28 Июл

ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОГО ПОДХОДА К ПАЦИЕНТКАМ С ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

Введение. Для ряда заболеваний установлена зависимость от географического положения. Данное утверждение наиболее применимо к инфекционным заболеваниям [4,6,8,9], однако существуют работы, указывающие на вариабельность течения психических, соматических заболеваний и достоверно более высокие показатели онкологической патологии в зависимости от региона [1,3,5,7]. В Ростовской области стандартизированный показатель заболеваемости раком шейки матки в 2014 году был выше, чем по России: 17,70%0 против 15%0 [2], что послужило поводом к исследованию, направленному на выявление не только известных [10,11], но и особенных, характерных только для данного региона факторов риска. В результате исследования была разработана «Программа инновационной компьютерной амбулаторной диагностики и лечения легкой ВПЧ-ассоциированной неоплазии шейки матки» (Патент РФ № 2572340 от 10.01.2016 г.). Отличительной особенностью программы является учет ранее неисследованного фактора – соматотипических особенностей женщин.  Для Ростовской области наиболее «опасными» являются микросомный и микромезосомный соматотипы.  В связи с тем что внести изменения в наследственно детерминированные особенности конституции человека не представляется возможным, перед коллективом авторов стал новый вопрос: как снизить суммарные риски при принадлежности пациентки к микросомному или микромезосомном соматотипу по другим управляемым факторам риска?

Цель исследования – разработка способов снижения значений риска развития и прогрессии цервикальной интраэпителиальной неоплазии у пациенток c немодифицируемыми факторами риска.

Методы исследования. Разработанная и запатентованная «Программа» была внедрена в диагностическую работу ряда медицинских учреждений г. Ростова-на-Дону (справка о внедрении в практическую деятельность в консультативном отделе ГАУ РО «ОКДЦ» от 19.12.2014 №037-12/1398; акт в внедрении предложения в лечебную работу ФГБУ РНИИАиП г. Ростова-на-Дону от 20.03.2014; акт о внедрении предложения в лечебную работу МБУЗ ГБ №6 г. Ростова-на-Дону от 22.01.2015; акт о внедрении предложения в лечебно-диагностическую работу ООО «Логос-Лаб» от 11.01.2016 г.). Перед тем как приступить к работе с прикладной программой, врач проводил анкетирование пациенток с целью анализа уровня информированности о дисплазии шейки матки. Данный показатель может быть отнесен к одной из причин повышенного уровня заболеваемости, так как при отсутствии знаний о первичной профилактике, пациентка не может создать «защитный барьер» на пути заболевания. В анкетировании приняли участие 360 женщин жительниц Ростовской области, обратившихся за амбулаторно-поликлинической помощью в вышеуказанные лечебные учреждения.

Результаты. Результаты анкетирования пациенток перед работой с программой показательны в отношении уровня медицинской грамотности населения. Анкета содержала вопросы о вирусе папилломы человека, путях его передачи; о факторах риска, влияющих на развитие диспластической патологии шейки матки, о причастности курения к развитию данного заболевания; общие вопросы о методах контрацепции и частоте гинекологического обследования. По результатам анкетирования уровень информированности пациенток о дисплазии шейки матки и о возможных факторах риска можно оценить как недостаточный. Подавляющее большинство (79,5%) респонденток никогда не слышали о таком заболевании, как дисплазия шейки матки; 42,8% пациенток считают, что курение не может быть причастно к развитию заболеваний шейки матки. При последующей беседе было выяснено, что большинство женщин не представляют себе, что никотин и другие химические вещества, попадающие в организм в процессе курения, с током крови доставляются во все органы и ткани, запуская процессы канцерогенеза. Так как для Ростовской области отличительным и достаточно значимым фактором является принадлежность пациентки к микросомному и микромезосомному соматотипам, в анкету был включен вопрос об осведомленности пациенток об основных соматотипических характеристиках – массе и длине тела. Было выявлено, что 45,6% женщин не знали ответа на данный вопрос. По результатам опроса, 266 женщин (73,9%) были ранее обследованы на предмет заболеваний шейки матки и знали о наличии проблемы в этой области, однако из общего числа обследованных ранее женщин лечение получали только 66,2%. На вопрос о том, проводилось ли когда-либо кольпоскопическое исследование, большая часть женщин (52,2%) выбрали вариант ответа «не знаю», еще 36,1% ответили отрицательно. Прогностически благоприятным является тот факт, что 88,3% респонденток знают о роли презерватива в защите от инфекций, передающихся половым путем; кроме того, 68,4% пациенток слышали, что в развитии рака шейки матки принимает участие вирус, а часть из них обратились на консультацию с вопросом о папилломавирусной инфекции и желанием обследоваться.

Выводы. Из вышесказанного может быть сделан вывод о том, что уровень информированности пациенток о цервикальной дисплазии низкий и нуждается в коррекции посредством бесед, бюллетеней в лечебно-профилактических учреждениях, а также в возможности создания специализированной «Школы дисплазии шейки матки». Работа данной школы может заключаться в коррекции образа жизни пациенток, а именно в исключении влияния модулируемых факторов риска, таких как курение, сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем, соматические заболевания, а именно патология желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, наличие фоновых процессов шейки матки, частая смена половых партнеров. Посредством регуляции данных факторов представляется возможным снизить высокие за счет немодифицируемых факторов (позднее менархе, особенности соматотипа) суммарные значения риска развития и прогрессии цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

Список литературы:

  1. Давыдова, Т.К. Спорадический боковой амиотрофический склероз в республике Саха / Т.К. Давыдова // Вестник северо-восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. – 2015. – Т.12. – №2. – С. 119-123.
  2. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой.,– М..: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. – 2016. – 250 с.
  3. Ишков, В.И. Сравнительный анализ эпидемиологии злокачественных новообразований по России и Курской области / В.И. Ишков, Е.А. Нетяга, А.С. Рыжов // Электронный научный журнал «Apriori». Серия «Естественные и технические науки». – 2016. — №2. – С. 1-8.
  4. Круглякова, Л.В. Лечение инфекций мочевыводящих путей: достижения и проблемы / Л.В. Круглякова, М.В. Сулима // Амурский медицинский журнал. – 2016. — №1 (13). – С. 93-99.
  5. Никифорова, Н.А. Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в регионах европейского севера России / Н.А. Никифорова, Т.А. Карапетян, Н.В. Доршакова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2014. – Выпуск 105. — №5. – С. 73-74.
  6. Рожа как вариант неинвазивной стрептококковой инфекции и коморбидные кожные болезни // Universum: Медицина и фармакология: электрон. научн. журн. Ратникова Л.И. и др. – 2016. – № 6 (28) – URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/3289
  7. Сигитова, О.Н. Эпидемиология хронического гломерулонефрита у взрослого населения / О.Н. Сигитова, Е.В. Архипов // Вестник современной клинической медицины. – 2012. – Т.5. – Выпуск 4. – С. 19-22.
  8. Тимошилов, В.И. ВИЧ-инфекция: эпидемиология и экспертная оценка качества профилактики в Российской федерации / В.И. Тимошилов, Л.Ф. Уварова, М.Я. Даутаева и др. // Материалы международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодежь в современном мире. – Курск, 2015. – С.133-139.
  9. Черкашин, Д.В. Ревматическая лихорадка / Д.В. Черкашин, А.Н. Кучмин, С.Н. Шуленин, А.С. Свистов // Клиническая медицина. – 2013. — №7. – С. 4-12.
  10. Bahmanyar, R.E., Paavonen, J., Naud, P. et al. Prevalence and risk factors for cervical HPV infection and abnormalities in young adult women at enrolment in the multinational PATRICIA trial // Gynecol. Oncol. – 2012. – Vol. 127 (3). – P. 440-450. PMID: 22940493.
  11. Jensen, K.E., Thomsen, L.T., Schmiedel, S., Frederiksen, K. Chlamydia trachomatis and risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 or worse in women with persistent human papillomavirus infection: a cohort study // Sex. Transm. Infect. – 2014. –Vol. 90 (7). – P. 550-555. PMID: 24728044.
    ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОГО ПОДХОДА К ПАЦИЕНТКАМ С ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
    Цель - разработка способов снижения значений риска развития и прогрессии цервикальной интраэпителиальной неоплазии у пациенток c немодифицируемыми факторами риска. Методы: анкетирование 360 пациенток на тему «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия и факторы риска ее развития». Результаты. Подавляющее большинство (79,5%) респонденток никогда не слышали о таком заболевании, как дисплазия шейки матки; 42,8% пациенток считают, что курение не может быть причастно к развитию заболеваний шейки матки. 45,6% женщин не знают собственные показатели массы длины тела. Выводы. Повышенный за счет немодифицируемых факторов (соматотип, позднее мeнархе) суммарный риск цервикальной дисплазии может быть скорректирован при воздействии на управляемые факторы риска, в том числе на информированность пациенток о данной патологии посредством профилактических бесед и создания «Школы патологии шейки матки».
    Written by: Кузьмицкая Екатерина Владимировна, Быковская Татьяна Юрьевна, Тлепцеришев Роман Адамович, Сазонова Вера Андреевна
    Published by: Басаранович Екатерина
    Date Published: 12/12/2016
    Edition: euroasia-science_28_28.07.2016
    Available in: Ebook