30 Дек

ЗДОРОВЬЕ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ САМООЦЕНКИ




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

Средний медицинский персонал является самой многочисленной категорией работников здравоохранения, и от качества его работы во многом зависит эффективность оказания медицинской помощи. Среди различных факторов, влияющих на качество деятельности средних медицинских работников, немаловажную роль играет состояние здоровья. Высокий уровень физической и психо-эмоциональной нагрузки среднего персонала, сложность и ответственность решаемых им задач, наличие значительного числва неблагоприятных профессиональных физических, химических, биологических факторов неблагоприятно отражаются на уровне здоровья. Поэтому их анализ и разработка мер профилактического характера являются одной из важнейших задач руководителя любого медицинского учреждения. При общности описанных тенденций имеются отличительные особенности, зависящие от социально-демографических факторов, места работы, специфики выполняемых задач. Поэтому разработка программ профилактики должна проводиться с учетом конкретных условий.

Нами по специально разработанной программе было проведено анкетирование 650 медицинских сестер, работающих в различных типах медицинских учреждений Санкт-Петербурга.

Оценивая состояние своего здоровья, более половины (57,2%) опрошенных считали себя практически здоровыми; 5,8% указали на наличие частных острых заболеваний, а более чем у трети (37,0%) имелись хронические заболевания. Как и следовало ожидать, с увеличением возраста сокращается доля считающих себя практически здоровыми и увеличивается – имеющих хронические заболевания (таблица 1): с 18,4% в возрасте до 30 лет до 44,4% в возрасте 50 лет и старше.

Таблица 1

 Распределение респондентов разного возраста по самооценкам здоровья, %

Состояние здоровья

                           Возраст, лет

до 30 30-39 40-49 50 и ст. В целом
Практически здоров 73,3 60,0 56,1 44,4 57,2
Частые острые заболевания 8,3 3,1 4,1 11,2 5,8
Хронические заболевания 18,4 36,9 39,8 44,4 37,0
Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Наиболее часто отмечаемыми заболеваниями были: патология костно-мышечной системы (наличие которой отметили у себя 44,4% респондентов); системы кровообращения (33,3%); аллергическая патология (22,2%).

Самооценка здоровья мало отличалась среди разных категорий среднего медицинского персонала. В частности, отмечали наличие хронических заболеваний 36,8% медицинских сестер, 40,0%  сестер – руководителей (старшие, главные сестры) и 40,5% прочих специалистов (фельдшера, лаборанты, акушерки и др.). В то же время показатель достоверно (р<0,05) отличался в зависимости от места работы. Так, на наличие хронических заболеваний указали 41,5% работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях и 30,4% — в стационарах. Среди работающих в государственных (муниципальных) ЛПУ процент лиц с хроническими заболеваниями был выше (35,3%), чем среди работающих в коммерческих медицинских организациях (23,7%).

Как и следовало ожидать, имеет место тенденция к ухудшению состояния здоровья с увеличением стажа работы. Так, доля имевших хроническую патологию составляет: 22,6% при стаже до 5 лет; 32,3% при стаже 5-10 лет; 42,1% при стаже 11-15 лет и 39,7% при стаже более 15 лет.

Немаловажно отметить и тот факт, что имели хронические заболевания 21,3% респондентов, не имеющих детей; 38,3% — имеющих одного ребенка; 39,7% — двоих и 46,8% — троих детей.

Интересно отметить, что среди лиц, считающих себя здоровыми, считали уважаемой свою профессию 75,8%, среди болеющих частыми простудными заболеваниями – 47,8%; имеющих хроническую патологию – 66,4% (различия статистически достоверны, р<0,05).

Важно также подчеркнуть, что среди считающих себя здоровыми наличие конфликтов с врачами отметили 28,3% респондентов, а среди имеющих хроническую патологию показатель был достоверно (р<0,05) выше (39,5%). Аналогичная закономерность отмечается в отношении конфликтов с заведующим отделением (13,6% и 21,7% соответственно). В то же время, по доле указавших наличие конфликтов со старшей сестрой, пациентами и их родственниками показатели достоверно статистически не отличаются (р>0,05).

Лица, имеющие хроническую патологию и часто страдающие острыми заболеваниями в достоверно большем (р<0,05) проценте случаев по сравнению со здоровыми считали высокой свою нагрузку (соответствующие показатели составили 54,4%; 52,6%; 36,4%). То же справедливо в отношении считавших свой труд напряженным: 56,1%; 58,8%; 44,6%. То есть, у считавших его напряженным доля лиц с хроническими заболеваниями составила 39,4%; а у считавших его нормальным – 29,9%; у считавших нагрузку высокой – 44,6%; оптимальной – 29,9%.

Наличие изменений в состоянии здоровья, естественно, отражается на уровне работоспособности. Исследование показало, что постоянную значительную усталость к концу рабочего дня испытывали 13,3% лиц, считающих себя практически здоровыми; 38,1% — страдающих частыми острыми заболеваниями; 33,8% — имеющих хроническую патологию.

Отмечая наличие различных субъективных изменений в состоянии здоровья (самочувствии), проявляющиеся в той или иной степен6 выраженности, медицинские сестры наиболее часто отмечали наличие постоянно или эпизодически чувства утомляемости (83,3 на 100 опрошенных); раздражительности (61,1%), вегетативных расстройств (44,4%) в виде головокружения, головных болей, чувства жара. Кроме того, почти половина респондентов (44,0%) указала на постоянное или периодическое повышение артериального давления, а 16,7% — на наличие выраженной аллергии на дезинфицирующие средства.

Весьма существенно отличалась самооценка уровня здоровья в зависимости от дохода (таблица 7.2). В частности, доля считающих  себя практически здоровыми составила 39,2% у оценивающих свой доход как крайне низкий и 71,4% у считавших его средним.

Таблица 7.2 – Распределение лиц с разным уровнем дохода по самооценкам здоровья

В процентах

Состояние здоровья

Уровень дохода

крайне низкий низкий средний высокий
Практически здоров 32,2 51,0 71,4 66,7
Частые острые заболевания 13,7 5,2 3,4
Хронически заболевания 47,1 43,8 25,2 33,3
Итого 100,0 100,0 100,0 100,0

Отмечая изменения в состоянии здоровья (самочувствии), медицинские сестры наиболее часто отмечали наличие утомляемости (83,3 на 100 опрошенных). Далее следовали: раздражительность (61,1%), наличие артериальной гипертензии (44,4%), вегетативные расстройства (44,4%), наличие аллергии на дезинфицирующие средства (16,7%).

Дополнительно медицинским сестрам были заданы вопросы, позволяющие выявить у них наличие проявлений синдрома эмоционального выгорания. У большинства (70,0%) сестер имелись его проявления в виде наличия чувства неуверенности в себе, в своих профессиональных знаниях, в эмоциональной неуравновешенности. Как и следовало ожидать, с увеличением возраста респондентов увеличивается доля случаев наличия этого синдрома, и преобладающими становятся изменения со стороны эмоциональной сферы (таблица 7.3).

Таблица 7.3 – Распределение медицинских сестер разного возраста по наличию и проявлениям синдрома эмоционального выгорания

В процентах

Возраст, лет

Наличие СЭВ
нет эмоциональная сфера неуверенность в себе неуверенность в профессиональных знаниях

Итого

до 40 40,0 11,5 28,5 15,0 100,0
40-60 12,1 29,3 29,3 29,3 100,0
старше 60 40,0 20,0 20,0 100,0
В целом 30,0 18,2 27,8 24,0 100,0

В хирургическом стационаре 83,1% опрошенных медицинских сестер отметил, что среди них имеет место раздражительность, в т.ч. на обычные (рабочие) ситуации. 59,8% опрошенных отметили, что «откровенно устали от проблем пациентов», а 70,2% — что «терпят их по долгу службы». Более половины (55,4%) опрошенных считали, что «работа притупляет эмоции».

Анкетирование медицинских сестер НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена показало, что комфортным считали свое психологическое состояние лишь 11,0% опрошенных (никто в возрасте старше 45 лет).

Нами были проанализированы некоторые факторы, которые могут оказывать влияние на состояние здоровья. Почти каждый шестой (14,8%) респондент указал на то, что курит. Причем, более выражена эта привычка среди лиц молодого возраста. Так, в возрасте моложе 30 лет указали на наличие курение 25,0% опрошенных; в 30-39 лет – 15,4%; в 40-49 лет – 16,5%; в 50 лет и старше – 4,4%. Наиболее высоким (31,0%) был процент курящих среди руководителей; интернов (48,5%).

Также респондентам был задан вопрос о наличии неблагоприятных производственных факторов. Указали на их наличие 48,2% опрошенных. Из числа их указавших 44,1% отметили влияние химических факторов (35,9% — дезинфицирующих растворов; 8,2% — фармакологических препаратов); 16,9% — риск инфицирования; 16,9% — влияние физических факторов (различные излучения); 15,9% — факторов организационно-технического характера (необходимость поднятия тяжестей, плохо оборудованное рабочее место, большие нагрузки, неудобный график работы и пр.); 6,2% — высокий уровень психоэмоционального напряжения (рисунок 7.2).

Рисунок 7.2 – Структура факторов производственного характера, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье, в процентах

Риск инфицирования был наиболее значим для молодых сотрудников (до 30 лет); влияние химических факторов – для респондентов старшего возраста; физических – для лиц 40-49 лет; факторы организационно-технического характера были менее значимы для сотрудников моложе 30 лет и примерно в равной степени указывались сотрудниками других возрастных групп; удельный вес психоэмоциональной нагрузки мало отличался в разных возрастных группах (таблица 7.4)

Таблица 7.4 – Распределение респондентов разного возраста по указанным ими факторам производственного характера, неблагоприятно влияющим на здоровье

В процентах

Возраст, лет                                                          Факторы
Риск инфици-рования Хими-ческие Физи-ческие Организационно-технические Психо-эмоцио-нальные Итого
до 30 29,0 42,1 13,2 10,5 5,2 100,0
30-39 13,6 44,1 18,6 17,0 6,7 100,0
40-49 16,7 40,0 20,0 18,3 5,0 100,0
50 и старше 8,1 54,0 13,5 16,2 8,2 100,0

Приоритет перечисленных факторов отличался среди разных категорий сотрудников (таблица 7.5). В частности, влияние химических факторов было наиболее значимым для медицинских сестер, физических – для прочих специалистов, психо-эмоциональных – для руководителей сестринских служб.

Если работников амбулаторно-поликлинических учреждений больше, чем работающих в стационарах, волновали организационные проблемы (доля отметивших их соответственно составила 19,7% и 13,3%), то сотрудников стационаров – влияние химических факторов (доля – 51,1%; в амбулаторных ЛПУ – 39,5%).

Таблица 7.5 – Распределение разных категорий сотрудников по указанным ими факторам производственного характера, неблагоприятно влияющим на здоровье

В процентах

Специальность                                                Факторы
Риск инфици-рования Хими-ческие Физии-ческие Организационно-технические Психо-эмоцио-нальные Итого
Медицинская сестра 18,0 47,2 14,3 17,4 3,1 100,0
Руководители сестринских служб 10,0 30,0 20,0 5,0 35,0 100,0
Прочие 15,4 30,8 38,4 15,4 100,0

риск инфицирования в наибольшем проценте (57,1%) случаев отметили работники коммерческих организаций, влияние химических факторов – работающие в ПСПбГМУ (78,5%); физических – студенты (29,6%); организационные – работающие в Петрозаводске (28,5%); психоэмоциональные – интерны (25,0%).

Интересны, на наш взгляд, результаты анкетирования сотрудников стоматологической клиники. Хотя 61,9% из них считали, что условия их труда соответствуют необходимым требованиям, почти каждый четвертый (23,8%) придерживался противоположной точки зрения (14,3% затруднились с ответом).

Важно подчеркнуть, что 2/3 опрошенных (66,7%) считали, что имеющиеся у них заболевания связаны с профессиональными факторами. В частности, более половины (57,1%) полагали, что их профессия приводит к стрессу.

Дополнительно респондентам предлагалось в произвольной форме перечислить факторы, которые могут влиять на их здоровье. Из числа указавших их почти половина (48,2%) назвала фактор эмоциональной нагрузки (стресс). Максимальным был этот показатель в возрастных группах 30-39 (55,9%) и 40-49 лет (55,2%). Почти четверть (23,8%) указала на наличие физических перегрузок (поднятие тяжестей, стоячая работа и т.д.). Среди лиц старшего возраста этот показатель достигал 39,1%. 7,9% респондентов отметили влияние нерационального и некачественного питания, экологических факторов (лица 30-39 лет – 10,5% и 40-49 лет – 12,8%); 8,5% указали на химические факторы; 11,6% — на прочие (вредные привычки, недостаточная оплата труда и пр.).

Психоэмоциональную нагрузку в качестве дополнительного негативного фактора указали 66,7% руководителей и 62,5% прочих сотрудников (ниже – 42,7% — показатель среди медицинских сестер). Доля отметивших физическую нагрузку мало отличалась среди медсестер (26,8%) и прочих сотрудников (25,0%) и была минимальной (4,8%) среди руководителей. На некачественное питание в наибольшем (14,3%) проценте случаев указывали руководители. Прочие факторы называли только медицинские сестры.

Респондентам также предлагалось выделить те негативные факторы их образа жизни, которые наиболее значимо влияют на здоровье. Почти половина (49,6%) указала нерациональное питание, четверть (25,5%) – низкую физическую активность; 20,3% — плохой сон (который, в числе прочего, может быть обусловлен суточным режимом работы, высокой нервно-эм

Список литературы.

1.

ЗДОРОВЬЕ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ САМООЦЕНКИ
Written by: Петрова Наталия Гурьевна, Погосян Саркис Геворкович, Миннуллин Тимур Ильдарович
Published by: БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА
Date Published: 06/05/2017
Edition: ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_ 30.12.2014_12(09)
Available in: Ebook