Введение. Артериальная гипертония является одной из часто встречающихся заболевании сердечно-сосудистой системы, а оценка экономической эффективности лечения является одной из фармакоэкономически актуальной проблемой в кардиологии[1].
Среди взрослого населения 21- 25% страдают артериальной гипертонией [5], этот показатель в республике Казахстан составляет 24,3% и с увеличением возраста его частота увеличивается в 10 раз[4].
В 20-50% причиной смерти является артериальная гипертония [2].
90% больных страдают артериальной гипертонией І и ІІ степени.
В результате этого, раннее выявление артериальной гипертонии и своевременное лечение, проведение профилактических мероприятии дают высокие клинические и экономические результаты.
Использование оптимальных методов лечения больных антигипертензивными препаратами является одной из актуальных проблем на рынке фармацевтики [3].
Методы и материалы исследования.
Для определения фармакоэкономических показателей и оценки эффективности бисопролола и периндоприла в лечении больных со ІІ степенью артериальной гипертонии были взяты 40 больных и 10 здоровых человек. Они разделились на четыре группы где проводились фармакотерапевтические комплексы. Больные в первой группе один раз в день получали: арифон (1,5мг), диован (80 мг),норваск (5 мг); вторая группа — бисопролол (5мг), фозикард (10мг), кардилопин (5мг); третья группа — престариум (5мг), атенолол (50 мг), кардилопин (5мг) ; четвертая группа — бисопролол (5мг), престариум (5мг) и кардилопин (5мг).
Срок лечения и контроля – 6 месяцев. Для исследования фармакоэкономического состояния фармакотерапевтических комплексов были учтены цены лекарственных препаратов фирмы «Еврофарма».
Результаты исследования:
Динамика изменения артериального давления у больных артериальной гипертонией ІІ степени под влиянием фармакоэкономических показателей указаны в 1 таблице.
При применении 1–ФТК однодневное лечение составило 269 тенге, на курс лечения было потрачено 48520 тенге. При применении 2–ФТК, однодневное лечение -118,83, а курс лечения – 21390 тенге, при лечении 3-ФТК, однодневное лечение — 130,13, курс лечения – 23424 тенге, и при лечении 4 – ФТК однодневные затраты – 104,0 тенге, курс лечения – 27228,0 тенге.
По сравнению с курсом лечения 1 – ФТК, затраты во 2 – ФТК на 77,4%, курс лечения 3- ФТК — 51,7%, курс лечения 4 –ФТК на 43,9% снизились.
Итак, если в результате длительного лечения артериальной гипертонии II степени, лекарственные затраты составляют нижнее место 2-ФТК, высшее место – 1 ФТК, то 3 и 4-ФТК занимают средние позиции.
При использовании 1-ФТК САД снижается с 183±9,0 мм до 139±2,0* мм, уровень снижения равен 24,1%. Из-за влияния фармакотерапевтической группы ДАД снижается с 105,5±2,2 мм до 93,2±2,7 мм, уровень снижения равен 11,7%. Частота сокращения сердца уменьшается с 88,2±3,0 до 70±2,0 в минуту, т.е. уровень снижения равен 20,7%.
Из-за влияния 2-ФТК САД снижается с 183,0±9,0 мм до 137,3±3,1 мм, уровень снижения равен 25%. ДАД снижается с 105,5±2,2 мм до 89,6±2,4 мм, уровень снижения равен 15,49%. Частота сокращения сердца уменьшается с 88,2±3,0 до 69±2,1 в минуту, т.е. уровень снижения равен 11,8%.
При использовании 3-ФТК САД снижается с 183±9,0 мм до 133,2±3,1 мм, уровень снижения равен 27,3%. ДАД снижается с 105,5±2,2 мм до 87,5±3,1 мм, уровень снижения равен 17,1%. Частота сокращения сердца уменьшается с 88,2±3,0 до 67,2±2,2 в минуту, т.е. уровень снижения равен 23,9%.
При использовании 4-ФТК САД снижается с 183±9,0 мм до 128,9±3,1 мм, уровень снижения равен 30,3%. ДАД снижается с 105,5±2,2 мм до 87,5±3,1 мм, уровень снижения равен 21,9%. Частота сокращения сердца уменьшается с 88,2±3,0 до 67,2±2,2 в минуту, т.е. уровень снижения равен 28,4%.
Таблица 1
Вариация уровня артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией II степени в зависимости от воздействия фармакотерапевтических комплексов
|
Единица измерения АД |
Мужчины n=40 |
||||
| До лечения | ФТК-1 | ФТК-2 | ФТК-3 | ФТК-4 | |
| Уровень САД / мм.рт.ст. | 183,0±9,0 | 139±2,0* | 137,3±3,1* | 133,2±3,1* | 128,9±3,1* |
| Уровень ДАД / мм.рт.ст | 105,5±2,2 | 93,2±2,7* | 89,6±2,4* | 87,5±3,1* | 82,5±3,1* |
| ЧСС в мин. | 88,2±2,0 | 70±2,0* | 69±2,1* | 67,2±2,2* | *63,2±2,2* |
| Примечание *- р<0,05 точный показатель по сравнению с группой до лечения; | |||||
Итак, по информации, полученной в результате проведенных исследований, выявляется, что у пациентов с артериальной гипертензией II степени из-за влияния фармакотерапевтических групп, уровень САД, ДАД и частота сердечных сокращении изменяются в разных пределах, самые большие снижения происходят от 30,3% до 21,90% из-за влияния фармакотерапевтических групп в составе которых есть (2-ФТК): бисопролол (5мг), престариум (5мг) и кардилопин (5мг).
Показатель «затраты-полезность» у больных страдающих артериальной гипертензией ІІ степени, средними показателями артериального давления и частоты сердечных сокращении, под влиянием фармокотерапевтических комплексов показан в Таблице 2.
Полугодовое состояние лекарственных затрат, связанных с группами лечения больных II степени АГ показано в Таблице 3. Полная стоимость лечения больного АГ различна в зависимости от применения ФТК. Если затраты больного в группе 1-ФТК составляют 48 520 тенге, то в группах 2,3,4 – 21 390 тенге, 23 424 и 27 228 тенге соответственно, т.е. по сравнению с первой группой размер затрат в первой и второй группах 44,1% и 48,3%. В четвертой группе размер затрат по сравнению с первой группой 56,1% (Таблица 2).
Таблица 2
Показатель «затраты-полезность» у больных страдающих артериальной гипертонией ІІ степени, средними показателями артериального давления и частоты сердечных сокращении, под влиянием фармакотерапевтических комплексов
|
Группы |
Эффективность % | Объем затрат в 24 недель (в тенге) |
Коэффициент «цена/эффективность» (в тенге) |
| ФТК-1
n = 10 |
123,6±3,0 | 48520 | 392 |
| ФТК-2
n = 10 |
126,6±2,0 | 21390 | 168,9 |
| ФТК-3
n = 10 |
129,7±3,0 | 23424 | 180,6 |
| ФТК-4
n = 10 |
136,4±3,0 | 27228 | 199,6 |
Показатель роста затрат больных с артериальной гипертензией II степени связанный с артериальным давлением и средним показателем частоты сердечных сокращений, также состояние полных затрат больных показаны в Таблице 3.
Показатель роста затрат или показатель «цена/эффективность» во 2-й группе по сравнению с 1-й группой при экономии составит 531,9 тенге, в 3-й лечебной группе — 447,5 тенге. А в 4-й лечебной группе (в составе бисопролол (5мг), периндопропил (5мг), кардилопин (5мг)) этот показатель составит 569 тенге.
Таблица 3
Активный показатель полных затрат на больных с артериальной гипертензией II степени, со средними показателями артериального давления и частоты сердечных сокращений и затратами за комплексное лечение заболевания
|
Группы |
Эффективность % | Общие затраты за
заболевание (тенге) |
Активный показатель полных затрат (тенге) |
| ФТК-1
n = 10 |
123,6±3,0 | 117850,3 | 953,5 |
| ФТК-2
n = 10 |
126,6±2,0 | 53375,6 | 421,6 |
| ФТК-3
n = 10 |
129,7±3,0 | 65584,4 | 506 |
| ФТК-4
n = 10 |
136,4±3,0 | 52448,9 | 384,5 |
Заключение
- Показатель «затраты-полезность» у больных страдающих артериальной гипертонией ІІ степени, средними показателями артериального давления и частоты сердечных сокращении, под влиянием фармакотерапевтических комплексов составил в 1-й группе 392 тенге, во 2-й группе 168,9 тенге, в 3-й группе 180,6 тенге, в 4-й лечебной группе 199,6 тенге. Во 2 ФТК группе (бисопролол) по сравнению с первой, третьей и четвертой группой лекарственный показатель «цена/эффективность» составила 223,1 тенге, 11,7 тенге и 30,7 тенге.
- Активный показатель полных затрат или показатель «цена/эффективность» в сравнении с первой группой выше и дешевле. Основным лечебным фармакотерапевтическим комплексом был обоснован бисопролол (5мг), периндопропил(5мг), кардилопин (5мг).
Список литературы:
- Константинов, В.В. и соавт. Распространенность АГ и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов // Кардиология. – 2001. — № 4. – С. 59.
- Органов, Р.Г., Масленникова, Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в РФ во второй половине ХХ столетия, тенденция, возможные принципы, перспективы // Кардиология. – 2000. -№ 6. – С. 4-9.
- Орманов Н.Ж., Казбекова М.Ж. Изменение фармакоэкономических показателей под влиянием фармакотерапевтических комплексов у больных артериальной гипертонией ІІ степени.//Вестник ЮКГФА.-2012.- -№4. – С. 221-225.
- Рысмендиев, А.Ж. Состояние и стратегия реформы кардиологической службы республики Казахстан // 2-Конгресс ассоциации кардиологов Казахстана. – Алматы. 1998. — С. 3-5.
- Цыбин, А. К. Фармакоэкономика: проблемы и пути дальнейшего развития // Рецепт. — 2000. — №6(15). — С. 21-24.[schema type=»book» name=»ИЗМЕНЕНИЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОД ВЛИЯНИЕМ БИСОПРОЛОЛА И ПЕРИНДОПРОПИЛА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ» description=»Цель работы. Оценка эффективности лечения на основе фармакоэкономических показателей бисопролола и периндопропила у больных страдающих артериальной гипертонией ІІ степени. Заключение. Если в первой группе больных артериальной гипертонией ІІ степени затраты на фармакотерапевтический комплекс (ФТК) составили 117850,3 тенге, то во второй и третьей группах — 45,3% и 55,6% соответственно. Показатель «затраты -полезность» у больных страдающих артериальной гипертонией ІІ степени, средними показателями артериального давления и частоты сердечных сокращении, под влиянием фармакотерапевтических комплексов составило: в первой группе 392 тенге, во второй группе 168,9 тенге, в третьей группе 180,6 тенге, в четвертой терапевтической группе 199,6 тенге. Во второй группе лекарственная (бисопролол) эффективность «затраты-полезность» на первом месте, сравнительно составляет в третьей и четвертой группах 223,1 тенге, 11,7 тенге и 30,7 тенге. Показатель «цена/эффективность» в первой группе — активность высокая и экономически меньше затрат. Основным лечебным фармакотерапевтическим комплексом был обоснован бисопролол (5мг), периндопропил(5мг), кардилопин (5мг).» author=»Кулбаева Лира Азимхановна, Несмеянова Елена Петровна, Сарманова Нагима Мусретуллаевна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-06-05″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_ 30.12.2014_12(09)» ebook=»yes» ]