30 Дек

ВОПРОСЫ КАДРОВЫХ И НОВАЦИОННЫХ ПОТЕРЬ В ПРАКТИЧЕСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

По  данным  Минздрава,  около  640  тысяч  российских  врачей  работают  в  государственной  системе здравоохранения. При этом дефицит кадров составляет порядка 40 тысяч специалистов. Действительные потери врачебных кадров составляют 50 тысяч врачей ежегодно. Из них в рамках трудовой миграции уходят 15 тысяч врачей,  остальные  либо  умирают  на  работе,  либо  уходят  на  пенсию.  Порядка  15  тысяч  медиков  ежегодно покидают сферу здравоохранения ради работы в другой отрасли. Причины этого, как  правило,  производственное и профессиональное выгорание, отсутствие морального, материального удовлетворения от выполняемой работы [1]. В последние  годы  отмечается  снижение  активности  отечественных  заявителей  на  фоне  неблагоприятной профессиональной коньюктуры и достаточно высокого уровня патентования в России зарубежных изобретений (Бюро  ИС  ВОИР,  2012),  что  обеспечивает  зарубежным  патентообладателям  конкурентные  торговые преимущества  на  российском  рынке  медицинских  услуг.

Цель  исследования:  изучить  среди  практических  врачей  кардиологов  и  эндокринологов  новационно-изобретательскую  деятельность  за  5  летний  период  времени,  способствующие  и  препятствующие  институализации врачебных новаций факторы.

Материал и методы. Проведено анкетирование: В 2009 году — 452 врачей,  в 2014 году — 225 практических врачей кардиологов и эндокринологов  города Волгограда по 23 вопросам специально разработанной анкеты. Вид опроса  личный,  отбор  респондентов  случайный.  Статистический  анализ  осуществляли с помощью пакета  программы «IBM SPSS 22 Statistics».

Для ввода данных в компьютер закрытые вопросы анкеты с различными вариантами ответа кодировались несколькими одновариантными переменными. Открытые вопросы кодировали одной переменной.  Максимальную статистическую ошибку для случайной выборки рассчитывали по формуле: Δ= z±(√p*q)/√n, где z-статическая константа для соответствующего доверительного уровня(1,96 для р<0,05) p=q=50%-вероятность наступления/не наступления  исследуемого  события  (попадания/непопадания  респондента  в  выборку);  для  случайных  выборок  данная  вероятность  принималась  равной ½ или  50%;  n-размер  выборки  (общее  количество  опрошенных). Расчётный показатель максимальной статистической ошибки Δ при р=0,05 для случайных выборок  из 452 и 225  респондентов составил: Δ 452 = ± 4,31%;Δ 225 =± 5,12%.

Результаты.  Структура  врачебных  кадров  с  учетом  учёной  степени,  занимавшихся  разработкой  и возможным  внедрением  новаций,  увеличилась  в  сравнении  с  2009  с  9,1%  до  30,9%  (р<0,01)  в  2014гг.  Не установлено  существенных  различий  структуры  профессионального  стажа.  Достаточную  техническую оснащенность служб отметили 13,5% врачей, критически недостаточной -38,8%, не совсем достаточной 39,3%. С  другой  стороны,  отмечен  достоверный  рост  мнения  использования  в  одинаковой  степени  импортно-отечественной  аппаратуры.  В  рамках  проведённой  программы  модернизации  здравоохранения,  включавшей замену  старой  аппаратуры  на  новую,  часто  импортную,  угрожающий  характер  зависимости  отечественной медицины  от  импортной  аппаратуры  недостоверно  вырос,  %  сомневающихся  в  этом  вопросе  недостоверно снизился.  В  вопросе  актуальности  разработки  отечественных  лечебно-диагностических  технологий  выявлено достоверное  снижение  %  врачей  считающих  разработку  актуальной,  за  счёт  достоверного  роста  мнений  её неактуальности.

В 2014 году количество врачей никогда не занимавшихся изобретательством оказалось более чем в 3 раза ниже, в сравнении с 2009 годом. Это объясняется большим удельным весом врачей имевших учёную степень и занимавшихся  изобретательскими  разработками  для  получения  ученой  степени  в  опросе  2014г.  Установлено достоверное  снижение  информированности  врачей  специалистов  по  отечественным  патентным  разработкам  в области кардиологии и эндокринологии, возможно, за счёт достоверно выросшего числа врачей, не внедривших свои  разработки  в  практику  и  поэтому  не  знакомых  с  аналогами  и  прототипами  аналогичных  разработок.  Частота использования  в  практической  работе  отечественных  патентных  лечебно-диагностических  разработок  не изменилась,  но  достоверно  увеличилось  количество  затрудняющихся  ответить  и  уменьшилась  частота  не использования  разработок.  Факты  не  использования  импортной  аппаратуры  из-за  невозможности  и/или дороговизны  ремонта  достоверно  снизились  за  счёт  обновления  аппаратуры  по  программе  «модернизация здравоохранения». Несмотря на обновление импортной аппаратуры, частота случаев доведения её  «до  ума» не уменьшилась.  Что  может  свидетельствовать  о  дефицитности  финансовых  средств  на  амортизацию  импортной аппаратуры при замене расходных средств «народными умельцами» ЛПУ на не оригинальные более дешевые. По-видимому, логично ожидать  сохранение данной ситуации в связи с введением экономических санкций США и Евросоюза против России  во второй половине 2014 года и ориентаций развития экономического и промышленного сектора  на импорт замещение в 2015 году. Вместе с тем частота мнения сопоставимости эффективности инновационных отечественных и импортных медицинских  технологий  достоверно  снизилась,  возможно,  за  счёт уже состоявшейся  замены  аппаратуры  импортным оборудованием  по  программе  «модернизация  здравоохранения».  Мнение  не  способствования  внедрению медицинских  инноваций  со  стороны  государственно-муниципальных  органов  власти  (ГМОВ)  достоверно увеличилось,  а  частота  способствования  внедрениям  ГМОВ  практически  не  изменилась  и  составила  13-14%. Одновременно частота мнения не способствования внедрению медицинских инноваций со стороны медицинских органов власти достоверно увеличилась и составила 40%, в то время как частота достаточного способствования внедрениям новаций незначительно изменилась и сохранилась на уровне 11,7%.  Несмотря  на  введение  с  2008  года  в  действие  IV  части  ГК,  регламентирующей  оборот  объектов изобретательства  и  интеллектуальной  собственности,  частота  врачебного  мнения  о  совершенстве законодательной  базы  в  части  изобретательства  за  исследованный  период  времени  недостоверно  снизилась  с  6,4% до 2,5%,  в то время как частота мнений несовершенного законодательства и законодательства имеющего определенные пробелы осталась на достаточно высоком 29 и 35% уровне, соответственно. Кроме этого получен достоверный  рост  мнения  на  уровне  45,8%  «не  вполне  достаточного  материального  вознаграждения»  за изобретения.  На  этом  фоне  отмечалось  недостоверное  снижение  частоты  мнений  достаточного  материального вознаграждения.  Выявлен  достоверный  рост  мнения  не  способствования  НПП  «Здоровье»  разработке  и внедрению  в  медицину  отечественных  изобретений,  что  является  недостатком  данного  НПП.  Рост  мнения трудностей разработки объясняется увеличением частоты  занятий изобретательством врачей в опросе 2014 г.

При  анализе  трудностей  стоящих  перед  изобретателями  в  динамике  ответов  врачей  09-14гг  отмечено изменений вектора ответов отсутствия материальной заинтересованности  изобретать и внедрять [2], на вектор несовершенства  законодательной  базы,  психологической  неготовности  изобретать,  отсутствие  возможности изобретать вне лабораторий крупных НИИ.

Обсуждение. Результаты проведенного исследования показали, что за период 2009-2014гг реализации НПП «Здоровье» и  «Модернизация  здравоохранения»  вопросы:  технической  оснащенности,  условий  для  изобретательства  и внедрения  медицинских  новаций  (включая  медицинскую  аппаратуру),  поддержки  врачебных  разработок медицинскими,  муниципально-государственными  органами  власти  в  значительной  степени  остаются нерешенными.  Так  мнение  о  крайне  недостаточной  технической  оснащенности  ЛПУ  выросло  с  36%  до  49%, мнение  об  угрожающей  зависимости  в  целом  медицины  от  импортной  аппаратуры  возросло  от  32%  до  44%, актуальность  внедрения  отечественных  лечебно-диагностических  новаций  снизилась  с  61%  до  34%,  мнение сопоставимой  эффективности  отечественных  и  импортных  лечебно-диагностических  технологий  снизилось  от 51%  до  30%,  мнение  отсутствия  содействия  государственно–муниципальных  органов  власти  внедрению медицинских  инноваций  возросло  с  24%  до  45%,  отсутствие  способствования  НПП  «Здоровье»  внедрению изобретений увеличилось с 26% до 35%. В данном исследовании выявлен рост мнений от 14 до 32% перспективы ухудшения с изобретательством и внедрением медицинских изобретений в ближайшие годы. Обращает внимание спектр  причин  трудностей,  встающих  перед  изобретателями,  в  котором  за  период  2009-2014гг  произошли изменения  направленности  вектора  от  недостаточной  материальной  заинтересованности  разрабатывать  и внедрять  (49%  и  47%)  в  сторону  несовершенства  законодательной  базы  с  28%  до  73%,  психологической неготовности изобретать с 15% до 47%, отсутствия поддержки изобретателей медицинскими органами власти с 14% до 28%.

Казалось  бы,  реализация  НПП  «Здоровье»  и  программы  «Модернизация  здравоохранения»  изменят негативные  тенденции  в  отечественном  здравоохранении. Однако усиление бюрократической системы управления лечебных учреждений с большим количеством регламентирующих документов стало на пути реализации указанных программы модернизации здравоохранения и НПП «Здоровье» непреодолимым препятствием, взращённым спецификой врачебной профессии, для овладения которой нужны большие материальные, интеллектуальные и временные затраты (С.В.Ефименко, 2005).

Вывод.  Полученные  на  основании  мнений  врачей  данные  свидетельствуют  о  том,  что  проводимые  в отечественном  здравоохранении  в  2009-14гг  реформы  недостаточны  для  предотвращения  кадровых потерь, предпринимающих на региональном уровне попытки компенсировать  недостаточную  лечебно-диагностическую базу ЛПУ  с  помощью  врачебных  патентных разработок, не поддерживаемых региональными и федеральными органами власти, правительственными программами развития  здравоохранения.

Список литературы

  1. Апухтин А.Ф. Стратегия инновационного развития здравоохранения в компетенциях врачебных кадров. ЭНИ. Забайкальский медицинский вестник.2014.,№1.С.94-97.
  2. Апухтин А.Ф.,  Деларю  В.В., Егоров  В.Н.,  Прочная  .Е.Л.  Мнения  врачей  о  разработках  и  внедрениях отечественных инновационных технологий в здравоохранение. Журнал «Социология медицины» 2010., №2. (17), С.28-30.
    ВОПРОСЫ КАДРОВЫХ И НОВАЦИОННЫХ ПОТЕРЬ В ПРАКТИЧЕСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ
    Written by: Апухтин А.Ф.
    Published by: БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА
    Date Published: 06/15/2017
    Edition: ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_ 30.12.2014_12(09)
    Available in: Ebook