья.
Цель исследования: провести изучение, оценку и сравнительный анализ причин нарушения репродуктивного здоровья, выявить социально-гигиенические особенности образа жизни женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием.
Материалы и методы. Исследование выполнено сплошным методом на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной центр планирования семьи и репродукции». В исследование включены 1297 женщин, проходивших лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения с 2009 – 2011 гг. Из них основная группа – 530 женщин позднего репродуктивного возраста (35 – 49 лет), средний возраст – 37,01 + 2,02 лет, доля первичного бесплодие – 41% (219), средняя продолжительность бесплодия 7,9+4,9 лет. В группу сравнения вошли 767 женщин с бесплодием в возрасте 20-35 лет, средний возраст – 30 + 2,79 лет, доля первичного бесплодия – 62,5% (480), средняя продолжительность бесплодия 5,2 + 3,35 лет.
Медицинский статус пациентов оценивался по данным объективного комплексного обследования: консультации специалистов, инструментальные и лабораторные данные исследований. При оценке гинекологической заболеваемости оценивался уровень заболеваемости в целом и по патологическим состояниям, структура заболеваемости, давность процесса, сочетанность патологии, особенности хронической заболеваемости женщин. Социальные статус пациентов оценивался на основании результатов анкетирования, а также интервьюирования женщин.
Результаты исследования.
Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что существуют значительные различия в причинах бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста (35 – 49 лет) в сравнении с женщинами репродуктивного возраста с бесплодием до 35 лет (табл.1). На первом месте среди причин бесплодия в основной группе – сочетанный фактор 42%, соответственно 35% в группе сравнения (x2 = 6,38, р<0,05), на втором месте по причинам бесплодия – множественные женские факторы 20% и 7 % в группе сравнения (x2 = 45,05, р<0,01), и на третьем месте – сниженный овариальный резерв 17% и 0% в группе сравнения (р<0,001). Значительно меньше женщин позднего репродуктивного возраста с абсолютным трубным фактором 6% и 26 % в группе сравнения (x2 = 82,97, р<0,001) и женщин без гинекологической патологии с изолированным мужским фактором бесплодия 9% и 21% в группе сравнения соответственно (x2 = 33,01, р<0,01). Не выявлены достоверные различия в группах среди таких причин бесплодия, как эндометриоз, овуляторная дисфункция, бесплодие неясного генеза (р>0,05).
Таблица 1.
Причины бесплодия у женщин, проходивших лечение методом
экстракорпорального оплодотворения в государственном
Центре репродуктивной медицины за период с 2009 по 2011 гг.
|
Причина бесплодия |
Группа сравнения
(25 – 34 лет) |
Основная группа
(35 – 49 лет) |
||
| В % | Кол-во женщин | В % | Кол-во женщин | |
| Снижение овариального
резерва |
0 | 0 | 17 | 88 |
| Эндометриоз | 3 | 21 | 3 | 17 |
| Овуляторная дисфункция | 4 | 30 | 1 | 6 |
| Бесплодие неясного генеза | 4 | 30 | 2 | 9 |
| Множественные женские факторы | 7 | 57 | 20 | 106 |
| Нет гинекологической патологии (абсолютный мужской фактор бесплодия) | 21 | 159 | 9 | 47 |
| Непроходимость маточных труб | 26 | 199 | 6 | 33 |
| Сочетанный фактор
бесплодия |
35 | 271 | 42 | 224 |
| Итого: | 100 | 767 | 100 | 530 |
Исследование распределения женщин по социальному положению в зависимости от возраста (табл. 2) выявило, что в возрастной группе 20 – 29 лет есть учащиеся (1,9%), а во всех остальных возрастных группах их нет. Сравнительный анализ социального положения в основной и в группе сравнения не выявил принципиальных различий.
Таблица 2.
Распределение обследованных женщин по социальному положению и
возрастным группам
|
Социальное положение |
Возрастные группы
|
|||
| 20 –29 лет | 30 – 34 лет | 35 — 39 лет | 40 — 49 лет | |
| Служащая | 59,2 | 62,2 | 61,6 | 59,2 |
| Рабочая | 16,8 | 14,1 | 14,1 | 14,1 |
| Учащаяся | 1,9 | 0 | 0 | 0 |
| Не работающие | 15,4 | 16,7 | 14,5 | 12,0 |
| Предпринимательница | 6,7 | 7,1 | 9,8 | 14,7 |
| Итого | 100 | 100 | 100 | 100 |
Выводы. Проблема бесплодия среди женщин позднего репродуктивного возраста продолжает оставаться актуальной. Ежегодно увеличивается количество женщин позднего репродуктивного возраста, желающих иметь детей. Существенные отличия в причинах бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста по частоте встречаемости факторов, оценка социального положения женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием являются основой для разработки направлений оптимизации специализированной медицинской помощи бесплодным парам, повышения эффективности лечения.
Список литературы:
- Акопян А. С. Биосоциальные аспекты репродукции человека и приоритеты демографической политики // Проблемы репродукции. – М., 2007. – С.10 – 15.
- Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова // Народонаселение. – № 3. – 2004. – С.19 – 24.
- Сухих Г.Т. Состояние и перспективы состояния репродуктивного здоровья населения России / Г.Т. Сухих, Л.В. Адамян // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – М., 2007. – С.5 – 19.[schema type=»book» name=»МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С БЕСПЛОДИЕМ» description=»Цель исследования: провести изучение, оценку и сравнительный анализ причин нарушения репродуктивного здоровья, выявить социально-гигиенические особенности женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием. Материалы и методы. Исследование выполнено сплошным методом, включено 1297 женщин, проходивших лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения с 2009 – 2011 гг. в государственном центре ЭКО. Из них основная группа – 530 женщин позднего репродуктивного возраста (35 –49 лет), средний возраст – 37,01 + 2,02 лет. В группу сравнения вошли 767 женщин с бесплодием в возрасте 20-35 лет, средний возраст – 30 + 2,79 лет. Медицинский статус пациентов оценивался по данным объективного комплексного обследования. Социальные статус — на основании результатов анкетирования. Результаты. Выявлены достоверные различия в причинах бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста (35 – 49 лет) в сравнении с женщинами репродуктивного возраста с бесплодием до 35 лет. Наиболее частыми причинами бесплодия в основной группе являются: сочетанный фактор (42%), множественные женские факторы (20%) и сниженный овариальный резерв (17%). Достоверно меньше женщин позднего репродуктивного возраста с абсолютным трубным фактором (6%) и женщин без гинекологической патологии с изолированным мужским фактором бесплодия (9%). Сравнительный анализ социального положения женщин в основной и в группе сравнения не выявил принципиальных различий. Выводы. Существенные отличия в причинах бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста по частоте встречаемости факторов, оценка социального положения женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием являются основой для разработки направлений оптимизации специализированной медицинской помощи бесплодным парам, повышения эффективности лечения.» author=»Тюмина Ольга Владимировна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-01-30″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_31.10.15_10(19)» ebook=»yes» ]