ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ УРАЛЬСКОГО РЕГИОНА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН (по данным социально-гигиенического мониторинга за 2000-2013 гг.)

Из характеристик, определяющих состояние здоровье населения, наиболее манифестным и адекватно отражающим степень воздействия антропотехногенных факторов среды является уровень заболеваемости. С учетом особенностей природно-экономических условий и ресурсов, уровня территориальной концентрации и производственной специализации, а также сложившихся социально-экономических связей Республика Башкортостан (РБ) подразделена на семь социально-экономических регионов [1], одним из которых является Уральский – регион с развитой горнодобывающей промышленностью. В связи с особым воздействием на состояние окружающей среды горнодобывающей промышленности, представляется необходимым анализ заболеваемости детей и подростков, проживающих в этом регионе, для выявления основных закономерностей и тенденций в изменениях состояния здоровья проживающего населения для принятия своевременных и адекватных организационных решений по профилактике развития грубой патологии.

Материалы и методы. Анализировались данные о впервые выявленной и общей заболеваемости детей (возраст 0-14 лет) и подростков (возраст 15-17 лет) за 2000-2013 гг. (форма №12) по данным отдела социально-гигиенического мониторинга Роспотребнадзора по РБ и данным Росстата [2-4]. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica версии 8.0, включающего параметрические и непараметрические методы оценки достоверности различий.

Результаты и обсуждение. Рассматривая возрастную структуру населения в РБ, следует отметить, что за 2000-2013 гг. численность детей в возрасте 0-14 лет уменьшилась на 18,2% (с 881322 до 720543); 15-17 лет – на 38,3% (с 219696 до 135522). В 2013 г. дети и подростки до 17 лет составляли 21% от общей численности населения РБ; в Уральском регионе — 24,9% от общей численности населения региона.

Среди детского населения РБ в 2013 г. заболеваемость с впервые установленным диагнозом составила 165010,8, подростков — 150271,5 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, что выше уровня 2000 г. на 10,7 и 40,8%; распространенность (общая заболеваемость) среди детей увеличилась с 202188,3 до 215378,7%ооо; среди подростков — с 193341,3 до 262873,9%ооо. За анализируемый период среди подростков Уральского региона динамика заболеваемости с впервые установленным диагнозом характеризовалась тенденцией к росту и темп прироста составил 50,9% (с 103797,0 до 156626,9%ооо); среди детей отмечено некоторое снижение этого показателя (на 6,3%). Общая заболеваемость среди подростков за 2000-2013 гг. увеличилась на 32,9% (с 194318,4 до 258222,5%ооо) при незначительном ее снижении среди детей (на 6,0%). Среднемноголетние данные первичной заболеваемости у детей Уральского региона, РБ и Российской Федерации (РФ) выше аналогичных показателей подростков (критерий Kruskal-Wallis) (рис.1).

При сравнительном анализе среднемноголетних данных общей заболеваемости у подростков и детей Уральского региона со среднереспубликанскими значимых различий не выявлено.

В структуре первичной заболеваемости детей и подростков наибольший удельный вес составили болезни органов дыхания (БОД). По сравнению с РБ и РФ в целом в структуре первичной заболеваемости как у детей, так и подростков Уральского региона выше доля болезней органов пищеварения, крови и  кроветворных органов, болезней глаза и его придаточного аппарата (табл.1).

Рис. 1. Уровень первичной заболеваемости среди детей и подростков Уральского региона РБ, Республики Башкортостан и Российской Федерации (2000-2013 гг.) на 100 тыс. детей и подростков соответствующего возраста.

Таблица 1.

Структура первичной заболеваемости (по ф. 12) детей (0-14 лет) и подростков (15-17 лет) в Уральском регионе РБ, Республике Башкортостан и Российской Федерации (средние значения за 2000-2013 гг., %)

Классы болезней  (по МКБ-X)	Дети 0-14 лет				Подростки 15-17 лет
	Уральский р-н	РБ	РФ	Уральский р-н		РБ	РФ
Болезни органов дыхания	52,9	54,5	60,4	37,7		36,9	47,6
Болезни органов пищеварения	8,8	7,4	4,7	9,6		8,6	5,3
Травмы и отравления и др. внешние причины	6,8	7,4	5,9	10,1		10,9	11,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки	4,7	5,2	5,0	5,4		6,3	6,4
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	3,8	3,7	5,2	2,2		2,8	3,5
Болезни глаза и его придаточного аппарата	3,6	3,5	3,2	5,8		5,0	4,2
Болезни крови, кроветворных органов	2,5	2,2	1,0	3,0		2,2	0,6
Болезни нервной системы	2,9	2,8	2,1	3,8		4,5	2,7
Болезни мочеполовой системы	1,8	1,8	2,5	6,4		6,3	4,6
Новообразования	0,2	0,2	0,2	0,3		0,3	0,3
Прочие причины	12,0	11,3	9,8	15,5		16,2	13,7

За 2000-2013 гг. по РБ как общая, так и первичная заболеваемость по классу «некоторые инфекционные и паразитарные болезни» среди детей снизилась на 34,3% (с 9390,7 до 6173,3 и с 8164,3 до 5364,4%ооо, соответственно); среди подростков – на 45,5 (с 6578,6 до 3588,3%ооо) и 33,0% (с 4595,0 до 3080,7%ооо), соответственно. В Уральском регионе РБ темп снижения показателей общей и первичной заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями у детей составил 53,4 и 50,3%, у подростков — 54,8 и 36,9%,  соответственно. Среднемноголетние данные как общей, так и первичной заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями среди детей и подростков региона не превышают аналогичные по Республике Башкортостан.

Среди детей по РБ за изучаемый период как общая, так и первичная заболеваемость новообразованиями увеличилась на 49,3% (соответственно с 434,6 до 648,8%ооо) и на 1,3% (с 259,3 до 262,7%ооо); подростков – в 2,4 раза (с 378,2 до 912,0%ооо) и на 81,3% (с 188,9 до 342,4%ооо). Среди детей и подростков Уральского региона рост общей заболеваемости новообразованиями составил соответственно 26,8% (с 296,2 до 375,6%ооо) и в 2,8 раза (с 353,1 до 983,4%ооо); первичной – 3,7% (с 189,1 до 196,1%ооо) и в 2,6 раза (с 218,2 до 556,6%ооо). Среднемноголетние данные как общей, так и первичной заболеваемости новообразованиями среди детей и подростков Уральского региона не превышают аналогичные по Республике Башкортостан и Российской Федерации.

В динамикесреди детей РБ отмечается тенденция к росту первичной заболеваемости и распространенности болезней крови и кроветворных органов соответственно на 37,6 (с 2141,6 и 2947,5%ооо) и 41,9% (4188,1 до 5943,2%ооо); среди подростков произошло снижение как первичной заболеваемости, так и распространенности заболеваний на 21,7 и 4,2%, соответственно. В Уральском регионе РБ распространенность болезней крови и кроветворных органов среди детей увеличилась на 36,2% (с 5749,4в 2000 г. до 7828,5%ооо); среди подростков – на 23,6% (с 9486,6до 11726,1%ооо). За 2000-2013 гг. темпы прироста первичной заболеваемости болезнями крови икроветворных органов среди детей составили 41,5% (с 2002,5до 2833,3%ооо), среди подростков — 26,5% (с 3642,3до 4607,6%ооо). Среднемноголетняя первичная заболеваемость и распространенность болезней крови и кроветворных органов среди детей и подростков Уральского региона находится на среднереспубликанском уровне.

В динамике показатель распространенности болезней эндокринной системы по РБ среди детей  и подростков характеризуется снижением (с 4371,6 до 3840,4%ооо и с 15465,5 до 12296,9%ооо, соответственно). В Уральском регионе распространенность болезней эндокринной системы в 2013 г. по сравнению с 2000 г. средидетей снизилась на 48,8% (с 8284,6 до 4240,6%ооо); среди подростков – на 25,7% (с 17421,8до 12950,7%ооо). Показатель первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы удетей и подростков в динамике снизился соответственно на 79,9% (с 6829,8до 1374,0%ооо) и на 0,4% (с 5288,8до 5269,3%ооо). Первичная заболеваемость и распространенность болезней эндокринной системы среди детей и подростков Уральского региона находится на среднереспубликанском уровне.

Изучение динамики общей заболеваемости болезнями нервной системы за период с 2000 г. по 2013 г. выявило увеличение частоты заболеваемости среди детей Уральского региона на 1,3% (с 8595,7 до 8708,3%ооо); среди подростков – в 2 раза (с 7229,0 до 14496,9%ооо, соответственно); первичная заболеваемость снизилась у детей Уральского региона на 9,2%; у подростков — отмечен рост заболеваемости в 2,6 раза. При сравнительном анализе среднемноголетних данных заболеваемости среди детей и подростков уральского региона РБ болезнями нервной системы с аналогичными республиканскими показателями статистически значимых различий не выявлено.

Уровень общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка среди подростков РБ в 2013 г. составил 6792,3%ооо (прирост на 83,1% по сравнению с 2000 г.), детей – 5923,7%ооо (увеличение на 11,5%). Уровень общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отросткасреди детей Уральского региона в 2013 г. составил 6988,6%ооо(прирост 34,7% по сравнению с 2000 г.), подростков – 9573,9%ооо(увеличение в 2,6 раза). Рост показателейпервичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка среди детей Уральского региона составил 31,5% (с 4049,6 до 5325,4%ооо); подростков – 4 раза (с 1483,9 до 5931,1%ооо). При сравнительном анализе среднемноголетних данных общей и первичной заболеваемостиболезнями уха и сосцевидного отростка среди детей,по сравнению с аналогичными республиканскими показателями, статистически значимых различий в целом не выявлено; первичная заболеваемость у подростков выше аналогичных по РФ (p=0,002).

По РБ с 2000 до 2013 года общая частота болезней глаза и его придаточного аппарата среди детей возросла на 6,4% (с 12169,1 до 12943,6%ооо), среди подростков – на 51,1% (с 17362,2 до 26239,3%ооо). Показатель общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата среди детей Уральского региона, по сравнению с 2000 г., снизился на 0,6% (с 12093,0 до 12015,9%ооо), первичной заболеваемости – на 28% (с 7111,1 до 5122,6%ооо). В 2013 г. уровень общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата у подростков составил 30886,3%ооо,первичной заболеваемости – 11515,9%ооо, что выше уровня 2000 г. на 81,5% и в 2,5 раза, соответственно. При сравнительном анализе среднемноголетних данных общей и первичной заболеваемости у детей болезнями глаза и его придаточного аппарата отмечено, что он соответствует среднереспубликанским показателям; среди подростков общая (p=0,000) и первичная заболеваемость(p=0,000) болезнями глаза и его придаточного аппарата выше аналогичных показателей по Российской Федерации.

Динамика общей заболеваемости болезнями системы кровообращения (БСК) среди подростков по РБ в целом имеет тенденцию к росту, её показатели возросли на 40,4% (с 4270,9 до 5995,3%ооо); у детей показатель несколько снизился (с 3203,8 до 2128,3%ооо). Уровень общей и первичной заболеваемости БСК за период 2000-2013 гг. среди детского населения Уральского региона РБ увеличился на 16,4% (с 1534,9 до 1787,3%ооо) и на 30,1% (с 449,9 до 585,1%ооо); среди подростков — на 56,1% (с 3578,8 до 5584,8%ооо) и на 95,4% (с 1079,2 до 2109,0%ооо). При сравнительном анализе среднемноголетних данных как общей, так и первичной заболеваемости, БСК среди детей и подростков Уральского региона РБ с аналогичными республиканскими и среднероссийскими показателями статистически значимых различий не выявлено.

Общая заболеваемость болезнями органов дыхания (БОД) среди подростков Уральского региона увеличилась на 29,1% (с 55856,2 до 72113,3%ооо), среди детей – практически остался без изменений (83630,1 в 2000 г. и 83523,0%ооов 2013 г.). В 2013 г. уровень первичной заболеваемости БОД у детей составил 79023,1%ооо,подростков – 62941,4%ооо, что выше уровня 2000 г. на 6,6 и 44%, соответственно. Среднемноголетняя первичная заболеваемость и распространенность БОД среди детей и подростков Уральского региона РБ находится на среднереспубликанском и среднероссийском уровне.

В 2013 г. уровень общей заболеваемости болезнями органов пищеварения у детей Уральского региона РБсоставил 18187,9%ооо,подростков – 33088,0%ооо, что ниже уровня 2000 г. на 35,6 и 3,7%, соответственно. Отмечен рост первичной заболеваемости болезнями органов пищеварения среди подростков(на 32,2%) и ее снижение среди детей (на 27,4%). Вместе с тем, при сравнительном анализе среднемноголетних данных распространенности и первичной заболеваемости болезнями органов пищеварения как у детей (p=0,003 и p=0,000, соответственно), так и подростков (p=0,004 и p=0,000, соответственно) Уральского региона РБ отмечено превышение аналогичных среднероссийских показателей.

За 2000-2013 гг. отмечено снижение общей и первичной заболеваемостиболезнями кожи и подкожной клетчаткисреди детей Уральского региона РБ (на 18,5 и 19,9%, соответственно). Показатель общей заболеваемости среди подростков Уральского региона, по сравнению с 2000 г.,  увеличился на 52,1% (с 6062,5 до 9221,3%ооо), первичной – на 39,7% (с 4582,6 до 6401,1%ооо).Среднемноголетняя первичная заболеваемость и распространенность болезнейкожи и подкожной клетчаткисреди детей и подростков Уральского региона находится на среднереспубликанском и среднероссийском уровне.

За период наблюдения как общая, так и первичная заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной тканихарактеризовалась тенденцией к росту:среди детей Уральского региона РБ она увеличилась на 61,9% (с 4808,7 до 7784,2%ооо) и 14,3% (с 2794,1 до 3193,5%ооо),соответственно.Среди подростков за 2000-2013гг. отмечался рост общей заболеваемости в 2,3 раза (с 6935,4 до 15628,7%ооо), первичной –на 36,0% (с 3582,8 до 4873,5%ооо). При сравнительном анализе среднемноголетних данных как у детей, так и подростков с аналогичными показателями по РБ и РФ статистически значимых различийне выявлено.

Уровень общей заболеваемости болезнями мочеполовой системы имеет тенденцию к росту: в 2013 г. у подростков РБ он составил 17361,0, у детей — 5232,3%ооо, что выше уровня 2000 г. на 75,8 и 14,8%, соответственно.

За 2000-2013 гг. произошло увеличение показателей распространенности болезней мочеполовой системы среди детского населения Уральского регионаРБ на 21,2% (с 4248,9 до 5150,3%ооо); среди подростков – на 51,2% (с 11982,2 до 18114,9%ооо); первичной  заболеваемости – на 26,4% (с 2184,1 до 2761,3%ооо) и 53,6% (с 6411,7 до 9846,0%ооо), соответственно. Распространенность (p=0,012) и первичная заболеваемость (p=0,002) болезнями мочеполовой системы среди подростков Уральского региона статистически значимо превышает аналогичные среднероссийские показатели.

У детей Уральского региона РБв 2013 г., по сравнению с 2000 г.,на 17,0% увеличилась заболеваемость при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, за 2000-2013 гг. данный показатель находился на уровне 3365,6±107,2%ооо.При сравнительном анализе среднемноголетних данных с аналогичными показателями по РБ (3942,6±119,9%ооо) и РФ (3151,3±72,8%ооо) статистически значимых различийне выявлено.

В динамике частоты врожденных пороков развития (ВПР) среди детей Уральского региона РБотмечен рост в 2,1 раза (с 906,2 до 1870,4%ооо), первичной заболеваемости – в 3 раза (с 178,8 до 535,2%ооо). Среди подростков Уральского региона РБ частота ВПР имеет также тенденцию к росту, показатели возросли в 2,5 раза (с 615,0 до 1552,4%ооо), первичной заболеваемости – на 28,4% (с 67,4 до 86,6%ооо). В то же время при сравнительном анализе среднемноголетних данных распространенности и первичной заболеваемости врожденными аномалиями (пороки развития), деформаций и хромосомных нарушений,как у детей, так и подростков Уральского региона с аналогичными показателями по РБ статистически  значимых различийне выявлено.

Особенно неблагополучна ситуация по общей и первичной заболеваемости в классе «симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках». Рост показателей это класса в 2013 г., по сравнению с 2000 г., отмечался как у детей (в 2,1 и 3,3 раза, соответственно), так и у подростков (в 11,5 и 20,2 раза, соответственно).

За 2000-2013 гг. у подростков РБ произошло увеличение уровня заболеваемости от травм, отравлений и некоторых последствий воздействия внешних причин на 78,8% (с 10717,1 до 19166,6%ооо); детского населения – на 23,6% (с 9983,9 до 12339,7%ооо). Среди подростков Уральского регионаРБ заболеваемость увеличилась на 42,6% (с 9097,8 до 12969,3%ооо), среди детского населения отмечено снижение — на 15,7% (с 9729,2 до 8200,8%ооо).  Уровень заболеваемости от внешних причин в Уральском регионе РБ как среди детей (10546,4±397,5%ооо), так и подростков (14222,6±727,6%ооо) не превышает среднереспубликанские (12106,8±346,2 и 15639,0±1550,5%ооо,соответственно) и среднероссийские показатели (10270,8±159,4 и 13267,9±669,2%ооо, соответственно).

Таким образом, анализ заболеваемости за 2000-2013 годы продемонстрировал негативную динамику в состоянии здоровья детей и подростков как в целом по РБ, так и в Уральском регионе. Общая заболеваемость среди детей РБ возросла за этот период на 6,5%, подростков на 36,0%; среди подростков Уральского региона РБ – на 32,9%, что свидетельствует о накоплении хронической патологии в популяции. В структуре как общей, так первичной заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания. При сравнительном анализе с соответствующими показателями по РФ выявлены более высокие показатели распространенности и первичной заболеваемости по многим приоритетным классам заболеваний, что необходимо учитывать при разработке мер по улучшению здоровья детей и подростков и совершенствованию медицинской помощи с учетом особенностей региона.

Список литературы:

1. Доклад о развитии человеческого потенциала в Республике Башкортостан. Уфа, 2008.
2. Заболеваемость населения России: Статистические материалы: 2004; 2005; 2006; 2007; 2008; 2009; 2010; 2011; 2012; 2013; 2014гг.
3. Здравоохранениев России: Стат.сб./ Госкомстат России. — М., 2001.
4. Здравоохранение в России: Стат.сб./Росстат. — М., 2006; 2009; 2011; 2013гг.[schema type=»book» name=»ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ УРАЛЬСКОГО РЕГИОНА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН (по данным социально-гигиенического мониторинга за 2000-2013 гг.)» author=»Аскаров Расул Аскарович, Аскарова Загира Фатхулловна, Имельбаева Эльвира Аркамовна, Марданова Альбина Кадимовна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-04-03″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_30.04.2015_04(13)» ebook=»yes» ]