25 Июл

ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ И ХРОНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

Введение. У больных с хронической травмой опорно-двигательного аппарата  и Helicobacter pylori [НР] ассоциированной патологией гастродуоденальной зоны в ряде случаев выявляется вторичный иммунодефицит в гуморальном звене,  связанный с болевым синдромом, хроническим стрессом, который испытывает пациент, и действием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болевого синдрома, которые негативно влияют на процессы регенерации слизистой оболочки желудка (СОЖ). Вторичный иммунодефицит усугубляется непосредственно инфекцией (НР).  [1, с.138, 2, с.91]. При этом наблюдается недостаточность лизоцима, являющегося важнейшим фактором местной иммунной защиты слизистой [5, с.30; 7, с.30; 8, с.840]. Указанные изменения приводят к нарушению протективных свойств СОЖ, удлиннению сроков заживления язвенно-эррозивных дефектов, рецидивам заболевания[3,с.98]. В данной работе исследуется изменение показателей гуморального иммунитета (IgA,  IgG,  IgM) и активности лизоцима ротоглоточного секрета и желудочного сока у больных с сочетанной патологией: НР ассоциированной язвенной болезнью и хронической травмой опорно-двигательного аппарата при применении тройной схемы эрадикации «омепразол- амоксициллин – кларитромицин» в сочетании с препаратами, обладающими иммуномодулирующими свойствами: иммуномодулятором полиоксидонием и пробиотиком бифиформом в стандартных рекомендуемых дозах.

Цель: провести сравнительное исследование активности показателей гуморального иммунитета (IgA,  IgG,  IgM) и активности лизоцима ротоглоточного секрета и тощаковой порции желудочного сока при применении полиоксидония и бифиформа совместно с эрадикационной терапией у пациентов с НР ассоциированной язвой и хронической травмой опорно-двигательного аппарата. Для выполнения данной цели необходимо: оценить влияние полиоксидония и бифиформа в стандартных рекомендуемых дозах на эффективность эрадикации НР и показатели гуморального иммунитета  (IgA,  IgG,  IgM) у данной категории больных; сравнить динамику восстановления активности лизоцима ротоглоточного секрета и тощаковой порции желудочного сока при проведении эрадикационной терапии и при комплексном использовании полиоксидония и бифиформа совместно с тройной схемой эрадикации, выявить корреляционную связь зависимости динамики активности показателей гуморального иммунитета (IgA,  IgG,  IgM) лизоцима  ротоглоточного секрета и тощаковой порции желудочного сока и контаминации СОЖ НР.

Материалы и методы исследования: объектами исследования явились: мазки- отпечатки, образцы биоптатов СОЖ,  биопробы фекалий для проведения иследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на НР, анализы хелик- теста на наличие НР, пробы венозной крови  содержание адреналина (вызванным хроническим стрессом, связанным с  травмой), биопробы ротоглоточного секрета и желудочного сока.  Использовались: инструментальный (ФГДС), цитологический, морфологический, колориметрический (реакция адреналина с реактивом Фолина) нефелометрический (определение активности лизоцима), иммунологический (определение показателей гуморального иммунитета IgA,  IgG,  IgM — по Манчини)  методы.  Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы «Statictica 6,0».

В исследовании были включены 60 пациентов (25–55 лет), с НР ассоциированной патологией гастродуоденальной зоны и  имеющие хроническую травму опорно-двигательного аппарата. Показатели были выявлены до начала терапии и через  6 недель после ее окончании. Согласно дизайну были выделены следующие группы: сравнения 15 больных, получающих тройную схему: омепразол, амоксициллин, кларитромицин в стандартных рекомендуемых дозах[4, с.15; 6, с.446]; 1 основная 15 больных, получающая схему в сочетании с полиоксидонием; 2 основная 15 пациентов, получающая тройную схему совместно с бифиформом; контрольная  15 условно здоровых волонтеров.

Результаты и обсуждение. До начала терапии НР была выявлена у всех пациентов, цитологически (мазок-отпечаток), в биоптатах СОЖ (на фоне диффузного антрум-гастрита с разной степенью активности), с помощью дыхательного хелик -теста и методом ПЦР фекалий. Уровень адреналина пациентов, имеющих хроническую травму опорно-двигательного аппарата был выше уровня адреналина контрольной группы при статистически достоверном различии (p<0,01). До начала терапии исследование гуморального иммунитета всех испытуемых выявило дисбаланс сывороточных иммуноглобулинов А,М,G в группах пациентов, страдающих НР –ссоциированной язвенной болезнью, при котором наблюдались снижение IgA и повышение IgM и IgG, имеющие достоверное статистическое различие (Р<0,05) по сравнению с показателями контрольной группы (условно-здоровых лиц), что явилось одним из критериев включения пациентов в исследование.

При контрольном исследовании сывороточных иммуноглобулинов А, М, G, проведенным через 6 недель после окончания терапии было выявлено их изменение на фоне приема схемы эрадикации и иммуномодулирующих средств. При этом показатели уровня иммуноглобулинов были различны между группами и по сравнению с исходным показателем. При проведении контрольного исследования через 6 недель после завершения терапии было выявлено, что четырехкомпонентная схема эрадикации оказалась эффективна в 78,8% случаев. Проведение эрадикационной терапии с иммуномодулирующими средствами с различной фармакологической направленностью позволило повысить эффективность эрадикации НР в среднем выше 85,0% — в 1 группе, показатель (93,6%) был максимален при  недостоверном различии (р>0,05) со 2  группой (92,1%). При исследовании динамики активности лизоцима ротоглоточного секрета и желудочного сока во всех исследуемых образцах была выявлена  тенденция к увеличению. При этом была выявлена обратная корреляционная связь между активностью лизоцима слюны и контаминацией НР в 1 и 2 основных группах (r-0,74; r-0,75) соответственно. В группе, получающей тройную схему, восстановление  лизоцима ротоглоточного секрета происходило медленнее (31,4+12,8) при достоверном статистическом различии с показателями 1 и 2 основных групп (39,6+4,8; 42,6+11,7). , статистически достоверно (p<0,01) отличавийся от показателя группы сравнения. Заключение: на основе комплексного сравнительного исследования особенностей действия иммуномодулирующих средств с различной фармакологической направленностью на показатели гуморального иммунитета и при проведении сравнительного исследования активности лизоцима ротоглоточного секрета и тощаковой порции желудочного сока при применении полиоксидония и бифиформа  у пациентов с НР ассоциированной язвой и хронической травмой было выявлено: повышение сывороточного IgA и снижение Ig G и М в группах, применявших полиоксидоний и бифиформ, наибольшее значение показателя активности лизоцима в образцах биопроб ротоглоточного секрета в 1 и 2 основных групп. Была выявлена обратная сильная корреляционная связь между  динамикой активности лизоцима  ротоглоточного секрета и тощаковой порции желудочного сока и контаминацией СОЖ НР в 1 и 2 основных группах. Восстановление активности желулочного сока происходило медленнее по сравнению с динамикой активности лизоцима слюны.

Список литературы

  1. Дугина В.В., Кузин В.Б., Лебедева Н.В. Влияние иммуномодулирующей терапии на активность лизоцима и выраженность контаминации Нelicobacter pylori при хронической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    Современные технологии в медицине .// 2011. № 1- с.138-140.
  2. Дугина В.В., Рашми Ширали, Лебедева Н.В. Влияние ликопида и комплекса бифидо и лактобактерий на активность лизоцима как фактора неспецифической иммунной защиты при хронической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Современные технологии в медицине / №2.-с.91-95.
  3. Дугина В.В. Применение иммуномодулирующих средств с различной фармакологической направленностью в схеме эрадикации Helicobacter pylori.// М. Н.Новгород, Изд. НижГМА., 2011. — 99 с.
  4. Клинические рекомендации по гастроэнтерологии 2013-2015 Министерства здравоохранения РФ.
  5. Dugina V.V., Kughan Govinden.The study of Immunomodulators of Different Pharmacological groups on Eradication and Immune Status.//Poster Legend, FIP Pharmacological Sciences World Congress, November 14-18, 2010, New Orleans, Louisiana, USA. http:mobileworldcongress .com/.
  6. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C., Athertone J. et. all. The European Helicobacter Study Group. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht IV. Florence Consensus Repourt . Gut. 2012; 61; 646-664.
  7. Kughan Govinden. Effects of different kinds of Immunomodulators on eradication and factors of specific and non specific immune resistance in Helicobacter pylori induced peptic ulcer disease // European Journal of Medical Research, Berlin, Germany, September 21, 2011.P 30.
  8. Dugina V., Kughan Govinden. Effects of usage of immunomodulators of different pharmacological groups on eradication and immune indexes in Helicobacter induced peptic ulcer disease// 22nd European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases ECCMID London, UK (March 31 — April 3, 2012 ECCMID 2012)Abstracts accepted for publications only. P.840. http://www.congrex.ch/eccmid 2012/.
    ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ И ХРОНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ
    В данном исследовании изучено иммуномодулирующее действие препаратов полиоксидония и бифиформа на иммуннуологическую резистентность у пациентов с Helicobacter pylori – ассоциированной патологией гастродуоденальной зоны и хронической травмой опорно-двигательного аппарата. Выявлено влияние средств с иммуномодулирующим эффектом совместно с эрадикационной терапией на систему гуморального иммунитета и фактор местной неспецифической иммунной защиты.
    Written by: Столярова Валентина Васильевна, Рудакова Галина Васильевна, Хрулева Наталия Сергеевна, Жданович Илья Владимирович
    Published by: БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА
    Date Published: 02/24/2017
    Edition: ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_25.07.15_07(16)
    Available in: Ebook