Аллергические заболевания стали серьезной проблемой человечества и по прогнозу ВОЗ в XXI веке выйдут на первое место по распространенности [1, с. 12].
Поэтому целью исследования стал анализ ассортимента и структуры продаж антигистаминных препаратов системного действия на примере сетевой аптеки, изучение врачебных назначений больным с аллергическим ринитом для улучшения медицинской и фармацевтической помощи больным Великого Новгорода.
Материалы и методы: Исследования проводились в период с января по июль 2014 г. на базе одной из сетевых аптек Великого Новгорода. В поликлинике № 1 Великого Новгорода проанализированы врачебные назначения в 50 случайным образом выбранных амбулаторных картах больных с диагнозом аллергический ринит. Среди исследованных было 23 мужчины и 27 женщин. Возрастной диапазон больных – 19 – 38 лет.
Системные антигистаминные препараты (АГП), применяемые для лечения аллергических заболеваний, занимают стабильный сегмент фармацевтического рынка и потребность в них в последнее время увеличилась [3, с. 337].
- Традиционно по степени седативной активности выделяют три группы или «поколения» антигистаминных средств [4, с. 269]:
- Н1–антагонисты 1–го поколения, обладающие заметным седативным эффектом;
- Н1–антагонисты 2–го поколения, не дающие седативного эффекта в рекомендуемой терапевтической дозе, однако при увеличении дозы проявляющие седативный эффект;
- Н1–антагонисты 3–го поколения, не вызывающие признаков седации и при превышении терапевтической дозы.
В момент исследования в аптеке насчитывалось 40 торговых наименований АГП. Некоторые из них были представлены несколькими лекарственными формами.
Структура лекарственных форм системных антигистаминных препаратов выглядела следующим образом: твердые лекарственные формы – 72 % (98% таблетки, 2% драже); жидкие лекарственные формы – 28% (28,5% – капли, 7% – раствор, 7% суспензия, 36% – сироп, 21,5% – ампулы для внутривенного и внутримышечного введения).
В ассортименте доминировали лекарственные средства (ЛС) импортного производства, доля отечественных препаратов составляла лишь 20 % ЛС.
Десятку самых продаваемых АГП возглавляет Цетрин (табл. 1), что, вероятно, связано с активной работой медицинского представителя, продвигающего данный препарат и его рекламой в средствах массовой информации.
Вторую строчку в рейтинге занимает Супрастин, зарекомендовавший себя как надежное и эффективное средство. Клинически доказано, что Супрастин действует через 10-20 минут после приема.
Необходимо отметить, что и Цетиризин (Цетрин) и Хлоропирамин (Супрастин) включены в список жизненно важных лекарственных препаратов.
В Российской Федерации в структуре продаж системных АГП высокий удельный вес занимают антигистаминные препараты I и II поколения (Супрастин, Диазолин, Цетиризин (Зиртек, Зодак, Цетрин), Лоратадин (Кларитин)). Из препаратов третьего поколения наибольший уровень продаж демонстрирует дезлоратадин (Эриус) [2, с. 10] Данные наших исследований подтверждают всероссийские. Из таблицы 1 видно, что в лидерах продаж препараты первого и второго поколения, и только на 9 месте появился препарат III поколения Эриус.
Таблица 1
Рейтинг самых продаваемых антигистаминных препаратов системного действия за 6 месяцев 2014 г. в аптеке Радуга
| МНН | Торговое
наименование |
Кол-во проданных
упаковок |
всего |
| Цетиризин | Цетрин табл № 20
Цетрин табл № 30 |
440
87 |
527 |
| Хлоропирамин | Супрастин 25 мг № 20 | 402 | 402 |
| Цетиризин | Зодак капли 20 мл
Зодак табл.№ 10 Зодак табл. № 30 |
179
95 50 |
Всего лек форм
324 |
| Лоратадин | Лорагексал 10 мг № 7 | 265 | 265 |
| Мебгидралин | Диазолин 50 мг № 10
Диазолин 50 мг № 20 Диазолин 100 мг № 10 Диазолин 100 мг № 20 |
27 | 220 |
| 11 | |||
| 53 | |||
| 129 | |||
| Клемастин | Тавегил 1 мг № 20 | 180 | 180 |
| Лоратадин | Лордестин табл. № 10
Лордестин табл № 30 |
94
23 |
117 |
| Лоратадин-Тева табл. № 7
Лоратадин-Тева табл. №10 Лоратадин-Тева табл. №30 |
31
60 5 |
96 | |
| Лоратадин | Кларитин сироп 60 мл
Кларитин сироп 120 мл Кларитин табл № 7 Кларитин табл № 30 |
3
1 70 22 |
Всего лек форм
96 |
| Дезлоратадин | Эриус сироп 60 мл
Эриус сироп 120 мл Эриус табл. № 7 Эриус табл. № 10 |
9
17 13 23 |
Всего лек форм
62 |
В настоящее время в РФ среди противоаллергических препаратов наиболее бюджетные по стоимости — системные антигистаминные средства I поколения — их отпускная розничная цена составляет в среднем 133 руб. за условную упаковку (ЛП III поколения стоят в среднем в три раза дороже — 416 руб. за условную упаковку). Наши данные показывают, что и среди препаратов II поколения есть бюджетные ЛС (табл. 2). Так, стоимость Лорагексала – 45 руб за упаковку, Кларисенса – 53 руб за упаковку, Цитиризина гексала – 60 руб за упаковку. Возможно, именно с тем, что АГП I и II поколения имеют относительно невысокую розничную цену, и связан их высокий уровень продаж.
Таблица 2
Распределение Н1 блокаторов системного действия по ценовым диапазонам
|
Наименование препаратов |
Оригинальный или дженерик | Лекарственная
форма |
Стоимость |
| Диазолин
(Россия, Украина) |
оригинал | драже
50 мг № 10 100 мг № 20 100 мг № 10 100 мг № 20 |
35 руб 65 руб 48 руб 140 руб |
| Лорагексал (Германия) | дженерик | табл 10 мг № 7 | 45 руб |
| Кларисенс (РФ) | дженерик | табл | 53,0 |
| Цетиризин гексал
(Германия) |
дженерик | Табл 10 мг № 10
|
60 руб |
| Кларотадин (РФ) | дженерик | табл | 96 руб |
| Супрастин (Венгрия) | оригинал | табл. 25мг №20 | 130 руб |
| Цитиризин –Тева
(Израиль) |
дженерик | табл № 20
табл № 10 |
120 руб
76 руб |
| Цитиризин «Вертекс» (РФ) | дженерик | табл 10 мг № 10
табл.10 мг № 20 |
29 руб
49 руб |
| Цетрин
(Индия) |
дженерик | 10мг №20
10мг №30 |
150 руб
234 руб |
| Кларитин
(Бельгия) |
оригинал | табл 10 мг № 7
табл 10 мг № 10 табл 10 мг № 30 сироп |
170 руб.
220 руб 590 руб 368 руб |
| Зиртек (Швейцария) | оригинал | табл 10 мг № 7 | 206 руб |
| Кестин (Дания) | оригинал | табл 10 мг № 5
табл 10 мг № 10 |
188 руб
330 руб |
С целью уточнения причин больших продаж Цетрина нами проведен Стандарт амбулаторно-поликлинической медицинской помощи больным с аллергическим ринитом легкой и средне-тяжелой стадии в фазе обострения у детей и взрослых предусматривает назначение одного из следующих АГП: Клемастин, Лоратадин, Цетиризин, Хлоропирамин, Мебгидролин. Врачами поликлиники в 32 случаях был назначен Цитрин, в остальных 18 – Супрастин. Следует отметить, что оба препарата входят в состав стандарта. Подтверждается факт активного продвижения Цетрина медицинскими представителями как в аптеке, так и во врачебном сообществе и активной рекламой ЛС в СМИ.
Выводы. В структуре продаж в аптеке Великого Новгорода, как и в РФ, в целом, лидируют системные АГП I и II поколения. Высокий рейтинг продаж Цетрина связан с активным продвижением его на региональном рынке и рекламой в средствах массовой информации.
Представляется необходимым расширить ассортимент АГП российского производства.
Список литературы:
1.Бодня О.С. Место иммуномодуляторов при ведении пациента с бронхиальной астмой // Справочник поликлинического врача. 2014. № 10. С. 12–15.
2.Сидорова И. Сезонный спрос. Готовность №1 // Российские аптеки. 2013. №3. С.8– 12.
3.Соколов Б.И., Лин А.А., Орлов А.С. Фармацевтический рынок: Структурные особенности в России // Экономика и управление в сфере услуг. 2012. № 12. С. 336 – 341
4.Тузлукова Е. Б., Ильина Н. И., Лусс Л. В. Антигистаминные препараты // Русский медицинский журнал. 2002. т. 10, № 5. С. 269–272.[schema type=»book» name=»СТРУКТУРА ПРОДАЖ СИСТЕМНЫХ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ПРИМЕРЕ ВЕЛИКОГО НОВГОРОДА» author=»Оконенко Татьяна Ивановна, Костыркин Михаил Алексеевич» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-05-24″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_ 30.01.2015_01(10)» ebook=»yes» ]