30 Апр

СОЧЕТАНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ДИСПЛАЗИЙ ШЕЙКИ МАТКИ




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

Воспалительные процессы нижних отделов гениталий у женщин представляют собой распространённую  патологию в структуре гинекологических заболеваний. Очень часто при амбулаторном обращении пациентки к гинекологу диагностируется воспаление шейки матки. Эта патология имеет тенденцию к распространённости в связи с преобладанием малосимптомного и бессимптомного течения заболевания. Отсутствие субъективно ощущаемых пациенткой симптомов заболевания приводит к несвоевременной или недостаточной терапии и, как следствие, хронизации инфекционного процесса и развитию осложнений.

Актуальность проблемы цервицитов связана с   негативными последствиями  для репродуктивного здоровья женщины:   развитием воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) с исходом в бесплодие, невынашиванием  беременности, высоким риском  внутриутробного инфицирования плода и послеродовых гнойно-септических осложнений.

В настоящее время в структуре заболеваний шейки матки превалирует хронический воспалительный процесс. В двух из трёх случаев заболевание протекает  малосимптомно или бессимптомно.  Цервициты встречаются более, чем в 70% случаев обращения женщины к гинекологу. Затяжное рецидивирующее течение воспалительного процесса  отмечается  более, чем у половины  из них [3, с.26, 9, с.3-6]. Нередко хронический цервицит сочетается  с дисплазией шейки матки.

Среди инфекций, передающихся половым путём, важное  место занимает папилломавирусная инфекция (ВПЧ). Повышенное внимание к ВПЧ  связано с её широким распространением и онкогенным потенциалом. Около 86% женщин с хроническим цервицитом инфицированы папилломавирусной инфекцией [2, с.578–582, 4, с.427]. ВПЧ является этиологическим фактором развития рака шейки матки- одной из ведущих причин смерти женщин от онкологических заболеваний [8, с.61-66].

Целью  настоящего исследования является определение микробной структуры цервикального  содержимого у женщин  с хроническими цервицитами  в сочетании с  дисплазиями шейки матки.

Материалы и методы исследования. Проведён анализ  результатов клинико-лабораторного обследования 200  женщин репродуктивного возраста, обратившихся к акушеру-гинекологу с жалобами на бели из влагалища.  Женщины обследованы  согласно приказа Минздравсоцразвития №302н от 12.04.11г.: биоценоз, ПЦР-исследование на инфекции передаваемые половым путём (ИППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ), бактериальный посев из цервикального канала, онкоцитология с целью исключения онкопатологии.  Средний возраст женщин составил 34+-3 лет. Всем женщинам проведено кольпоскопическое исследование, результаты которого протоколировались согласно действующей международной терминологии Рио-де-Жанейро 2011 года.

По результатам обследования   у 114   женщин диагностирован хронический цервицит. У 78 пациенток была обнаружена ВПЧ инфекция.  В ходе кольпоскопического исследования у этих   78 женщин взята  прицельная биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием. По результатам гистологического исследования  пациентки были разделены на   четыре  группы. В первую группу (n=19) вошли женщины, у которых по результатам гистологического исследования биоптата шейки матки диагностирована CIN I, вторую группу (n=13) составили пациентки, у которых по результатам гистологического исследования биоптата шейки матки диагностирована CIN II. В третью группу (n=21) вошли пациентки, у которых по результатам гистологического исследования биоптата шейки матки диагностирован хронический цервицит в сочетании с койлоцитозом.  Контрольную группу составили 25 женщин, у которых по результатам гистологического исследования биоптата шейки матки  диагностирован   хронический цервицит без признаков ВПЧ.

В ходе исследования были учтены следующие выявленные микроорганизмы: ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis, mycoplasma genitalium, сhlamidia  trachomatis, enterococcus, streptococcus geamoliticus A, сandida  albicans .

Результаты исследования.  В первой группе  были обнаружены следующие микроорганизмы: ureaplasma urealyticum(7 )36,8%, mycoplasma hominis(4)-21%, mycoplasma genitalium (2)-10,5%, сhlamidia  trachomatis  (3 )-15,8%, enterococcus(5)-26%, Streptococcus geamoliticus A  (2 )-10,5%, сandida  albicans (4 )-21%. У 11 человек (57,9%) было обнаружено два и более микроорганизма.

Во второй группе были обнаружены следующие микроорганизмы:  ureaplasma urealyticum (6 )-46%,  mycoplasma  hominis (5 )-38%,  mycoplasma genitalium (2 )-15,4%, chlamidia  trachomatis  (4 )-30,8%, enterococcus (4 )-30,8%, streptococcus geamoliticus A  (3)-23%, сandida  albicans (5 )-38%. У  8 человек (61,5%) было обнаружено два и более микроорганизма.

В третьей группе выявлены микроорганизмы: ureaplasma urealyticum ( 6)-29%,  mycoplasma  hominis (4 )-19%,  mycoplasma genitalium (2 )-10%, chlamidia  trachomatis  (3 )-14%, enterococcus ( 5)-24%, streptococcus geamoliticus A  (3)-14%, сandida  albicans ( 4)-19%. У 9  человек (43%) было обнаружено два и более микроорганизма.

В контрольной группе были обнаружены следующие микроорганизмы: ureaplasma urealyticum (5 )-24%,  mycoplasma  hominis (3 )-12%,  mycoplasma genitalium (4 )-16%, chlamidia  trachomatis  (5 )-20%,  enterococcus(6 )-24%, streptococcus geamoliticus A  (2 )-8%. У  8  человек  ( 32%) было обнаружено два и более микроорганизма.

Выводы. В структуре хронических цервицитов преобладают смешанные инфекции. В группе  пациенток с  хроническими  цервицитами в сочетании с дисплазиями шейки матки  возбудители инфекций обнаруживаются чаще в сравнении с группой пациенток  с хроническими цервицитами без дисплазий шейки матки.

Список литературы:

1.Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем: Руководство для врачей / В.П. Адаскевич.  Н. Новгород; М., 2001.- 416 с.

2.Ваганова И.Г. Апоптоз и пролиферация эпителиоцитов эктоцервикса у больных папилломовирусным и хламидийным цервицитом // Вопросы онкологии. — 2000. — Т. 46, №5. — С. 578–582.

3.Коляченко Е.С. Внутриутробное инфицирование плода. Клиническое и патогенетическое обоснование принципов диагностики и прогнозирования его развития: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Волгоград, 2004. – 26 с.

4.Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Клинические лекции / Под ред. проф. В.Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс, 1999. — 427 с.

  1. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Кондриков Н. И., Сухих Г. Т. Папилломавирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика. М.: МЕДпресс-информ, 2007.

6.Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки: в помощь практикующему врачу. Изд. 2-е. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 192 с.

7.Савичева А. М. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия/ А. М. Савичева, М. А. Башмакова; Под ред. Э.К. Айламазяна. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998.-184с.

8.Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Основные принципы иммуномодулирующей терапии // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. № 1. С.61—66.

9.Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития акушерско- гинекологической помощи// Матер. IV Росс. форума «Мать и дитя». — М., 2002. — С.3-6.

10.Wheeler C. M. et al. Human papillomavirus genotypes and the cumulative 2-year risk of cervical precancer // J Infect Dis. 2006: 194: С.1291–1299.

СОЧЕТАНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ДИСПЛАЗИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
Целью исследования является определение микробной структуры содержимого цервикального канала и влагалища путём анализа результатов клинико-лабораторного обследования женщин с жалобами на бели из влагалища. В результате исследования определено преобладание смешанных инфекций в структуре хронических цервицитов.
Written by: Бокач Ольга Михайловна, Савинов Павел Александрович
Published by: БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА
Date Published: 04/03/2017
Edition: ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_30.04.2015_04(13)
Available in: Ebook