28 Июл

ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА.




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

Более доступным в плане диагностики и оценки эффективности терапии является цитологический метод исследования. Цитологические методы исследования позволяют неинвазивно, а значит, безболезненно и за короткое время определить характер патологических изменений, происходящих в тканях, проследить динамику процессов в очаге поражения, оценить эффективность лечения и прогнозировать отдаленные результаты. Современным разделом цитологии является цитоморфометрия, которая основывается на математической обработке результатов цитограмм и количественной оценке содержания различных клеточных элементов. А.С. Григорьян с соавт. разработали цитоморфометрический метод, основанный на подсчете в цитограммах мазков-отпечатков количества эпителиальных клеток с признаками различных видов цитопатологии: повышенная базофилия цитоплазмы; дистрофические и некробиотические изменения; «фагирование» [1]. С целью объективации воспалительных и деструктивных процессов в тканях пародонта был разработан цитоморфометрический метод, в основе которого лежит изучение клеточных элементов цитограмм отпечатков с десны [2]. В своих исследованиях мы использовали упрощенную, модифицированную методику изучения цитограммы пародонта в норме и при патологии, т.н. метод экспресс-диагностики. При исследовании цитологического материала анализировали не только качественные признаки, но и количественные показатели цитограмм [3]. Подсчет клеток производили в двух основных клеточных популяциях цитограмм: эпителиальной  (эпителиальные клетки)  и соединительнотканной (лейкоциты). При подсчете эпителиальных клеток сначала устанавливали их число в поле. Затем в том же поле зрения подсчитывали клетки с явными признаками цитопатологии и выводили относительный (к общему числу эпителиальных клеток) показатель содержания клеток с каждым из типов цитопатологии: базофилия цитоплазмы, дистрофические изменения (вакуолизация цитоплазмы, деструкция ядра). Соединительнотканные клеточные популяции (лейкоциты) также подсчитывали в 5 полях зрения, фиксировали число клеток в абсолютных цифрах, затем выводили средние показатели,  которые являются данными для вычисления воспалительно-деструктивного индекса. Выбор полей зрения для подсчета клеток применяли произвольный, при этом исследовали не менее 3—5 полей [4].

Цитологический материал был взят у 10 лиц с интактным пародонтом – (контрольная группа) и у 20 больных с ВЗП до и после лечения (основная группа). Наибольшее количество пациентов составляли пациенты с хроническим катаральным гингивитом, для  статистической достоверности в каждой группе были взято одинаковое число пациентов до и после лечения.   При патологии тканей пародонта в цитограмме определялись лейкоциты, округлой формы, в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса количество их варьировало: единичные и большое скопление.

В цитограмме эпителия интактного пародонта  определялось большое количество эпителиальных клеток — 58±0,05%, и единичное количество лейкоцитов — 0,12±0,05 (рисунок 1). При ВЗП в цитограмме больных были выявлены: большое количество лейкоцитов и дистрофически измененных клеток эпителия. Клетки эпителия характеризовались мелко- и крупнокапельной вакуолизацией цитоплазмы, с деформированным ядром. При хроническом катаральном гингивите (легкая степень) в цитограмме насчитывались эпителиальные клетки различных видов: от крупных полигональных со средним и мелким размером ядра (22,0±0,03*) и незначительные скопления лейкоцитов — 49,0±0,05* (рисунок 2).  При хроническом катаральном гингивите (средняя степень) в цитограмме насчитывались эпителиальные клетки: крупные полигональные со средним и мелким размером ядра (16,0±0,09*) и скопления лейкоцитов 76,0±0,05* (рисунок 3). Эти данные свидетельствуют о хроническом воспалительном процессе в тканях пародонта.

1 — эпителиальные клетки

Рисунок 1.Пациент М., 20 лет. Мазок отпечаток. Интактный пародонт.эпителиальные клетки

При хроническом катаральном гингивите в стадии обострения в цитограмме насчитывались незначительное количество эпителиальных клеток, причем больше одного вида: средние полигональные с мелким размером ядра (6,0±0,01*) и огромное количество лейкоцитов (162,0±0,05*), что  свидетельствует об обострении хронического воспалительного процесса в тканях пародонта, которое можно отожествлять с острым воспалительным процессом. При хроническом гипертрофическом гингивите в цитограмме насчитывались незначительное количество эпителиальных клеток: по форме полигональные средние и мелкие с мелким размером ядра (12±0,03*) и незначительные скопления лейкоцитов (59,0±0,01*), что свидетельствует о хроническом течении воспалительного процесса в тканях пародонта, сопровождающиеся гипперплазией десны.

1- эпителиальные клетки; 2 — лейкоциты

Рисунок 2. Б-ной К., 24 года. Диагноз: Хронический катаральный гингивит, легкая степень, до лечения. Мазок отпечаток.1- эпителиальные клетки; 2 — лейкоциты

1- эпителиальные клетки; 2 — лейкоциты

Рисунок 3. Б-ной А., 24 года. Диагноз: Хронический катаральный гингивит, средняя степень, до лечения. Мазок отпечаток.

Таким образом, признаки цитопатологии отпечатков при заболевании пародонта свидетельствуют о воспалительных изменениях в десне, коррелирующие с клинической формой и тяжестью патологического процесса. При данной цитологической картине выбор средств лечения играет значительную роль на купирование воспалительных процессов и удлинение сроков ремиссии. Проведение комплексных клинических, цитологических исследований доказало о том, что у больных с различными формами воспалительных заболеваний пародонта имеются нарушения специфических и неспецифических факторов обеспечения реактивности организма, что свидетельствует о срыве адаптационных механизмов при этом заболевании. Для устранения выявленных нарушений необходима организация проведения профилактических осмотров среди лиц молодого возраста с целью раннего выявления заболевания и проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий.

Список литературы:

  1. 1.Григорьян А.С. и соавт. Новый диагностический метод оценки состояния пародонта по данным цитоморфометрии отпечатков с десны // Ж. Стоматология. 2000. — № 5. — с. 4-9.
  2. Григорьян А. С., Фролова О.А., Иванова Е.В.  Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта //Ж. Стоматология. 2002. — № 1. — с. 19-25.
  3. http://meduniver.com/Medical/stomatologia/590.html MedUniver.
  4. 4.Грудянов А.И. Заболевание пародонта — Медицинское информационное агенство, 2009. — 328 c.
    ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА.
    В статье приведены данные цитологического исследования у больных с воспалительными заболеваниями пародонта, изучена динамика клеточного состава десны, доказаны изменения в десне, коррелирующие с клинической формой и тяжестью патологического процесса.
    Written by: Искакова Марьям Козбаевна, Муродова Нагима Умрзоковна
    Published by: Басаранович Екатерина
    Date Published: 12/12/2016
    Edition: euroasia-science_28_28.07.2016
    Available in: Ebook