30 Дек

НОВЫЙ СПОСОБ НЕИНВАЗИВНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

Своевременная и правильная диагностика гиперхолестеринемии (ГХС)  — необходимое условие для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В соответствии с «Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза по лечению дислипидемий» (2012г.) концентрация общего холестерина у взрослых людей  должна составлять менее 5,0 ммоль/л при нормальном уровне АД (от 120/ 80 до 129/84 мм рт.ст.) и нормальной массе тела (индекс массы тела от 18,5 до 24,5 кг/м2) [5]. По данным Р.Г. Оганова среди семи ведущих факторов риска  преждевременной смертности населения России вклад ГХС составляет 23%, а  потерянные годы жизни – 12% [2, с. 205-230]. В рамках проекта «Координата» было показано, что при уровне общего холестерина крови  более 5 ммоль/л шанс общей смертности у больных артериальной гипертензией (АГ)  и ишемической болезнью сердца (ИБС) выше в 1,5 раза по сравнению с уровнем менее 5 ммоль/л, а снижение концентрации холестерина низкой плотности на 1% уменьшает риск развития ИБС на 1%  [3, с. 192-264].

В настоящее время основным способом определения уровня холестерина в крови является лабораторный инвазивный способ, включающий биохимическое исследование сыворотки крови с помощью биохимического анализатора и ферментных наборов.  К недостаткам способа относится  необходимость забора крови для проведения анализа, что связано с риском занесения инфекций и дополнительным травмированием пациента, а также  значительная стоимость ферментных наборов для биохимического анализа, что затрудняет проведение массового обследования населения.

Цель данных исследований – разработка нового неинвазивного способа для определения концентрации общего холестерина в крови.

Материал и методы. Статистической обработке были подвергнуты результаты обследования 126 здоровых и больных, в том числе имеющих сахарный диабет 2 типа и ИБС, в возрасте от  40 до 69 лет (средний возраст 48,4±7,8 лет), с длительностью заболевания до трех лет. Уровень артериального давления  (АД) составлял менее 180/110 мм рт.ст., уровень общего холестерина крови — менее 12 ммоль/л, содержание глюкозы в крови натощак —  менее 8 ммоль/л.  Способ осуществляли следующим образом.  При обследовании пациента измеряли показатели АД утром, натощак, после 12-часового голодания, последовательно на левой и правой руках. Точность измерения АД ±2 мм рт. ст.  Сразу после измерения АД проводили забор крови для биохимического анализа,  который выполняли на биохимическом анализаторе  Vital Diagnostiks для определения содержания холестерина в крови. Точность анализа  ± 0,05 ммоль/л.  Измеряли стандартным методом  массу тела (кг) и рост пациента (м).  Определяли индекс массы тела как отношение массы тела к квадрату роста пациента (кг/м2).

Результаты и их обсуждение.  Показатели обследования пациентов были обработаны с помощью комплекса компьютерных программы Statistica [1]. В результате статистической обработки была установления корреляционная связь между уровнем холестерина в крови, параметрами АД и массой тела.

Параметры кровяного давления в наибольшей степени характеризуют системное функциональное состояние организма в норме и патологии. У здоровых людей, в норме, уровни систолического и диастолического артериального давления соответственно на обеих руках одинаковы или отличаются незначительно, а их отношение, согласно критериям ВОЗ, составляет 1,5±0,02. В случае заболевания могут измениться как абсолютные значения показателей АД, так и их соотношение на левой и правой руках.

Повышенная масса тела, в частности, ожирение, способствует росту артериального давления, увеличению концентрации холестерина в крови, способствует нарушению липидного обмена и  тем самым является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.  Нормальные пределы индекса массы тела (ИМТ) составляют от 18,5 до 24,5 кг/м2  [5].

Корреляционная связь между уровнем холестерина в крови и  параметрами АД характеризовалась с помощью коэффициента корреляции В1, который рассчитывался по формуле:   В1 = САД ср./ДАД ср.,

где  САД ср. = 0,5(САД L + САД R);    ДАД ср. = 0,5(ДАД L +ДАД R);

 САД L, САД R — показатели систолического АД на левой и правой руках соответственно,  мм рт.ст.;

ДАД L, ДАД R – показатели диастолического АД на левой и правой руках соответственно, мм рт.ст.

Корреляционная связь между уровнем холестерина в крови и индексом массы тела характеризовалась с помощью коэффициента корреляции В1, который рассчитывался как отношение индекса массы тела  пациента (кг/ м2), к индексу массы тела, принятого за норму (25 кг/м2) .

Парные корреляции между уровнем холестерина, параметрами АД и индексом массы тела представлены на рисунке 1 в виде  графических матриц, которые содержат гистограммы распределения и точечные диаграммы, дающие возможность характеризовать качество корреляционной связи разбросом точек относительно средней линии, построенной с использованием метода наименьших квадратов [1].

Как видно из приведенного графика, наблюдается выраженная положительная корреляция между уровнем холестерина и коэффициентом В1(коэффициент корреляции r=0,89), между уровнем холестерина и коэффициентом В2 (коэффициент корреляции r=0,98). Наиболее высокий уровень корреляции соответствует связи между холестерином и произведением  этих коэффициентов В =В1*В2: коэффициент корреляции r=0,99 (p<0,05).

Рисунок 1 – Матричный график корреляций уровня холестерина

На рисунке 2 показана взаимосвязь уровня холестерина крови, полученного в результате измерения (Хол. изм.), и коэффициента корреляции (В). При статистической обработке получено математическое уравнение регрессии для описания рассматриваемой взаимосвязи (p<0,05):

Х = 0,6321+20,4861* log10 (В),

 где  Х – расчетный уровень холестерина, ммоль/л;

В —  коэффициент корреляции.

Диапазон расчета концентрации холестерина в крови по приведенному уравнению регрессии — от 2 до 10 ммоль/л при  значениях коэффициента корреляции «В» от 1,2 до 2,6. Относительная погрешность показателей измеренного и расчетного уровней холестерина не превышает 10 % (см. рис. 2).

На рисунке 2 показаны также области взаимосвязи уровня холестерина крови и коэффициента корреляции «В» для выявления состояния липидного обмена в соответствии с рекомендациями  по лечению дислипидемий [5].

Рисунок 2 —  Характеристика взаимосвязи уровней  холестерина и  коэффициента корреляции «В»: 1 – низкий уровень;  2 – нормальный уровень; 3 – погранично высокий уровень; 4 – высокий уровень

Низкому уровню холестерина  от 1,2 до 2,5 ммоль/л соответствуют значения коэффициента «В» от 1,1 до 1,3 (область 1).Нормальному   уровню холестерина от 2,5 до 5,3 ммоль/л соответствуют значения коэффициента «В» от 1,3 до 1,7  (область 2). Погранично высокому уровню холестерина от 5,3 до 7,5 ммоль/л соответствуют значения коэффициента «В» от 1,7 до 2,1  (область 3). Высокому уровню холестерина от 7,5 до 10 ммоль/л соответствуют значения коэффициента «В» от 2,1до 2,6 (область 4).

При содержании общего холестерина в крови менее 5 ммоль/л дальнейшие исследования могут не проводиться. Содержание холестерина в крови более 5 ммоль/л свидетельствует о повышенном уровне этого метаболического фактора и умеренном риске ГХС. Содержание холестерина в крови более 8 ммоль/л соответствует категории высокого риска ГХС, при котором повышена степень возникновения и развития атеросклероза. При умеренном и высоком риске ГХС должны назначаться дополнительные  исследования для выявления возможных нарушений липидного обмена.

Заключение. Приведенная эмпирическая зависимость, отражающая корреляционную связь между содержанием холестерина в крови, колебаниями параметров АД  и массы тела, может быть рекомендована для  определения уровня общего холестерина в крови неинвазивным способом в диапазоне от 2 до 10 ммоль/л. Получен  патент РФ № 2465817  «Способ неинвазивного определения концентрации холестерина в крови» [4].

К преимуществам предлагаемого способа относится возможность быстрого и комфортного обследования  пациентов с использованием компьютерной программы, выявление нарушений липидного обмена и риска осложнений. Данный способ может быть использован в качестве экспресс-метода при массовых профилактических обследованиях населения.

Литература

  1. Боровиков В.П. Популярное введение в STATISTICA. – М.: Компьютер Пресс, 1998. — 267 с.
  2. Кардиология: Клинические рекомендации / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. –2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 912 с.
  1. Национальные клинические рекомендации. Сборник / Под ред. Р.Г. Оганова. –3-е изд. – М.: Силицея-Полиграф, 2010. –592 с.
  2. Патент РФ № 2465817 С1 «Способ неинвазивного определения концентрации холестерина в крови» (Эльбаев А.Д., Эльбаева А.Д., Перковский Р.А. ) // Изобретения. Полезные модели. – 2012 — № 31.
  3. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза по лечению дислипидемий, 2012г. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2012, приложение 1, № 8 (1).- 60 с.
    НОВЫЙ СПОСОБ НЕИНВАЗИВНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ
    Written by: Эльбаева Алина Джагафаровна
    Published by: БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА
    Date Published: 06/04/2017
    Edition: ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_ 30.12.2014_12(09)
    Available in: Ebook