30 Окт

ПОДГОТОВКА К ОРТОПЕДИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

При полном отсутствии зубов возрастным изменениям подвергаются все звенья зубочелюстной системы — кости челюстей, слизистая оболочка полости рта, суставы, мышцы. Морфологические и функциональные и тканевые изменения происходят также вследствие снижения адаптационных процессов в организме пожилого человека. Кроме того, наиболее выраженные и ранние изменения развиваются в тканях полости рта у пациентов, страдающих нарушениями в самых различных системах его организма, таких, как пищеварительные расстройства, эндокринные нарушения, болезни крови, а не только как отражение возрастных особенностей человека [4,12-13; 5,163-164].

С возрастом процессам атрофии подвергается эпителиальный слой слизистой оболочки полости рта, в подслизистом слое уменьшается количество эластических волокон, за счет изменений в сосудистой системе ухудшается васкуляризация мягких тканей и костной основы. Ухудшение обменных процессов, в особенности метаболизма солей кальция, приводит к тому, что нагрузка от ношения съемных пластиночных протезов становится неадекватной и вызывает большую атрофию костной ткани. Следствием этого может стать такая патология, как гиперплазия слизистой оболочки тканей протезного ложа. Соматическая патология сочетается в разных комбинациях с возрастными изменениями и требует индивидуального конкретного плана лечения для каждого больного [1, 206-208;] и комплексного подхода [2, 87-88].

 Причиной гиперплазии слизистой оболочки может быть длительная хроническая травма, наносимая протезом, в других случаях, у больных, у которых не соблюдены границы протеза: чрезмерно удлинены или расширены и заканчиваются на активно подвижной слизистой оболочке губ, щек, дна полости рта или мягкого неба. Это может приводить к развитию изменений в виде гиперемии, эрозии и изъязвления слизистой оболочки. После длительных сроков (7-10 лет и более) ношения съемных протезов участки гиперплазированной слизистой оболочки, могут располагаться иногда в несколько слоев. Возникновение в этих случаях гиперплазии слизистой оболочки можно связать с атрофией альвеолярного отростка, что обычно требует повторного протезирования.

Успех протетического лечения, качество ортопедических конструкций, адаптация к ним пациентов во многом зависит от тщательной предварительной хирургической подготовки [3; 28 – 30].

Лечение пациентов с разрастанием слизистой оболочки полости рта различно в зависимости от сроков пользования протезами: в начальной стадии необходимо, в первую очередь, устранить причину раздражения, проведя коррекцию границ протеза, а пациенту рекомендовать не пользоваться протезом в течение двух недель. В случаях длительного пользования протезами и наличии обширных участков гиперплазии слизистой оболочки, эти участки необходимо иссекать до здоровых тканей с последующей тщательной оценкой границ протезов при перебазировке или повторном протезировании, а также, по сути, с дальнейшей диспансеризацией пациента (осмотр — 1 раз в полгода).

Цель исследования: улучшение качества ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов с гиперплазией слизистой оболочки полости рта при повторном протезировании.

Материалы и методы: в клинике ортопедической стоматологии Волгоградского государственного медицинского университета находится под наблюдением пациентка 64 лет, которая первоначально обратилась с жалобами на плохую фиксацию и стабилизацию нижнего съемного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов, нарушение функции жевания, эстетики. Из анамнеза: хроническими соматическими заболеваниями не страдает, пользовалась съемными пластиночными протезами более 8 лет. Объективно: съемный пластиночный протез на верхней челюсти – в неудовлетворительном состоянии (искусственные зубы стерты, фиксация и стабилизация протезов плохая), на вестибулярной поверхности тела нижней челюсти в области переходной складки справа наблюдается складчатое разрастание слизистой оболочки розового цвета, умеренно увлажненное, подвижное. Резкая, равномерная атрофия альвеолярной части, границы нижнего съемного пластиночного протеза расширены.

Лечение: 1. Предварительная хирургическая подготовка – иссечение участка гипертрофированной слизистой оболочки альвеолярной части нижней челюсти в области . 2. Ортопедическое лечение – изготовление съемных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти при полном отсутствии зубов после полной эпителизации раневой поверхности с тщательной оценкой границ протеза в новых условиях. 3. Наблюдение за состоянием протезов и слизистой оболочки тканей протезного ложа пациентки через полгода и год после лечения.

Выводы: достижение положительных результатов при повторном протезировании, хорошая фиксация и стабилизация протеза, возможно при проведении тщательной хирургической подготовки в системе комплексного лечения пациентов с гиперплазией слизистой оболочки полости рта.

Список литературы:

  1. С.В.Крайнов, А.А.Попова, И.В.Линченко «Гемисекция в геронтостоматологии». Международный научный журнал «Инновационная наука» — Уфа, 2015, № 10, часть 1. — С.206 — 208.
  2. И.В.Линченко, Ф.Н.Цуканова «Протезирование больных после обширных оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области». Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы челюстно- лицевой хирургии и стоматологии». — Санкт-Петербург, 2011. – С. 87-88.
  3. И.В.Линченко, Ф.Н.Цуканова, В.И.Шемонаев «Клинический случай ортопедического лечения пациента после обширного оперативного вмешательства в челюстно-лицевой области». Современная ортопедическая стоматология, — 2014. — № 22. – с. 28-30.
  4. В.Ф. Михальченко, С.В. Крайнов, А.Н. Попова, И.В. Линченко и др. «Зубосберегающие технологии в современной геронтостоматологии». Социосфера. 2015.№ 38. С. 12-14
  5. С.В. Крайнов, В.Ф. Михальченко, И.В. Линченко и др. «Комплексное лечение некоторых травматических поражений слизистой оболочки полости рта у лиц пожилого возраста (терапевтический и ортопедический этапы)». Материалы Международной научно-практической конференции. 2014. С. 163-165.
    ПОДГОТОВКА К ОРТОПЕДИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ
    изменениям, происходящим вследствие полного отсутствия зубов, подвергаются все звенья зубочелюстной системы. Наиболее отчетливо они проявляются на фоне соматических заболеваний. Такое патологическое изменение, как гиперплазия слизистой оболочки, требует индивидуального и комплексного подхода к лечению.
    Written by: Линченко Ирина Викторовна
    Published by: БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА
    Date Published: 01/16/2017
    Edition: ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_30.10.16_31(1)
    Available in: Ebook