25 Июл

ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЛИЦ С РАЗЛИЧНОЙ СКЛОННОСТЬЮ К РИСКУ




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

Цель. Установить закономерности влияния показателей сердечного ритма на склонность медицинских работников к рискованному поведению во время профессиональной деятельности.

Метод. В исследовании принимали участие 214 человек, из которых большинство составили лица женского пола 64,9 % и 35,1 % – лица мужского пола. Все участники на момент включения в исследование находились в возрасте от 25 до 40 лет и имели стаж по своей профессии не менее 3-х лет.

Для изучения вариабельности сердечного ритма нами использовался метод кардиоритмографии (КРГ) с последующим спектральным анализом с помощью быстрого преобразования Фурье [3, с. 200].

Оценка степени склонности к рискованному поведению производилась по методике Шуберта (риск-тест) [2, с 62].

Результат. Все участники исследования по результатам теста на определение уровня склонности к рискованному поведению были разделены на 3 группы: 1) группа минимального риска (лица с наименьшей склонностью к риску); 2) группа умеренного риска (лица со средним уровнем склонности к риску); 3) группа максимального риска (лица, склонные к рискованному поведению).

Среди обследованных 15 % составили лица, склонные к рискованному поведению (32 человека). 45 % обследованных находились в группе со средним уровнем склонности к риску, что составило наибольшее количество от всех участников исследования (96 человек). Подобный результат свидетельствует о том, что большинство отдаёт предпочтение меньшему побочному результату от рискованного действия, нежели вероятной пользе в случае необоснованного риска. Но в случае, когда риск является обоснованным, представители данной группы допускают возможность собственного рискованного поведения. 40 % обследуемых составили лица с минимальной склонностью к рискованному поведению (86 человек).

В табл. 1 приведены результаты теста по определению склонности к рискованному поведению. Показатели эксцесса и асимметрии сравниваемых выборок приближались к нулю, на основании чего, нами был сделан вывод о нормальности распределения данных выборок. Для оценки различий между ними был использован параметрический критерий – t-критерий Стьюдента.

Таблица 1

Результаты теста на определение склонности к риску (t-критерий Стьюдента)

Группы риска Группа

минимального

риска

M±m (n=86)

Группа

умеренного

риска

M±m (n=96)

Группа

максимального

риска

M±m (n=32)

Результат риск-теста, баллы 30,8 ± 0,98* 45,6 ± 0,33** 62,0 ± 0,30

* Достоверные различия с группой умеренного риска (p≤0,05).

** Достоверные различия с группой максимального риска (p≤0,05).

Как следует из табл. 1, итоговый результат теста на склонность к рискованному поведению в группе лиц, с максимальной склонностью к риску достоверно больше соответствующего результата в группе умеренного риска на 26,5 % (p≤0,05). Так же склонность к рискованному поведению в группе лиц, склонных к умеренному риску больше, чем в группе минимального риска на 32,5 % (p≤0,05).

Таким образом, результат теста на определение склонности к рискованному поведению возрастает при переходе от группы минимального риска к группе умеренного риска и при переходе от группы умеренного риска к группе максимального риска.

В табл. 2 продемонстрирована оценка достоверности различий показателей спектрального анализа сердечного ритма в различных группах в условиях относительного покоя.

Таблица 2

Показатели спектрального анализа сердечного ритма в условиях относительного покоя в группах обследованных с различной склонностью к риску

(t-критерий Стьюдента)

Группы риска

 

 

Показатели КРГ

Группа

минимального

риска

M±m (n=86)

Группа

умеренного

риска

M±m (n=96)

Группа

максимального

риска

M±m (n=32)

 
TP, mc² 6388,8 ± 439, 46 6482,9 ± 346, 04** 1350,6 ± 93,11
VLF, mc² 1685,2 ± 115,12* 1253,6 ± 38,85** 438,4 ± 5,64  
LF, mc² 2032,6 ± 144,06 2093,9 ± 96,58** 436,1 ± 75,92  
HF, mc² 2670,7 ± 240,59 3135,22 ± 220,87** 60,6 ± 3,23  
LF, norm, n. u. 48,9 ± 1,18 45,34 ± 1,06** 60,6 ± 3,23  
HF, norm, n. u. 51,1 ± 1,18 54,7 ± 1,06** 39,4 ± 3,23  
LF/HF 1,0 ± 0,04 0,9 ± 0,41** 2,1 ± 0,24  
%VLF 31,6 ± 1,8 23,4 ± 1,05 36,7 ± 2,02  
%LF 32,7 ± 0,93 33,9 ± 0,47 36,8 ± 1,47  
%HF 35,8 ± 1,40* 42,8 ± 1,26** 26,5 ± 2,99  
ЧД, 1/мин 72,6 ± 1,02* 81,8 ± 0,77 80,8 ± 2,41  
KRS 361,8 ± 5,06* 436, 4 ± 6,10** 291,5 ± 36,86  

* Достоверные различия с группой максимального риска (p≤0,05).

** Достоверные различия с группой максимального риска (p≤0,05).

По результатам исследования группа с максимальной склонностью к риску по сравнению с группой умеренного риска имела в среднем достоверно меньше среднее значение общей мощности спектра (TP) на 79,2 %, что свидетельствует о меньшей активности регуляторных систем и меньших адаптационных резервах организма. Показатель мощности в очень низкочастотном диапазоне (VLF) в группе максимального риска оказался на 65,0 % меньше, чем в группе умеренного риска, что отражает меньшее влияние высших вегетативных центров на сердечно-сосудистый подкорковый центр, а также состояние нейрогуморального и метаболического уровней регуляции. Показатель мощности в низкочастотном диапазоне (LF) в группе максимального риска на 79,2 % меньше, чем в группе умеренного риска, что говорит о меньшем влиянии на сердечный ритм тонуса симпатического отдела, а показатель мощности в высокочастотном диапазоне (HF) оказался на 98,1 %, меньше, что свидетельствует о меньшем влиянии дыхательных движений и вагусного контроля сердечного ритма. Кроме того, значение LF/HF в группе максимального риска было в среднем на 57,1 % больше, чем в группе умеренного риска, что отражает смещение баланса симпатических и парасимпатических влияний на сердечный ритм.

Группа с умеренной склонностью к риску в сравнении с группой минимального риска имела в среднем достоверно больше значение высокочастотного показателя сердечного ритма (%HF) – на 16,4 %, частоты дыхания (ЧД) — на 11,2 % и показателя кросс-корреляции сердечного и дыхательного циклов  (KRS) — на 17,1 %.

Группа с минимальной склонностью к риску имела на 25,6 % более высокое значение показателя мощности в очень низкочастотном диапазоне (VLF) по сравнению с группой с умеренной склонностью к риску, что отражает большее влияние высших вегетативных центров на сердечно-сосудистый подкорковый центр.

Выводы. На основании данного исследования было выявлено, что лица, склонные к рискованному поведению, составляют минимальный процент среди обследованных медицинских работников (15 %). Медицинские работники с умеренной склонностью к риску и минимальной склонностью к риску составляют 45 % и 40 % обследованных, соответственно.

Так же, лица, склонные к риску, характеризуются в среднем на 79,2 % меньшей активностью регуляторных систем и меньшими адаптационными резервами, на 65,0 % меньшим влиянием высших вегетативных центров на сердечно-сосудистый подкорковый центр, на 79,2 % меньшим влиянием на сердечный ритм тонуса симпатического отдела, на 98,1 %, меньшим влиянием дыхательных движений и вагусного контроля сердечного ритма по сравнению с лицами с умеренной склонностью к риску.

Кроме того, группа максимального риска характеризуется на 57,1 % лучшим балансом симпатических и парасимпатических влияний на сердечный ритм по сравнению с группой умеренного риска.

Группа лиц с минимальной склонностью к риску характеризуется на 25,6 % большим влиянием высших вегетативных центров на сердечно-сосудистый подкорковый центр по сравнению с группой с умеренной склонностью к риску.

Полученные результаты являются дополнением к физиологической интерпретации понятия рискованного поведения, традиционно используемого в практике профессионального отбора.

Список литературы

  1. Кленова, М. А. Ценность и мотивация риска у представителей разных поколений / М. А. Кленова, Р. М. Шамионов // Вестник Костромского гос. ун-та им. Н.А. Некрасова [серия психологические науки]: Акмеология образования, 2009. – Т. 15. – № 3. – С. 60-63.
  2. Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода / В. М. Михайлов. – Иваново: Ивановский полиграфический комбинат, 2000. – 200 с.
    ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЛИЦ С РАЗЛИЧНОЙ СКЛОННОСТЬЮ К РИСКУ
    В статье показано, что лица, склонные к рискованному поведению, составляют минимальный процент среди обследованных — 15 %, а также достоверные отличия по показателям спектрального анализа сердечного ритма в условиях относительного покоя в группах с различной склонностью к рискованному поведению.
    Written by: Миронова Юлия Владиславовна, Кудрин Родион Александрович, Пономаренко Оксана Владимировна, Лифанова Елена Викторовна
    Published by: БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА
    Date Published: 02/24/2017
    Edition: ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_25.07.15_07(16)
    Available in: Ebook