28 Июл

СОВОКУПНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНТОКСИКАЦИИ В ОЦЕНКЕ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

Цель: выявить взаимосвязь осложнений воспалительного характера у пациентов с ишемическим инсультом и степени тяжести системной воспалительной реакции, а именно совокупности клинических признаков (ЧСС, ЧД, температуры тела) и лабораторных показателей интоксикации (кол-во лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикации, уровня С-реактивного белка в крови).

Материалы исследования: наблюдалось 100 пациентов с диагнозом ОНМК по ишемическому типу, подтвержденным при нейровизуализации (компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга). Исследование проводится на базе Инсультного Центра ГКП на ПХВ «Городская больница № 1» г. Астана.

Методы: пациентам была выполнена оценка ЧСС, определение АД, ЧДД, термометрия. Тяжесть инсульта оценивали по шкале NIHSS. Из лабораторных исследований: общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой, расчет лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), С-реактивный белок (СРБ).

Результаты:

В ходе выполнения исследования пациенты были распределены на две группы. Первая группа- 50 человек, у которых в период наблюдения развились осложнения, вторая группа пациентов — 50 человек у которых осложнений не наблюдалось. В группе больных с осложнениями ОНМК уже в момент поступления отмечается достоверно более высокие цифры ЧСС, ЧДД, термометрии (р<0,05), количества лейкоцитов, СРБ в сравнении со второй группой исследуемых. К десятым суткам наблюдения достоверных отличий нет.

Оценка неврологического состояния проводилась по шкале NIHSS. На момент поступления у пациентов первой группы баллы были выше, нежели у второй группы, 20±4 и 16±3 соответственно. На конец наблюдения баллы распределись следующим образом: в первой группе пациентов достоверно выше (р<0,05), чем во второй группе и составили 18±4 и 12±2 соответственно.

Выводы:

— степень тяжести системной воспалительной реакции увеличивают риск развития осложнений воспалительного характера у пациентов с ишемическим инсультом(р<0,05);

— комплексная оценка критериев СВР и лабораторных показателей (лейкоцитоз, ЛИИ, СРБ) дает возможность на ранних этапах проводить коррекцию системного воспаления и тем самым предотвращать развитие осложнений;

— степень выраженности системной воспалительной реакции существенно влияет на неврологический исход пациентов с ишемическим инсультом, о чем свидетельствуют достоверно более  высокие цифры степени тяжести неврологических нарушений по шкале NIHSS в первой группе пациентов (р<0,05).

Список литературы

  1. Всемирная организация здравоохранения. Всемирный доклад
    об инвалидности, 2011 г.
  2. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга: монография. – М.: Медицина, 2001. — 328 с.
  3. Гусев Е.Ю., Черешнев В.А., Юрченко Л.Н. Системное воспаление с позиции теории типового патологического процесса. // Цитокины и воспаление. 2007. Т. 6, № 4
  4. Котина Е., Новикова Л. Воспалительно-метаболические процессы в патогенезе острого ишемического инсульта. //Врач 8’2013
  5. Черешнев В. А., Гусев Е. Ю., Юрченко Л. Н. Системное воспаление — миф или реальность? //Вестник российской академии наук, 2004, том 74, № 3,
  6. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей в 2-х томах – М.: Медицина, 2001
  7. Abraham E. New Definitions for Sepsis and Septic Shock: Continuing Evolution but With Much Still to Be Done.// 2016 23;315(8)
  8. Gucyetmez B., Atalan H.K. C-Reactive Protein and Hemogram Parameters for the Non-Sepsis Systemic Inflammatory Response Syndrome and Sepsis: What Do They Mean?// PLoS One. 2016 10;11(2)
  9. Naoyuki M. Alert cell strategy in SIRS-induced vasculitis: sepsis and endothelial cells// Journal of  Intensive Care 20164:21
  10. Templeton A.J., McNamara M.G., Šeruga B., Vera-Badillo F.E., Aneja P., Ocaña A., Leibowitz-Amit R.,Sonpavde G., Knox J.J., Tran B., Tannock I.F., Amir E. Prognostic role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in solid tumors: a systematic review and meta-analysis.// Journal of National Cancer Institute 2014 29;106(6)
  11. Watt D.G., Horgan P.G., McMillan D.C. Routine clinical markers of the magnitude of the systemic inflammatory response after elective operation: a systematic review.// 2015 157(2)
    . Как свидетельствуют результаты разных исследований, ишемический инсульт составляет 70-85% в общей структуре острых нарушений мозгового кровообращения [6]. Несмотря на принимаемые меры, смертность и инвалидизация от ишемического инсульта с трудом поддается снижению[1]. Важную роль в этом играет развитие у данной группы пациентов системной воспалительной реакции (СВР). Системная воспалительная реакция характеризуется массивным выбросом медиаторов воспаления, таких как интерлейкин -1, -6, -8, ФНО, цитокинов. Выработав потенциал защитного механизма, медиаторы воспаления являются в последующем источником развития и формирования патологических состояний (гипоксия, ишемия). Тем самым вновь ухудшая патологическое состояние. В мире имеется множество методик по диагностике и оценке СВР. Однако в большинстве случаев они слишком дороги, либо не достаточно точно отображают течение процесса [3,4,6,7,8,9,10,11]. Проведенная нами работа предполагает комплексную оценку СВР, на основании клинических и лабораторных признаках.» author=»Жумабаев Мурат Болатович, Малтабарова Нурила Амангалиевна» publisher=»Басаранович Екатерина» pubdate=»2016-12-12″ edition=»euroasia-science_28_28.07.2016″ ebook=»yes» ]