28 Апр

ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА ЭТАПА СКРИНИНГА В ОРГАНИЗАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

Актуальность проблемы скрининга рака молочной железы (РМЖ) в России определяется неуклонным ростом абсолютного числа больных РМЖ с 36041 (1993) до 60717 (2013) женщин. Число умерших от РМЖ выросло с 18448 (1993) до 22890 (2013) [89, С.353, 357]. Успехи в снижении числа умерших зависят от многих факторов, в том числе одним из основополагающих является обеспечение законодательной базы этапа скрининга в организации онкологической помощи при доброкачественных заболеваниях и раке молочной железы.

В рамках научного исследования Семикопенко В.А «Совершенствование системы скрининга доброкачественных заболеваний и рака молочной железы у женщин в амбулаторно-поликлинических условиях» сформулирована цель —  анализ федерального законодательства по вопросам организации скрининга факторов риска, доброкачественных заболеваний и ранних стадий рака молочной железы.

 Задачи исследования

  1. Анализ источников нормативно-правовой информации с позиции законотворческой иерархии и хронологической последовательности.
  2. Формирование базы данных федеральных законодательных актов, направленных на организацию раннего выявления и скрининг доброкачественных заболеваний и рака молочной железы у женщин в амбулаторно-поликлинических условиях.
  3. Разработка предложений по совершенствованию нормативно-правовой базы на федеральном уровне.

Объект исследования – нормативные федеральные и профильные акты по вопросам сохранения здоровья, первичной и вторичной профилактики заболеваний молочной железы, контролю качества диагностики, подготовки специалистов и организации медицинской помощи, обучению здоровому образу жизни.

Материалы и методы исследования.

Контент анализ 95582 источников нормативно-правовой информации был основан на ключевых словах и их сочетаниях: медицина, скрининг, первичная профилактика, вторичная профилактика, рак молочной железы, факторы риска, лучевая диагностика, школы здоровья. Изучение источников нормативно-правовой информации осуществлялось путем регулярного просмотра электронных баз: Министерства здравоохранения (МЗ) Российской Федерации (РФ), http://www.rosminzdrav.ru/,КонсультантПлюсhttp://www.consultant.ru, Гарант http://base.garant.ru, http://www.alppp.ru/law/zdravoohranenie—fizicheskaja-kultura-i-sport-turizm/zdravoohranenie/2/ index.html, дата последнего обращения 20.02.2016. Для анализа структуры выбранных источников использованы статистический и аналитический методы.

Результаты и обсуждение.

Из 95582 источников отобраны 87 НПА, начиная с 1945 года. Наличие большого количество нормативно-законодательных документов, дополнений, изменений и отмен затрудняет действия врача, пациента и организаций в рамках правового поля.

Распределение НПА по 10-летним временным периодам, выявило наиболее активную законотворческую деятельность с 2005 по 2015 годы, наименьшую с 1945-по 1974 годы [23, 40, 41, 42] (Таблица 1).

Совершенствование онкологической помощи, шло по пути укрупнения онкологических диспансеров, развития специализированной помощи. В приказах рассмотрены вопросы совершенствования документации, организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения [1, 24, 43-46], упорядочения рентгеновских исследований [50], совершенствования службы лучевой диагностики [51], перехода к организации первичной медицинской практики по принципу семейного врача (врача общей практики) [52], создания государственного канцеррегистра [54]; создания единой государственной системы учета индивидуальных доз облучения [55];  улучшения здоровья женщин и детей; ведения Федерального регистра нормативно-правовых актов субъектов Российской Федерации [11-34].

Таблица 1

Распределение нормативно правовых актов по 10- летним периодам с 1945-2015 гг. (%)

    Число НПА
№ периода Годы Общее число %
1 1945-1954 3 3,45
2 1955-1964 1 1,15
3 1965-1974
4 1975-1984 6 6,9
5 1985-1994 11 12,65
6 1995-2004 12 13,8
7 2005-2015 54 62,05
Итого   87 100

В 2005-2015 годах в НПА утверждены стандарты медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями молочной железы [59], требования к профилактике канцерогенной опасности [67], «Порядки оказания медицинской помощи онкологическим больным» [65] и Порядок по профилю «Акушерство и гинекология» [63, 71], порядки проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» [72]; Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях [35-87].

В соответствии со схемой вертикальной иерархии НПА, предложенной Герасименко Н.Ф., Александровой О.Ю., [88, С. 130, рис. 3.2], нами изучена иерархия нормативно-правовых актов по вопросам раннего выявления рака молочной железы, разработанных в Советском Союзе (СССР) и Российской Федерации (РФ) с 1945-2015 гг. (Таблица 2).

Таблица 2

Иерархия нормативно-правовых актов по вопросам раннего выявления рака молочной железы, разработанных в СССР и России с 1945 по 2015 гг. (%)

№ п/п Источник нормативно-правового акта Число источников
    общее %
1 Конституция СССР (России) основной закон 2 2,3
2 Федеральные законы 12 13,8
3 Указы Президента России 8 9,2
4 Постановления Правительства 17 19,54
5 Приказы Министерства здравоохранения России 48 55,16
Итого   87 100

Изучение направлений развития законотворческой инициативы показало, что, права граждан на охрану здоровья представлены в двух Конституциях РФ четвертой (1978 г., статья 40) и пятой (1993 г., статья 41) – 2,3% от общего числа НПА; Федеральные законы — 13,8% от общего числа НПА. Указы Президента России составили 9,2% в структуре НПА; Постановления Правительства — 19,54%.

В Конституции РФ (1993 г.) право на охрану здоровья и бесплатную государственную медицинскую помощь (статья 41) подкреплено социальными гарантиями: статья 42 — право на здоровую окружающую среду, статья 43 — социальные права и свободы, которые были детализированы в федеральных законах.

Разработанные на основе Конституции федеральные законы способствовали организации деятельности системы здравоохранения, закрепили права и обязанности по сохранению здоровья граждан [3-14].

В Постановлении Правительства от 11.09.1998 № 1096 (в ред. ПП РФ от 26.10.1999 № 1194, от 29.11.2000 № 907, от 24.07.2001 № 550) «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи». Раздел I: установлен перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на  единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, способы её оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления, медицинской помощи, критериев доступности  и качества медицинской помощи. Заложены основы организации и количественного контроля подушевых затрат на единицу объема профилактической деятельности и медицинской помощи.

В Федеральном законе от 29.12.2012 № 273 «Об образовании» закреплена охрана здоровья учащегося (статья 41).

Как видно из таблицы 2, большая часть — 55,18% (48) НПА относится к группе приказов Минздрава России, в которых с 1945 по 2015 годы отражены вопросы раннего выявления доброкачественных заболеваний и рака молочной железы с учетом специальности врачей, принимающих участие в диагностике, профилактике и лечении (Таблица 3).

Как видно из таблицы, первое место занимают приказы, направленные на совершенствование онкологической помощи – 13 (27,08%) приказов [40, 42- 44, 47, 54, 56, 58, 59, 62 ,65, 67, 73]. Сеть онкологических учреждений, созданная в соответствии с приказами, включает амбулаторные и стационарные учреждения, имеющие вертикальную интеграцию от первичных онкологических кабинетов к онкологическим диспансерам, на базе которых развернуты специализированные отделения, оснащенные для оказания высокотехнологичной помощи.

Таблица 3

Перечень нормативно правовых актов с учетом специальности, разработанных Минздравом России с 1945 по 2015 годы с целью раннего выявления доброкачественных заболеваний и рака молочной железы у женщин (%)

    Число НПА
Специальность Общее число %
1 Онкология 13 27,08
2 Терапия (ПМСП, ВОП) 12 25,0
3 Организация здравоохранения 8 16,67
4 Лучевая диагностика 8 16,67
5 Медицинское образование 5 10,42
6 Акушерство и гинекология 2 4,16
  Итого 48 100

Второе место занимает направление совершенствования первичной медико-санитарной помощи, представленное (ПМСП) в – 12 (25%) НПА [46, 48, 52, 64, 66, 69, 72, 74, 75, 76, 81, 84]. Переход к медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) возлагает на врача ПМСП ответственность выполнение 1200 порядков и 6000 стандартов первичной медико-санитарной помощи [Интервью с Министром здравоохранения России В.И. Скворцовой 29. 12. 2015 г.].

На третьем и четвертом месте – организация здравоохранения и организация лучевой диагностики, представленные в 8 приказах (16,67%) [45, 49, 70, 80, 83, 85, 86, 87] и [41, 50, 51, 53, 55, 57, 60, 82].

На пятом месте располагается совершенствование медицинского образования – в 5 (10,42%) НПА [61, 68, 77, 78, 79].

Шестое место (наименьшее число приказов), отражающих порядок исследования молочной железы предназначены для акушеров и гинекологов – 4,16% [63, 71].

Изучение НПА выявило ряд недочетов:

  1. проблемы профилактики доброкачественных заболеваний и рака молочной железы в Федеральных законах, Постановлениях Правительства в ведомственных приказах Минздрава для различных специальностей представлены фрагментарно.
  2. Отсутствует единая база данных электронных историй болезни.
  3. Не разработан механизм обеспечения доступа каждого специалиста к этим данным.
  4. Отсутствует единая учетная форма описания изменений молочной железы, выявляемых при клиническом исследовании врачами различных специальностей
  5. Отсутствует автоматизированный учет результатов исследований.

Анализ действующих НПА, отражающих осмотр женщины для выявления доброкачественных заболеваний и РМЖ, показал, что в этом процессе участвуют 35 специалистов – врачей, медицинских сестер, руководителей подразделений различного уровня.

Анализ числа НПА, представленный в таблице 4 показал, что с увеличением уровня ответственности число законодательных актов возрастает в геометрической прогрессии. С нашей точки зрения мультидисциплинарное направление ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака молочной железы нуждается в создании тематических банков приказов по рубрикам.

Таблица 4

Перечень сотрудников, участвующих в оказании медицинской помощи женщинам с целью выявления доброкачественных заболеваний и рака молочной железы на амбулаторно-поликлиническом уровне в соответствии с нормативно-правовыми актами 2012 года

Участвующие сотрудники № приказа Число  НПА по 1 должности
1 Регистратор № 1000 от 23.09.1981 Приложение 1 1
2 Медицинская сестра терапевтического участка №1344 от 21.12.2012 1
3 Медицинская сестра кабинета доврачебного приёма № 1000 от 23.09.1981 Приложение 1 1
4 Рентгенлаборант № 132 от 02.08.1991 1
5 Врач ПМСП (семейный врач, участковый терапевт) №361н от 23.06.2015 1
6 Врач терапевт центра здоровья №597н от 26.09.2009 с изменениями от 26.09.2011 № 1074н 1
7 Врач терапевт кабинета профилактики № 1011 от 06.12.2012 1
8 Врач акушер-гинеколог №572н от 01.11.2012 в редакции от 17.01. 2014 №25н и 11.06.2015 №333н 1
9 Врач рентгенолог (ПСМП) № 132 от 02.08.1991 1
10 Врач рентгенолог (УЗИ), онколог (хирург) кабинета интервенционной диагностики № 915 от 05.11.2012;

№ 198 от 22.06.1998

2
11 Врач хирург № 915 от 05.11.2012 1
12 Врач цитолог (патоморфолог) № 590 от 25.04.1986;

№ 744 от 01.12. 2005

2
13 Врач онколог первичного онкологического кабинета № 915 от 05.11.2012

№ 1011 от 06.12.2012

2
14 Медицинская сестра первичного онкологического кабинета № 915 от 05.11.2012

№ 1011 от 06.12.2012

2
15 Заведующий центром здоровья №597н от 26.09.2009 с изменениями от 26.09.2011 № 1074н;

№ 1011 от 06.12.2012

№572н от 01.11.2012 в редакции от 17.01. 2014 №25н и 11.06.2015 №333н

№ 915 от 05.11.2012

4
16 Старшая медицинская сестра центра здоровья №597н от 26.09.2009 с изменениями от 26.09.2011 № 1074н; 1
17 Заведующий центром (кабинетом) профилактики № 1011 от 06.12.2012

№597н от 26.09.2009 с изменениями от 26.09.2011 № 1074н;

№572н от 01.11.2012 в редакции от 17.01. 2014 №25н и 11.06.2015 №333н;

№ 915 от 05.11.2012;

4
18 Старшая медицинская сестра центра (кабинета) профилактики № 1011 от 06.12.2012

 

1
19 Заведующий отделением лучевой диагностики (кабинетом маммографии) в ЛПУ первого уровня № 132 от 02.08.1991;

№ 915 от 05.11.2012;

№ 1011 от 06.12.2012;

№597н от 26.09.2009 с изменениями от 26.09.2011 № 1074н;

4
20 Старший рентгенлаборант № 132 от 02.08.1991 1
21 Заведующий отделением хирургии № 198 от 22.06.1998;

№ 915 от 05.11.2012;

2
22 Старшая медицинская сестра отделения хирургии (освобожденная или совместитель (в зависимости от размера учреждения) № 198 от 22.06.1998

 

1
23 Заведующий терапевтическим отделением № 543 от 15.05.2012 с дополнениями от 23 июня № 3621 пункт 11 в новой редакции и 30 сентября 2015 г.;

№ 1344н от 21.12.2012;

№ 1159н от 31.12.2013;

№ 915 от 05.11.2012;

4
24 Старшая медицинская сестра терапевтического отделения № 543 от 15.05.2012 с дополнениями от 23 июня № 3621 пункт 11 в новой редакции и 30 сентября 2015 г.;

№ 1344н от 21.12.2012

№ 1159н от 31.12.2013

3
25 Заведующий отделением лучевой диагностики в ЛПУ второго уровня № 198 от 22.06.1998;

№ 132 от 02.08.1991;

№ 915 от 05.11.2012;

№ 1011 от 06.12.2012;

№597н от 26.09.2009 с изменениями от 26.09.2011 № 1074н;

5
26 Старшая медицинская сестра кабинета лучевой и интервенционной диагностики № 198 от 22.06.1998

 

1
27 Заведующий отделением акушерства и гинекологии №572н от 01.11.2012 в ред. от 17.01.2014 №25н и 11.06.2015 №333н;

№ 915 от 05.11.2012;

2
28 Старшая медицинская сестра отделения гинекологии №572н от 01.11.2012 в редакции от 17.01. 2014 №25н и 11.06.2015 №333н 1
29 Заведующий онкологическим отделением № 915 от 05.11.2012 1
30 Старшая медицинская сестра онкологического отделения № 915 от 05.11.2012 1
31 Заместитель главного врача по лечебной работе №1344 от 21.12.2012;

№ 1011 от 06.12.2012;

№ 132 от 02.08.1991;

№ 198 от 22.06.1998;

№ 915 от 05.11.2012;

№572н от 01.11.2012 в редакции от 17.01. 2014 №25н и 11.06.2015 №333н;

№ 128 от 05.04.1996;

№ 420 от 23.12.1996;

N 277 от 29.12.2015;

9
32 Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе №1344 от 21.12.2012;

№ 1011от 06.12.2012;

№ 132 от 02.08.1991;

№ 198 от 22.06.1998;

№ 915 от 05.11.2012;

№572н от 01.11.2012 в редакции от 17.01. 2014 №25н и 11.06.2015 №333н;

№ 128 от 05.04.1996;

№ 420 от 23.12.1996;

N 277 от 29.12.2015;

9
33 Главный врач амбулаторно-поликлинического ЛПУ №1344 от 21.12.2012;

№1011 от 06.12.2012;

№ 132 от 02.08.1991;

№ 198 от 22.06.1998;

№ 915 от 05.11.2012;

№572н от 01.11.2012 в редакции от 17.01. 2014 №25н и 11.06.2015 №333н;

№ 128 от 05.04.1996;

№ 420 от 23.12.1996;

N 277 от 29.12.2015;

9
34 Врач эксперт территориального фонда ОМС № 326-ФЗ от 29.12.2010

№ 230 от 01.12.2010 с изменениями № 144 от 16.08.2011 [90];

№ 277 от 29.12.2015;

№ 1620 от 16.03.2015;

№1344 от 21.12.2012;

№ 1011 от 06.12.2012;

№ 132 от 02.08.1991;

№ 198 от 22.06.1998;

№ 915 от 05.11.2012;

№572н от 01.11.2012 в редакции от 17.01. 2014 №25н и 11.06.2015 №333н;

№ 128 от 05.04.1996;

№ 420 от 23.12.1996;

12
35 Врач эксперт Федерального фонда ОМС № 326-ФЗ от 29.12.2010

№ 230 от 01.12.2010 с изменениями № 144 от 16.08.2011 [90]

N 277 от 29.12.2015;

№1344 от 21.12.2012;

№ 1011 от 06.12.2012;

№ 132 от 02.08.1991;

№ 198 от 22.06.1998;

№ 915 от 05.11.2012;

№572н от 01.11.2012 в редакции от 17.01.2014 №25н и 11.06.2015 №333н;

№ 128 от 05.04.1996;

№ 420 от 23.12.1996;

№ 1620 от 16.03.2015;

12

Выводы:

  1. Анализ распределения нормативно-правовых актов по 10-летним временным периодам выявил высокую законотворческую активность в период с 2005 по 2015 годы – 62,05%.
  2. Анализ иерархии нормативно правовых актов по вопросам раннего выявления доброкачественных заболеваний и рака молочной железы свидетельствует об усилении внимания к вопросам законотворчества в Постановлениях Правительства, Приказах Минздрава России. Из 87 источников: Конституция России – 2,3%; Федеральные законы – 13,8%; Указы Президента – 9,2%; Постановления Правительства 19,54% Приказы Минздрава – 55,16%.
  3. Число сотрудников, участвующих в проведении скрининга в соответствии с нормативно-правовыми актами, действующими на 01.03.2015 составляет 35 должностей с размахом числа нормативно-правовых актов только по вопросу выявления доброкачественных заболеваний и рака молочной железы от одного для среднего медицинского персонала (медицинской сестры, акушерки, рентгенлаборанта) до 9-12 для лиц принимающих решения (руководства амбулаторно-поликлинического учреждения и врачей экспертов фондов обязательного медицинского страхования), что нуждается в создании тематических банков приказов по рубрикам и специалистам.
  4. Необходимо создание междисциплинарного приказа с определением зон ответственности, порядка и стандартов взаимодействия всех медицинских сотрудников, принимающих участие в различных видах деятельности по профилактике и диагностики ранних проявлений заболеваний молочной железы на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Список литературы

Нормативно-правовые акты

  1. I. Конституция
  2. Конституция СССР, ст. 40 право на охрану здоровья // «Ведомости ВС РСФСР», 1978, N 15, ст. 407.
  3. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.) (с поправками от 30 декабря 2008 г., 5 февраля, 21 июля 2014 г.) Раздел I, Статьи: 1, 2, 3, 4, 12, 13, 14 права, свободы и обязанности человека и гражданина; Ст. 17 – 31 гражданские права, Ст. 32 – политические права и свободы Ст.38 — Ст. 43 социальные права и свободы» // Российская газета», N 237, 25.12.1993
  4. II. Федеральные законы
  5. Основы законодательных актов РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 ФЗ.
  6. «О радиационной безопасности» от 09.01.1996 № 3 – ФЗ
  7. «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» от 21.06.1997 № 116-ФЗ.
  8. Об охране атмосферного воздуха 05.1999 № 96 – ФЗ
  9. О качестве и безопасности пищевых продуктов 02.01.2000 № 29 — ФЗ
  10. «О внесении изменений и дополнения в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 02.12.2000 N 139-ФЗ (ред. от 22.08.2004) Утратил силу. в связи с ФЗ РФ № 323 от 21.11.2011
  11. О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», от 22.08.2004 № 122 – ФЗ.
  12. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием разграничения полномочий» от 29.12.2006 № 258 – ФЗ (внесены поправки в 5 Федеральных законов РФ).
  13. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений от 8.05.2010 г. № 83- ФЗ.
  14. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 01.01 2011 № 326 – ФЗ.
  15. «Об основах охраны здоровья граждан Федеральный закон Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 06.04.2015).
  16. «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 № 273 опубликован 31.12.2012 в Российской Газете федеральный выпуск № 5976 (вступает в силу с 1.09.2013) 121 с. Ст. 41 Охрана здоровья обучающихся.

III. Указы президента России

  1. Указ Президента РФ от 7 октября 1993 г. N 1598 «О правовом регулировании в период поэтапной конституционной реформы в Российской Федерации».
  2. Указ Президента России от 20.04.1993 г. N 468 «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации в части пункта 4б «разработать и внедрить систему наблюдения и контроля (мониторинга) здоровья населения Российской Федерации».
  3. Указ Президента Российской Федерации от 28 апреля 2008 Г. N 607 «Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов «.

18-22. (2012) Указы Президента РФ от 07.05.2012 № 598-602 с дополнениями от 21.08.2012 № 1199 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

  1. IV. Постановления Правительства России
  2. Постановление Народных Комиссаров Союза Советских Социалистических Республик (СССР) от 30.04.1945 № 935 «О мероприятиях по улучшению онкологической помощи населению».
  3. Постановления Совета Министров СССР от 07.04.76 N 225 «О мерах по дальнейшему улучшению онкологической помощи населению».
  4. Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 22.07.1993 N 5489-1 «О порядке введения в действие Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».
  5. Постановление Правительства Российской Федерации (РФ) от 11.09.1998 № 1096 (ред. ПП РФ от 26.10.99 N 1194, от 29.11.2000 N 907, от 24.07.2001 N 550) «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».
  6. Постановление II ГД от 05.11.1998 г. № 3203 II ГД «Об обращении Государственной Думы Федерального собрания Российской Федерации» к Президенту Российской Федерации в связи с принятием Всемирной декларации по здравоохранению».
  7. Постановление II ГД от 22.10.1999 № 4442 II ГД «О неотложных мерах по улучшению здоровья женщин и детей»
  8. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.11.2000 № 904 (в ред. 20.02.2010) «Об утверждении Положения о порядке ведения Федерального регистра нормативно-правовых актов субъектов Российской Федерации».
  9. Распоряжение Правительства РФ от 11.09.2008 № 1313-р (ред. от 15.05.2010 № 758-р) ред. от 13072011)» с изменениями и дополнениями, вступило в силу с 1.01.2012 (утратило силу с 01.01.2013) на основании ПП — от 17.12.2012 года N 1317 (с изменениями на 12.10.2015 г.).
  10. Постановления Правительства России от 18.05. 2009 № 413 «О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни».
  11. Постановление Правительства от 17.12.2012 г. N 1317 (с изменен. На 12.10.15) О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от 28 апреля 2008 Г. N 607 «Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов «и подпункта «и» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 Г.N 601 «Об основных направлениях совершенствования системы государственного управления».
  12. Постановление Правительства РФ 21.05.2013 г. № 426 (в ред. ПП РФ от 21.07.2014 № 681 «О Федеральной целевой программе «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2014 -2020 гг.».
  13. Постановление Правительства РФ от 05.08.2013 № 661«Об утверждении Правил разработки, утверждения федеральных государственных образовательных стандартов и внесения в них изменений».
  14. Постановление Правительства РФ от 05.08.2013 № 662 «Об осуществлении мониторинга системы образования».
  15. Постановление Правительства РФ от 29.05.2014 № 489 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов»
  16. Постановление Правительства РФ 21.05.2013 г. № 426 (в ред. ПП РФ от 21.07.2014 № 681 «О Федеральной целевой программе «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2014 -2020 гг.»
  17. Постановление Правительства РФ от 29.05.2014 № 489 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов».
  18. Постановление Правительства РФ от 19.12.2015 N 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» (Начало действия документа — 01.01.2016г.)
  19. V. Приказы Министерства здравоохранения
  20. Приказ Наркомздрава СССР от 24.05.1945 № 323 «О мероприятиях по улучшению онкологической помощи населению.
  21. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 17.07.1946 № 457 Об улучшении рентгенологической помощи
  22. Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 25.01.1956 № 19-М «О мерах по дальнейшему улучшению онкологической помощи населению».
  23. Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 29.04.1976 № 425 «О мерах по дальнейшему улучшению и развитию онкологической помощи населению»
  24. Приказ Минздрава СССР от 14.03.1977 № 212 «Об организации Всесоюзного и республиканских центров по раннему выявлению рака молочной железы».
  25. Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».
  26. Приказ Минздрава СССР 23.09.1981 № 1000 «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений» (с изменениями 16.04. и 21.12.1984 г., 22.01.и 30.05 1986 г., 22,07.1987, 24.02.1988 и 22.12 1989, 04.05.1990).
  27. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 25.04.1986 № 590 «О мерах по дальнейшему улучшению профилактики и ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований» (Отменил приказ № 212 от 14.03.1977 «Об организации Всесоюзного и республиканских центров по раннему выявлению рака молочной железы»).
  28. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 30.05.1986 № 770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» (Отменил ряд приложений приказа № 1000 от 23.09.1981 -7, 9, 11, 29, 30, 36, 37).
  29. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 09.06.1986 № 818 «О мерах по сокращению затрат времени медицинских работников на ведение медицинской документации и упразднении ряда учетных форм».
  30. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.03.1990 № 129 «Об упорядочении рентгенографических исследований
  31. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 02.08.1991 № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики».
  32. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.08.1992 № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».
  33. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 05.04.1996 № 128 «О дополнении к приказу Минздрава РСФСР № 132 от 02.08.1991 «О совершенствовании службы лучевой диагностики»
  34. 54. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.12.1996 № 420 «О создании государственного ракового регистра».
  35. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.07.1997 № 219 «О создании единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан».
  36. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.09.1997 № 270 «О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации»
  37. Приказ МЗ РФ от 22.06.1998 № 198 «О дальнейшем развитии рентгенохирургических методов диагностики и лечения»
  38. Постановление Главного санитарного врача РФ 30.05.2003 № 114 (ред. 12.01.2015). Утв. Главным Государственным санитарным врачом РФ 21.05.2003 «О введении в действие ГН 2.1.6.1338-03 вместе с ГН 2.1.6.133803 Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. Гигиенические нормативы» (Зарегистрирован в Минюсте России 11.06.2003 № 4679).
  39. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития России от 01.12.2005 № 744 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы».
  40. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития России 15.03.2006 № 154 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы».
  41. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.01.2007 г. N 30 «Об утверждении Порядка допуска студентов высших и средних медицинских учебных заведений к участию в оказании медицинской помощи гражданам» (зарегистрирован Минюстом России 8.02. 2007 г., N 8913).
  42. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации СанПиН 1.2.2353-08. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Основные требования к профилактике канцерогенной опасности»
  43. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2.10.2009 г. N 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» (Зарегистрирован Минюсте РФ 31.12. 2009 г., N 15922).
  44. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития России от 19.08.2009 № 597н (с изменениями от 26.09.2011 № 1074н) «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака».
  45. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития России От 03.12.2009 № 944 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.12.2009 № 15605) (Официальная публикация в СМИ: «Российская газета», № 245, 21.12.2009).
  46. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.08.2010 г. № 593н «Об утверждении рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающим современным требованиям». В соответствии с пунктом 4 плана мероприятий по реализации Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации от 17 марта 2010 г. № 376-р (Собрание законодательства РФ, 2010 № 12, ст. 1401)
  47. Дополнения и изменения № 1к СанПиН 1.2.2353-08 СанПиН 1.2.2834-11 Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.01.2011 № 9. (Зарегистрированы. В Минюсте РФ 10.03.2011 № 20051) введены в действие с 15 апреля 2011. «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности».
  48. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.04.2012 г. N 362н «Об утверждении Порядка организации и проведения практической подготовки по основным образовательным программам среднего, высшего и послевузовского медицинского и фармацевтического образования и дополнительным профессиональным образовательным программам» (зарегистрирован Минюстом России 31.05. 2012 г., N 24408).
  49. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (с изменениями и дополнениями от 23 июня и 30 сентября 2015 г.) (зарегистрировано в Минюсте РФ 25.06.2012 г. Регистрационный № 24726)
  50. Приказ Минздрава России от 01.06.2012 № 2 «Об утверждении структуры Министерства здравоохранения Российской Федерации».
  51. Приказ МЗ РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (в ред. Приказов Минздрава России от 17.01.2014 N 25н, от 11.06.2015 N 333н). (Зарегистрирован в Минюсте России 02.04.2013 N 27960)
  52. Приказ Минздрава России от 03.12.2012 г. № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (Утратил силу в связи с Приказом МЗ РФ от 03.02.2015 № 36ан).
  53. 73. Приказ Минздрава России от 05.11.2012 № 915 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология» (Зарегистрирован в Минюсте России 17.04.2013 № 28163);
  54. Приказ Министерства здравоохранения России от 06.12.2012 N 1011н г., «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» (Зарегистрирован в Минюсте РФ 29.12.2012 № 26511).
  55. Приказ Министерства здравоохранения России от 21.12.2012 № 1344н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения» (Зарегистрирован в Минюсте России 14.02.2013 № 27072).
  56. Приказ Министерства здравоохранения России 15.05.2012 № 543 (ред. от 23.06.2015 N 361н пункт 11 изложен в новой редакции) (Зарегистрирован в Министерстве юстиции России 27.06.2012 № 24726) «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
  57. Приказ Министерства здравоохранения России от 03.09.2013 N 620н «Порядок организации и проведения практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования, фармацевтического образования».
  58. Приказ Министерства здравоохранения России от 31.12.2013 № 1159н «Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности лицами, участвующими в оказании медицинских услуг» (Зарегистрирован в Минюсте России 21.04.2014 № 32044).
  59. Приказ Министерства здравоохранения России от 19.03.2014 № 114н «О признании утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения и социального развития внесении изменений в приложения 3, 5, 8, 11, 19, 24, 27, 33. Признать утратившими силу: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.01.2007 г. N 30 и от 16.04.2012 г. N 362н» (Зарегистрирован в Минюсте № 31644).
  60. Приказ Министерства здравоохранения России от 29.10.2014 № 680н «Об утверждении порядка осуществления оценки эффективности деятельности органов государственной власти субъектов Российской Федерации по осуществлению переданных им полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья (Зарегистрировано в Минюсте России 03.11.2014 № 35074)»
  61. Приказ Министерства здравоохранения России от 16.03.2015 №1620 «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи (ПМСП)».
  62. Приказ Министерства здравоохранения России от 23.03.2015 № 134н «О формах национального радиационно-эпидемиологического регистра, порядке верификации информации, включенной в единую федеральную базу данных национального радиационно-эпидемиологического регистра, а также доступа к ней
  63. 83. Приказ Министерства здравоохранения России от 04.06.2015 № 309н «Об утверждении формы и сроков предоставления органами государственной власти субъектов Российской Федерации отчета о фактически достигнутых ими значениях целевых показателей эффективности деятельности по осуществлению переданных им полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья» (Зарегистрирован в Минюсте России 01.07.2015 № 37856).
  64. Приказ Министерства здравоохранения России от 23.06.2015 № 361н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Зарегистрирован в Минюсте России 07.07.2015 № 37921).
  65. Приказ Министерства здравоохранения России от 26.06.2015 № 370н «Об утверждении Положения об осуществлении мониторинга формирования экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (Зарегистрирован в Минюсте России 1.07.2015 № 38005).
  66. Приказ Министерства здравоохранения России от 07.07.2015 №422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (Зарегистрирован в Минюсте России от 13.08.2015 № 38494).
  67. Приказ Министерства здравоохранения России от 30.09.2015 № 683н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях» (Зарегистрирован в Минюсте России 24.11.2015 № 39822).
  68. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., в кн.: Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство под ред. В.И. Стародубова, О.П. Щепина, 2013, С. 129
  69. Петрова Г.В., Каприн А.Д., Грецова О.П., Старинский В.В., Злокачественные заболевания в России обзор статистической информации за 1993-2013 гг. /Под общей ред. чл. Кор. РАН, проф. А.Д. Каприна, проф. В.В. Старинского. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2015, 511 с. ISBN 978-5-85502-215-5.
  70. 90. Приказ ФФОМС от 29 декабря 2015 года N 277 О внесении изменений в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года N 230.
    ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА ЭТАПА СКРИНИНГА В ОРГАНИЗАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    Анализ 95582 нормативно-правовых актов Российской Федерации с 1945 по 2015 годы, по ключевым словам: медицина, скрининг, первичная профилактика, вторичная профилактика, рак молочной железы, факторы риска, лучевая диагностика, школы здоровья, выявил 87, в которых отражены вопросы организации раннего выявления факторов риска, доброкачественных заболеваний и рака молочной железы. Применены методы контент анализа и статистический. Выявлены недостатки организации раннего выявления доброкачественных заболеваний и рака молочной железы.
    Written by: Сырцова Людмила Ефимовна, Семикопенко Виктория Анатольевна
    Published by: БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА
    Date Published: 12/19/2016
    Edition: euroasia-science_28.04.2016_4(25)
    Available in: Ebook