Актуальность проблемы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во всех странах мира ежегодно регистрируется большое число психических заболеваний. В ряду различных психических заболеваний шизофрения занимает особое место из-за частоты и степени распространения среди разных возрастных категорий населения. В переводе с греческого термин «шизофрения» означает «раскалываю рассудок»: это психическое заболевание, связанное с нарушением метаболизма и биохимических реакций в головном мозге, в результате чего могут возникнуть тяжёлые нарушения психики (вплоть до абсолютной социальной дезадаптации и полной потери трудоспособности). Клинические проявления шизофрении наблюдаются в виде отгороженности от окружающего мира, неадекватных эмоциональных состояний и прогрессирующей дезадаптации.
Шизофренией страдает около 1% населения планеты. За 15 лет число больных шизофренией в мире увеличилось на 30% и сегодня составляет 45 млн. человек, или 0,8%. Число больных шизофренией в России превышает 500 тыс. человек. При этом 80% таких людей (300 тыс.) – инвалиды. В 2001 году ВОЗ внесла данное заболевание в список десяти ведущих причин инвалидности.
Целью данной работы является изучение статистических данных по заболеванию шизофренией обратившихся в ГУЗ «Областной клинической больницы Святой Софии» Саратовской области по трём историческим периодам: «Советский Союз» (1981-1986 гг.), «Перестройка» (1988-1993 гг.), «Наши дни» (2008-2013 гг.).
В комплекс поставленных задач входит анализ сведений о распространённости заболевания шизофренией среди различных возрастных групп, а также выявление изменений в отчётной документации медицинской организации за обозначенные временные отрезки.
Рассмотрим динамику поступивших больных за определённые годы:
«Советский Союз» – за данный период количество больных, обратившихся за лечением в стационар, составило 12268. В 1981 году поступило 2083 больных. К концу периода, в 1986 году, наблюдается плавное снижение до 1816 человек (12,9%), обратившихся за лечением в стационар.
«Перестройка» – за весь временной отрезок поступило 9175 больных. В 1988 году поступило 1751 человек. После относительной стабильности наблюдается резкое падение показателей до 1140 человек (35%) в 1991 году. К концу периода, в 1993 году, количество поступивших больных составило 1617.
«Наши дни» – за исследуемый период в стационар поступило 8136 больных. В 2008 году количество поступивших составило 1438 человек. На протяжении последующих пяти лет наблюдалось плавное снижение показателей, и к 2013 году количество больных уменьшилось до 1336 человек (на 7%).
Обратимся к динамике поступивших больных впервые в жизни:
«Советский Союз» – за данный исторический отрезок количество больных, поступивших на лечение в стационар впервые в жизни, составило 1403. Из них 270 человек пришлось на 1981 год. При резком снижении показателей до 187 больных (30,8%) в 1984 году к 1986 году составило 234 человека (13,4%).
«Перестройка» – в данном временном промежутке количество поступивших больных впервые в жизни составило 835 человек, в 1988 году – 203. К следующему 1989 году отмечалось резкое падение показателей на 46%) (110 больных). Также на протяжении всего исторического этапа наблюдалось снижение числа больных, впервые поступивших в стационар, и к концу периода, в 1993 году, снизилось до 117 человек (на 42,4%).
«Наши дни» – за исследуемый период количество впервые поступивших больных составило 815 человек, на 2008 год пришлось 163 человека. К 2013 году происходит плавное снижение показателей до 136 (на 16,6%).
Проанализируем динамику поступивших в данном году детей 0-14 лет:
«Советский Союз» – за данный временной отрезок количество детей до 14 лет, поступивших в стационар, составило 105 человек. В 1981 году – поступило 22 больных. В 1985 году наблюдается резкое снижение количества поступивших детей до 6 (на 72%), и к 1986 году – до 15 (на 32%).
«Перестройка» – в исследуемом периоде количество поступивших детей до 14 лет составило 139. На 1988 год пришлось 19 человек. При резком падении данных к 1989 году до 12 поступивших детей (на 36,9%) в 1991 году отмечается постепенное увеличение до 30 человек (57,6%), и к концу периода составляет 23 человека (21%).
«Наши дни» – в данном историческом этапе количество поступивших детей до 14 лет – 200 человек. В 2008 году поступило 38 больных. В 2010 году наблюдается резкий спад показателей до 21 (на 44,8%), а далее, к 2013 году, постепенное увеличение до 43 человек (на 13,1%).
Исследуем алгоритм поступивших в данном году детей 15-17 лет:
«Советский Союз» – за исследуемый период количество поступивших в стационар подростков составило 77 человек. На начало этапа – 1981 год – пришлось 22 человека. К 1982 году происходит резкий спад до 9 поступивших подростков (на 59,1%). В 1985 году наблюдается ещё одно резкое падение до 4 (на 89,1%). К 1986 году количество поступивших подростков составляет 14 человек (36,4%).
«Перестройка» – в данном временном отрезке количество поступивших подростков 15-17 лет составляло 73 человека. На 1988 год пришлось 9 больных. При резком спаде до 4 человек (55,6%) в 1990 году в следующем, 1991 году, отмечается резкий скачок до 30 человек (на 77,7%). К концу исследуемого периода количество поступивших подростков составило 13 человек (44,4%).
«Наши дни» – за исследуемый этап количество подростков составило 238 человек. В 2008 году в стационар поступило 20 человек. В данном периоде отмечается стойкое повышение показателей, и к концу периода оно составило 51 человек (82,1%).
Обратимся к динамике выбывших больных из стационара:
«Советский Союз» – в рассматриваемом историческом периоде количество выбывших больных составило 12323 человека. На 1981 год пришлось 2048 человек. В последующие пять лет отмечается плавное снижение показателей до 1909 больных (на 6%).
«Перестройка» – в исследуемом временном промежутке количество выбывших из стационара составило 9741 больных. В 1988 году выбыло 1765 человек. В целом наблюдается снижение до 1668 человек (до 5,5%) к 1993 году.
«Наши дни» – в данном периоде количество выбывших больных составило 8271 человек. На 2008 года пришлось 1469 больных. За весь исторический период наблюдался плавный спад показателей, который к 2013 году составил 1347 человек (8,4%).
Динамика поступивших больных на лечение недобровольно. Поскольку в годовых отчётах лишь с 1993 года стали фиксировать поступление больных недобровольно, рассматривается только современный период. Следует отметить, что с 1993 года, когда количество поступивших больных недобровольно составляло 60 человек, в настоящее время, к 2013 году, наблюдается стабильное понижение показателей на 71,7% – до 17 человек.
Динамика умерших больных при заболевании шизофренией: рассматривается этап «Советского Союза» с 1981 по 1988 гг., так как после 1988 года не выделялось отдельной графы по умершим. В 1981 году количество умерших больных шизофренией составило 21 человек. На протяжении исследуемых восьми лет наблюдалось снижение показателей, и к 1988 году насчитывалось 43% – 12 умерших больных.
Соотношение впервые поступивших больных в стационар в ГУЗ «Саратовской областной клинической психиатрической больницы Святой Софии» и по Российской Федерации. По годовым отчётным данным медицинской организации нельзя утверждать о подъёме или спаде показателей однозначно, но по Российской Федерации количество человек, впервые поступивших в стационар в 1992 году, составило 18577 человек. При плавном повышении показателей к 1998 году, когда количество впервые поступивших больных составляло 21535 (15,9%), далее наблюдается отчётливая тенденция к снижению впервые поступивших на лечение в стационар вплоть до 50% к 2013 году – это 9771 человек.
Исследовав статистику по заболеванию шизофренией ГУЗ «Саратовской областной клинической психиатрической больницы Святой Софии» по трём историческим периодам (1981-1986, 1988-1993 и 2008-2013 годы), приходим к следующим выводам.
Во-первых, анализируя динамику поступивших больных в данном году за три исследуемых периода, можно сказать, что в общем наблюдается отчётливая тенденция к снижению показателей до 33,7% к настоящему времени. Исходя из данных динамики поступивших больных впервые в жизни, видно, что также прослеживается снижение показателей на 42%. Обращаясь к динамике поступивших детей 0-14 лет, можно отметить, что в целом цифры усиленно растут до 90,4%. Из рассматриваемой динамики поступивших подростков 15-17 лет следует, что показатели неуклонно растут, дойдя к настоящему времени до 309%, по сравнению с 1981 годом. Также, исследуя динамику выбывших больных из стационара, можно сказать, что в целом наблюдается снижение показателей до 32,9%.
Во-вторых, в период с 1988-1993 гг. наблюдается значительное увеличение числа подростков (до 77,7%), обратившихся за лечением. Пик обращения приходится на 1991 год. И в период с 2008-2013 гг. – колоссальное увеличение поступивших больных шизофренией подростков 15-17 лет (82,1%).
В-третьих, несмотря на нестабильность показателей по Саратовской области по количеству впервые поступивших в стационар, в целом по стране цифры снижаются с каждым годом.
В-четвёртых, с 1992 года при незначительном повышении распространённости шизофрении в Российской Федерации сначала периода «Перестройки» (на 15,9%) в последующие годы отмечается интенсивное снижение показателей до 50% к настоящему моменту.
Анализируя годовые отчётные документации за три рассматриваемых исторических периода Современной России, можно констатировать, что в Советском Союзе по 1988 год включительно в отчётной документации присутствовало разделение поступивших больных на «город» и «село». Данный факт был связан с тем, что соотношение людей, живущих в сельской местности и в городе, было не столь значительным, как в современное время. Далее, отсутствовала графа непосредственно по подросткам: была представлена общая – «взрослые/подростки». Также было обнаружено разделение на «выписанных больных» и «умерших». В настоящее время данная категория обозначается одним словом – «выбывшие».
Таким образом, представленная статья была обращена к рассмотрению одного из наиболее распространённых психических расстройств – заболеванию шизофрения и исследованию его статистических данных на примере ГУЗ «Областная клиническая больница Святой Софии» Саратовского региона на протяжении трёх временных исторических срезов.[schema type=»book» name=»АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ШИЗОФРЕНИЕЙ В САРАТОВСКОМ РЕГИОНЕ ЗА ПОСЛЕДНЕЕ ТРИДЦАТИЛЕТИЕ» author=»Карташова Элла Викторовна, Научный руководитель: Долгова Е. М.» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-04-25″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_ 28.03.2015_03(12)» ebook=»yes» ]