АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В У ДЕТЕЙ ЗА 5-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

Проблема вирусных гепатитов в настоящее время остается одной из наиболее актуальных тем. Особенно настораживает факт «омоложения» хронических вирусных гепатитов. Вирусный гепатит В (ВГВ) занимает одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека и являются важнейшей проблемой здравоохранения [3]. Число больных хроническим гепатитом В (ХГВ) превышает более 400 млн. [5,8,9]. Однако, несмотря на имеющиеся достижения по профилактике острой НBV-инфекции, заболеваемость ХГВ в течение последних нескольких лет в нашей стране, как и в большинстве развитых стран, сохраняется на прежнем уровне [2]. Показатели заболеваемости населения вирусным гепатитом являются важным для оценки эпидемиологической обстановки как по стране, так и в отдельном регионе. Проблема вирусных гепатитов, в том числе с парентеральным механизмом передачи возбудителей сохраняет свою актуальность как для Российской Федерации, так и для Самарской области [7].

Целью работы было произвести анализ  заболеваемости хроническим гепатитом В (ХГВ) у детей за 5-летний период с 2009 по 2013 годы, получить прогноз заболеваемости по Самарской области на последующие годы.

Исходными материалами для исследования явились первичные учетные документы за период с 2009 по 2013г.г. о выявленном впервые заболевании хронических вирусных гепатитов В у детей в Самарской области. При прогнозировании уровней заболеваемости использовался метод экстраполяции. Каждая экстраполяция основывалась на предположении, что закономерность развития, найденная внутри динамического ряда, сохранится и вне этого ряда, в дальнейшем развитии, а период предыстории, на базе которого делается прогноз, должен быть наиболее характерен для рассматриваемого явления. Анализ проводился при помощи современных пакетов статистического анализа: STATGRAPHICS Plus for Windows версии 4.0, STATISTICA for Windows версии 8.0. Для оформления результатов исследований применялись пакеты из системы Microsoft Office-2010 и CorelDraw-13.

Проблема хронических вирусных гепатитов является очень актуальной для здравоохранения Самарской области [6].  Нами была проанализирована заболеваемость впервые заболевших хроническим гепатитом В (ХГВ) детей в Самарской области с 2009 по 2013 годы (табл.1).

        Таблица 1

Заболеваемость впервые заболевших детей хроническим вирусным гепатитом В с 2009 по 2013 годы

Годы	Заболеваемость ХГВ
	абс.	на 100 тысяч	+/- к преды­дущему году
2009	16	0,50	173,60%
2010	18	0,57	12,56%
2011	13	0,41	-27,79%
2012	17	0,54	24,07
2013	8	0,25	-11,60

При анализе заболеваемости ХГВ у детей в Самарской области за 2009-2013г.г. не отмечалось значительного роста заболеваемости ХГВ (рис.1).

Рисунок 1. Заболеваемость впервые заболевших детей хроническим гепатитом В  в Самарской области за 2009-2013г.г.

Спад заболеваемости начался с 2003 года и продолжается по сегодняшний день. В последние пять лет в городском округе Самара наблюдается тенденция снижения заболеваемости острыми формами гепатита В. В Самарской области в 2009-2013 годах заболеваемость детского населения снизилась с 69,7 до 42,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость ХГВ у детей в 2013 году по отношению к 2009 так же снизилась — на 39,6%, при этом первичная заболеваемость за этот период снизилась с 7,93 до 1,82 и на 100 тыс. Среди детей до 14 лет наиболее высокая заболеваемость ХГВ регистрируется в возрастной группе 11-14 лет (1,8 на 100 тыс.) [4].

Нами были проанализированы тенденции заболеваемости хроническим вирусным гепатитом в 5-летней динамике. Их интенсивность  определялась расчетом ежегодного темпа прироста заболеваемости. Для этого была использована формула:

 (1)

Ежегодный темп прироста заболеваемости хроническим гепатитом В у детей составил 34,2% за последние 5 лет.  Ввиду того, что 2009 году произошел скачок впервые заболевших детей ХГВ относительно 2008 года, что позволяет судить о продолжающемся росте заболеваемости хроническим гепатитом В у детей. Несмотря на имеющиеся достижения по профилактике острой НBV-инфекции, заболеваемость ХГВ в течение последних нескольких лет в нашей стране, как и в большинстве развитых стран, сохраняется на прежнем уровне [2].

На рис. 2 представлена детская заболеваемость ХГВ по возрастным категориям.

Рисунок 2 Заболеваемость детей с ХГВ по возрастным группам

Из рис.2 видно, что во все годы доминирует возрастная категория от 15 до 18 лет, что свидетельствует о недостаточной профилактической работе с молодежью.

С 2006 года на территории области проводится активная работа по реализации Национального проекта «Здоровье» по разделу иммунопрофилактики, в том числе —  вакцинации населения против вирусного гепатита В. Это явилось предпосылкой для снижения заболеваемости у детей хроническим вирусным гепатитом В.  По состоянию на 2013 год в Самарской области охват вакцинопрофилактики составил 96,35% населения. Несмотря на массовую вакцинацию против гепатита В и снижение его острых форм, число пациентов с хроническим гепатитом В (ХГВ) достоверно не уменьшается. Этому способствуют сохранение большого числа как инфицированных лиц, заразившихся до вакцинации, так и лиц с новым заражением [1]. Используя экстраполяцию полученных математических моделей, был получен прогноз уровней заболеваемости ХГВ у детей на 2015-2025 годы (табл. 2).

      Таблица 2

Прогноз заболеваемости ХГВ у детей по Самарской области

Календарный год	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024	2025
Прогноз заболеваемости	63,3	67,4	71,6	76,0	80,5	85,1	90,0	94,9	100,1	105,4	110,8

Из прогноза заболеваемости хроническим гепатитом В детей видно, что в ближайшее десятилетие будет продолжаться рост заболеваемости. Острота современной эпидемиологической ситуации с вирусными гепатитами требует активной работы по профилактике этих инфекций, одной из задач которой заключается в проведении вакцинопрофилактики против гепатита В всего населения страны.

Выводы:

1. По заболеваемости впервые заболевших детей ХГВ в Самарской области выявлен ежегодный темп прироста заболеваемости 34,2%, что позволяет говорить о продолжающемся росте уровня заболеваемости.
2. Один из положительных аспектов снижения заболеваемости вирусного гепатита В — активно проводившаяся вакцинация против гепатита В.
3. Нейтрализация источника инфекции может быть достигнута путем выявления всех больных и вирусоносителей с последующей организацией их лечения и наблюдения, полностью исключающих возможность распространения заболевания в окружении
4. Проблема хронизации вирусных гепатитов В остается  мало изученной и ее решение требует совершенствования методов диагностики и лечения.

Список литературы:

1. Ахмерова Р.Р. Эпидемиологические и молекулярно- генетические особенности гепатита В /Р.Р. Ахмерова, А.В. Буркин, Н.Б. Касимова и др. //Инфекция и иммунитет: Актуальные вопросы частной эпидемиологии. Вирусные гепатиты: успехи и перспективы вакцинации. Эпидемиология хронических гепатитов. – М. – 2012. – Т. 2, № 1–2 –С. стр.433-434.
2. Бакулин И.Г. Интерферонотерапия при хроническом гепатите В: за и против /И.Г. Бакулин, Ю.Г. Сандлер //Гепатологический форум. – – №1. – С. 5-10.
3. Коломиец Н.Д. Организация вакцинопрофилактики гепатита В / Н.Д. Коломиец, В.Л. Зуева, В.В. Пашкович и др.// Актуальные вопросы гепатологии : эксперим. гепатология, терапевт. гепатология, хирург. гепатология : материалы 10-го Межд. симпозиума гепатологов Беларуси, Гродно, 26-27 сент. 2013 г. – Гродно, – С.73-74.
4. Онищенко Г. Г. В России будет создан единый регистр больных ХГ: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.03.2013 №9 «О мероприятиях, направленных на стабилизацию заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в Российской Федерации» // Российская газета – Федеральный выпуск. – 14.06.2013. – №6103.
5. Пурлик И.Л. Клинико-патоморфологический анализ хронических вирусных гепатитов в сочетании с алкогольной болезнью, опийной наркоманией и после интерферонотерапии: автореф.  дис. … дмн– Новосибирск, 2011 – 52с.
6. Стребкова Е.А. Опыт Самарской области в модернизации системы оказания помощи больным с хроническими вирусными гепатитами //Материалы Межрегиональной  научно-практической конференции «Инфекционные болезни взрослых и детей. Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики», 1-2 ноября 2011г., Казань. – Казань, 2011. –С.83-86.
7. Трипак В.М. Эпидемиологические особенности заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами В и С на территории Самарской области в 2002-2011г.г. /В.М. Трипак, Л.В., Яковлева, Н.П. Трошкина //Материалы X съезда ВНПОЭМП «Инфекция и иммунитет», 12–13 апреля 2012 г., Москва. – М.,2012. – Т.2, № 1-2 – С.462-463.
8. Alter М.J. Epidemiology of hepatitis C virus infection //World J Gastroenterol. – 2007. – №13(17) – P.2436-2441.
9. Bedogni G. et al. Prevalence of and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease: the dionysos nutrition and liver study. // –2005. – №42(1) – Р.44-52.[schema type=»book» name=»АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В У ДЕТЕЙ ЗА 5-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ» author=»Чурбакова Ольга Владимировна, Печкуров Дмитрий Владимирович » publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-06-04″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_ 30.12.2014_12(09)» ebook=»yes» ]