26 Сен

ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЦИТОКИНЫ И МЕТАЛЛОПРОТЕИДЫ В ОСТРОМ ПЕРИДЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ, ОСЛОЖНЕННЫХ НОЗОКОМИАЛЬНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

Актуальность

Прогнозирование течения посттравматического периода и ранняя диагностика нозокомиальных пневмоний, как одной из наиболее частых причин летальности тяжелых больных в остром периоде черепно-мозговых травм (ЧМТ), в настоящее время остаются актуальными проблемами в связи с ростом травматизма во всем мире.

 

Целью настоящего исследования было изучить динамику изменения содержания биохимических (ферритин и церулоплазмин) и иммунологических показателей (IL-1β и IL-6) в различных гуморальных средах у больных в остром периоде черепно-мозговых травм для выявления клинических, биохимических, иммунологических критериев диагностики и прогнозирования развития нозокомиальных пневмоний.

Организация исследования

 

Исследование проводилось на базе городского нейрохирургического центра МУЗ ГКБ№3 (переименована в  ГБУЗ ОКБ№3) и кафедре биохимии ФГОУ ВПО « Урал ГУФК»

Проведен анализ динамики количественного содержания IL-1b и IL-6 (58) в периферической крови и ликворе; ферритина и церулоплазмина (96) в крови, слюне, ликворе и мокроте у пациентов с черепно-мозговой травмой, осложненной пневмонией методикой твердофазного хемолюминисцентного иммуноанализа в автоматическом анализаторе IMMULITE Automated Immunoassay System (цитокины и ферритин); церулоплазмин определялся ферментативным методом Ревина. Группа контроля 25 человек с черепно-мозговой травмой без воспалительных осложнений.

Все пациенты обследованы по схеме обследования травматологического больного клинически, осмотрены терапевтом, неврологом, нейрохирургом, проведены ренгенологические обследования (рентгенография грудной клетки и легких, черепа, КТ или МРТ головного мозга), общеклинические и биохимические анализы.

 

Результаты исследования и их обсуждение

Отмечено раннее достоверное увеличение в крови, ликворе, слюне и мокроте провоспалительных цитокинов, ферритина и церулоплазмина при развитии пневмоний, что опережает появление клинических, рентгенологических и общепризнанных маркеров воспалительных реакций.

Уровень повышения данных маркеров воспалительного процесса в крови, слюне и мокроте при данном осложнении выше, чем в ликворе.

В наших исследованиях было выявлено, что высокие уровни IL-1b  и IL-6 коррелируют с пиковыми уровнями в периферической крови острофазовых белков и эффекторных клеток воспаления.

Четко прослеживается коррелятивная связь между концентрацией провоспалительных цитокинов, температурой тела, выраженностью общемозговой симптоматики и объемом очага ушиба по данным компьютерной томографии головного мозга.

При черепно-мозговой травме средней степени тяжести с благоприятным течением без осложнений содержание IL -1b в периферической крови и спинномозговой жидкости существенно повышается уже в первые часы после травмы, достигая максимума на 2 сутки, сохраняясь высокой до 3х суток, в последующем уровень этого цитокина постепенно снижается.

В отличие от динамики изменений IL -1b, концентрация IL-6 крови при черепно-мозговой травме средней степени тяжести с благоприятным течением без осложнений сохранялась повышенной до трех недель после травмы с полной нормализацией его показателей к концу месяца.

Увеличение значений IL-6 крови отмечалось с первых часов после травмы, при этом максимальные величины их значений выявлены в сроки от 2 до 7 суток.

Прогностически неблагоприятно для исхода заболевания (летальные случаи) низкие значения ферритина, церулоплазмина и провоспалительных цитокинов.

Причина этого заключается в том, что избыточное образование свободных радикалов, вызванное травмой, особенно первично инфицированной (открытой) подавляет синтез металлопротеидов. Его снижение, бесспорно, свидетельствует о напряжении и недостаточности антиоксидантных систем.

Повышение содержания металлопротеидов позднее (с 5-7-х суток) после «задержки в дебюте после травмы», видимо, недостаточно для ингибирования процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ).

В то время как умеренное повышение и последующее (в течение месяца) восстановление концентрации металлопротеидов в сыворотке крови, спинномозговой жидкости и слюне свидетельствует об адекватной реакции этой системы защиты на воспаление, способствует более благоприятному течению заболевания.

Определение уровня провоспалительных цитокинов и металлопротеидов в сыворотке крови, ликворе, слюне и мокроте в остром периоде травм может служить для ранней диагностики пневмоний.

 

 

Литература

  1. Горбунов В.И., Лихтерман Л.Б., Ганнушкина И.В. Иммунопатология травматической болезни головного мозга. Ульяновск,1996. 527с.
  2. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология: Пер. с англ.М: Изд-во Мир,2000.-С.1-247.
  3. Садова В.А. , Кучин Д.Г., Сорвилов И.В., Сумная Д.Б., Львовская Е.И., Атманский И.А. Клинико-иммуно-биохимические особенности нозокомиальных пневмоний в остром периоде сочетанных травм // Актуальные проблемы теоретической и прикладной биохимии: материалы Российской конф., посвященной 80-летию со дня рождения Р.И. Лифшица, приуроченная к 65-летию Челябинской государственной медицинской академии – Челябинск, 2009. – С. 153-154.
  4. Садова В.А. , Кучин Д.Г., Сумная Д.Б., Сорвилов И.В., Атманский И.А. Нозокомиальные пневмонии в остром периоде сочетанных травм // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». — 2010. — Вып. 22, №6 [182].- С.76 — 78.
  5. Садова В.А., Кучин Д.Г., Сорвилов И.В., Дрягин В.Г., Курзов Л.Г. Нозокомиальные пневмонии при сочетанных травмах// Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2010. — №2/1 (29). — С.197-198.
  6. Садова В.А., Бельская Г.Н., Львовская Е.И., Сумная Д.Б. Межполушарная асимметрия цитокинового ответа в остром периоде ушибов головного мозга средней тяжести// Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. – Н.Новгород, 2012.- С.596
  7. Сорвилов И.В., Сумная Д.Б., Львовская Е.И., Кучин Д.Г. ,Атманский И.А. Клинико-иммунологические особенности нозокомиальных пневмоний в остром периоде черепно-мозговых травм// Материалы XVI Международного конгресса по реабилитации в медицине и иммунореабилитации. Париж. 29 апреля — 5мая 2011//Аллергология и иммунология. – 2011. – Т.12,№1. – С.100
  8. Сорвилов И.В., Сумная Д.Б., Садова В.А., Кучин Д.Г., Атманский И.А. Пневмонии в остром периоде сочетанных черепно-мозговых травм (СЧМТ) // Аллергология и иммунология. – 2012. – Т.13, №1. – С.77
  9. Сорвилов И.В., Садова В.А., Сумная Д.Б., Кучин Д.Г., Атманский И.А., Шкаредных В.Ю. Пневмонии в остром периоде черепно-мозговых и сочетанных травм и роль явлений межполушарной асимметрии в их развитии // XVIII Международный конгресс по реабилитации в медицине и иммунореабилитации. Лондон, Великобритания 27–30 апреля 2013// Аллергология и иммунология 2013 Том 14 № 2. – С.111.
  10. Старченко А.А. Клиническая нейроиммунология хирургических заболеваний головного мозга. Санкт-Петербург,2001. Ч.1. С.34-35
  11. Сумная Д.Б. Динамика про и противовоспалительных факторов периферической крови и спинно-мозговой жидкости в остром периоде черепно-мозговой травмы // Нейроиммунология. – 2003. — №4. – С.11-15
  12. Сумная Д.Б. Провоспалительные цитокины IL-1b и IL-6 в диагностике воспалительных осложнений в остром периоде черепно-мозговой травмы // Аллергология и иммунология. – 2003. – Т.4, №2. – С. 152.
  13. Сумная Д.Б., Попов Г.К., Русакова М.Д Сравнительная оценка определения цитокинов в спинно-мозговой жидкости и периферической крови при черепно-мозговой травме // Лазерные технологии в медицине: Сб. науч. тр./ Под ред. А.И. Козеля; ЧГИЛХ.- Челябинск, 2003.- Вып. 4 — С.279-290
  14. Сумная Д.Б. Новый способ прогнозирования возникновения воспалительных осложнений в остром периоде черепно-мозговой травмы // Вестник новых медицинских технологий. — 2003. — Т. Х, № 1 — 2. — С. 91 – 92.
  15. Сумная Д.Б. Способ прогнозирования присоединения воспалительных осложнений в остром периоде черепно-мозговой травмы // Известия Челябинского научного центра УрО РАН. — 2003. – Вып.3 (20). — С.118 – 120.
  16. Сумная Д.Б., Козель А.И., Попов Г.К. Нейроиммунноэндокринные взаимодействия в остром периоде черепно-мозговой травмы // Физиология и патология иммунной системы. Int. J. on Immunorehabili-tation, 2004. — V.6, №1. – Р.182 – 183
  17. Сумная Д.Б., Козель А.И., Попов Г.К. Провоспалительные цитокины в диагностике воспалительных осложнений в остром периоде черепно-мозговой травмы // Russian Journal of Immunology. Official journal of Russian Society of Immunology. – 2004. – Vol.9, Supplement 1. – P.53
  18. Сумная Д.Б., Кучин Д.Г., Львовская Е.И., Садова В.А. Участие провоспалительных цитокинов, лактогенных гормонов и белка теплового шока ферритина в нейроиммунных и гормональных механизмах регуляции в остром периоде черепно-мозговой (ЧМТ) и черепно-лицевой (ЧЛТ) травмы // Механизмы функционирования висцеральных систем: материалы IV Всероссийской конф. с международным участием, посвященная 80-летию Института физиологии им. И.П. Павлова РАН. — СПб, 2005. – С.236 – 237
  19. Сумная Д.Б., Садова В.А., Кучин Д.Г., Дрягин В.Г., Львовская. Е.И. Цитокины в диагностике воспалительных осложнений в остром периоде черепно-мозговых и сочетанных травм// Иммунология Урала. – 2006.- №1 (5). – С.74 – 75
  20. Сумная Д.Б., Садова В.А., Бельская Г.Н., Львовская Е.И. Клинико-иммунологические особенности нозокомиальных пневмоний в остром периоде тяжелых черепно-мозговых травм // New Technology in medicine and Experimental Biology: International Workshops and Scientific Discussion Club. Pattaya-Bangkok, Thailand.- 2007. – P.64-65.
  21. Сумная Д.Б., Сорвилов И.В., Садова В.А. Клинико-иммунологические особенности нозокомиальных пневмоний в остром периоде черепно-мозговых травм (ЧМТ)// Аллергология и иммунология.- 2011.-Т.12, №1. — С.100.
  22. Сумная Д.Б., Садова В.А., Шкаредных В.Ю., Кучин Д.Г., Кузнецов Н.Ю.,Львовская Е.И. Роль биохимических маркеров в прогнозировании течения черепно-мозговой травмы //7th International Scientific Conference “European Applied Sciences: modern approaches in scientific researches”: Papers of the 7th International Scientific Conference. December 16, 2013, Stuttgart, Germany. 162 p. – Р.32-34.
  23. Сумная Д.Б., Садова В.А., Львовская Е.И., Кучин Д.Г., Шкаредных В.Ю., Сорвилов И.В., Кузнецов Н.Ю., Атманский И.А. Иммуно-биохимический мониторинг в остром периоде черепно-мозговых (ЧМТ) и сочетанных (СТ) травм // XХ Всемирный конгресс по реабилитации в медицине и иммунореабилитации Нью-Йорк 2014 // Аллергология и иммунология.- 2014 – Том 15 ,№2 – С.147 .
  24. Фрейдлин И.С., Назаров П.Г. Регуляторные функции провоспалительных цитокинов и острофазных белков.// Вестник РАМН. М.,1999.5. С.28-32
  25. Hall E.D., Traystman R.J. Secondary tissue damage after CNS injury. The Upjohn Compani,Kalamazoo, Michigan., 1993
  26. Weissman C. The metabolic response to stress: an overview and update // Anaesthesiology.1990. 73. P.308-327
    ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЦИТОКИНЫ И МЕТАЛЛОПРОТЕИДЫ В ОСТРОМ ПЕРИДЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ, ОСЛОЖНЕННЫХ НОЗОКОМИАЛЬНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ
    Было проведено исследование динамики изменения содержания биохимических и иммунологических показателей в различных гуморальных средах у больных в остром периоде черепно-мозговых травм. Цель исследования – выявление клинических, биохимических и иммунологических критериев диагностики и прогнозирования развития нозокомиальных пневмоний. Прогнозирование течения посттравматического периода и ранняя диагностика нозокомиальных пневмоний в настоящее время остаются актуальными проблемами в связи с ростом травматизма во всем мире. Исследование проводилось на базе клинической больницы №3 и кафедры биохимии «УралГУФК», г.Челябинск. Все пациенты обследованы по схеме обследования травматологического больного клинически, осмотрены терапевтом, неврологом, нейрохирургом, проведены ренгенологические обследования, общеклинические и биохимические анализы. Выявлено, что определение уровня провоспалительных цитокинов и металлопротеидов в сыворотке крови, ликворе, слюне и мокроте в остром периоде травм может служить для ранней диагностики пневмоний.
    Written by: Кузнецов Николай Юрьевич, Сумная Дина Борисовна, Садова Валентина Алексеевна
    Published by: БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА
    Date Published: 02/03/2017
    Edition: ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_26.09.15_10(18)
    Available in: Ebook