31 Окт

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С БЕСПЛОДИЕМ




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

Репродуктивное здоровье женщин имеет ключевое значение для благополучия самой женщины, ее семьи и общества в целом. На современном этапе  особенно актуальна медико-социальная значимость бесплодия и его распространенность в связи с изменением репродуктивного поведения, низким коэффициентом рождаемости. Бесплодие часто сопровождается развитием психологических проблем, нарушением сексуальных отношений, социальной адаптации, снижением качества жизни [1, 2]. В России бесплодие сегодня занимает четвертое место среди приоритетных проблем репродуктивного здоровья. В некоторых регионах России частота бесплодия составляет 10-15% и может достигать 20% [3]. Особенности репродуктивных установок  современных женщин таковы, что материнство  откладывается до достижения приемлемого материального и социального статуса семьи в целом и женщины, в частности. Увеличивается уровень рождаемости  у женщин позднего репродуктивного возраста в возрасте старше 35 лет.  В связи с этим необходимо осуществлять мониторинг за здоровьем женщин, выявлять гинекологическую и экстрагенитальную патологию для своевременного её лечения, определять основные факторы риска для репродуктивного здоровья.

Цель исследования:  провести изучение, оценку и сравнительный анализ причин нарушения репродуктивного здоровья, выявить социально-гигиенические особенности образа жизни женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием.

Материалы и методы. Исследование выполнено  сплошным методом на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной центр планирования семьи и репродукции».  В исследование включены 1297 женщин, проходивших лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения с 2009 – 2011 гг. Из них   основная группа – 530 женщин позднего репродуктивного возраста (35 – 49 лет), средний возраст – 37,01 + 2,02   лет, доля первичного бесплодие – 41% (219), средняя продолжительность бесплодия 7,9+4,9   лет. В группу сравнения    вошли 767 женщин с бесплодием в возрасте 20-35 лет, средний возраст – 30 + 2,79  лет, доля  первичного бесплодия – 62,5% (480), средняя продолжительность бесплодия 5,2 + 3,35   лет.

Медицинский статус пациентов оценивался по данным объективного комплексного обследования: консультации специалистов,   инструментальные и лабораторные данные исследований. При оценке гинекологической  заболеваемости оценивался уровень заболеваемости в целом и по патологическим состояниям, структура заболеваемости, давность процесса, сочетанность патологии, особенности хронической заболеваемости женщин. Социальные статус пациентов оценивался на основании результатов анкетирования,  а также интервьюирования женщин.

Результаты исследования.

        Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что  существуют значительные различия в причинах бесплодия  у женщин позднего репродуктивного возраста   (35 – 49 лет) в сравнении с женщинами репродуктивного возраста с бесплодием  до 35 лет (табл.1). На первом месте среди причин бесплодия в основной группе –  сочетанный фактор 42%, соответственно 35% в группе сравнения (x2 = 6,38,   р<0,05),  на втором месте по причинам бесплодия –  множественные женские факторы  20% и 7 % в группе сравнения (x2 = 45,05, р<0,01),  и на третьем месте – сниженный овариальный резерв  17%  и 0% в группе сравнения (р<0,001). Значительно меньше женщин позднего репродуктивного возраста с  абсолютным трубным фактором 6% и 26 % в группе сравнения (x2 = 82,97,  р<0,001)   и женщин  без гинекологической патологии с изолированным мужским фактором бесплодия 9% и 21% в группе сравнения соответственно (x2 = 33,01, р<0,01).   Не выявлены достоверные различия в группах среди   таких причин бесплодия, как эндометриоз, овуляторная дисфункция, бесплодие  неясного генеза (р>0,05).

Таблица 1.

Причины  бесплодия у женщин, проходивших лечение методом

экстракорпорального оплодотворения  в государственном

Центре репродуктивной медицины за период с 2009 по 2011 гг.

 

Причина бесплодия

 Группа сравнения

(25 – 34 лет)

Основная группа

(35 – 49 лет)

В % Кол-во женщин В % Кол-во женщин
Снижение овариального

резерва

0 0 17 88
Эндометриоз 3 21 3 17
Овуляторная дисфункция 4 30 1 6
Бесплодие неясного генеза 4 30 2 9
Множественные женские факторы 7 57 20 106
Нет гинекологической патологии (абсолютный мужской фактор бесплодия) 21 159 9 47
Непроходимость маточных труб 26 199 6 33
Сочетанный фактор

бесплодия

35 271 42 224
Итого: 100 767 100 530

Исследование распределения женщин по социальному положению в зависимости от возраста (табл. 2) выявило, что в возрастной группе  20 – 29 лет есть учащиеся (1,9%), а во всех остальных возрастных группах  их нет. Сравнительный анализ социального положения в основной и  в группе сравнения не выявил принципиальных различий.

Таблица 2.

Распределение обследованных женщин по социальному положению и

возрастным группам

 

Социальное положение

 Возрастные группы

 

20 –29 лет 30 – 34 лет 35 — 39 лет 40  — 49 лет
Служащая 59,2 62,2 61,6 59,2
Рабочая 16,8 14,1 14,1 14,1
Учащаяся 1,9 0 0 0
Не работающие 15,4 16,7 14,5 12,0
Предпринимательница 6,7 7,1 9,8 14,7
Итого 100 100 100 100

Выводы. Проблема бесплодия среди женщин позднего репродуктивного возраста продолжает оставаться актуальной. Ежегодно увеличивается количество женщин позднего репродуктивного возраста, желающих иметь детей.  Существенные  отличия  в   причинах бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста по частоте встречаемости факторов, оценка социального положения женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием являются   основой  для разработки направлений оптимизации  специализированной медицинской помощи бесплодным парам, повышения эффективности лечения.

Список литературы:

  1. Акопян А. С. Биосоциальные аспекты репродукции человека и приоритеты демографической политики // Проблемы репродукции. – М., 2007. – С.10 – 15.
  2. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова // Народонаселение. – № 3. – 2004. – С.19 – 24.
  3. Сухих Г.Т. Состояние и перспективы состояния репродуктивного здоровья населения России / Г.Т. Сухих, Л.В. Адамян // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – М., 2007. – С.5 – 19.
    МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С БЕСПЛОДИЕМ
    Цель исследования: провести изучение, оценку и сравнительный анализ причин нарушения репродуктивного здоровья, выявить социально-гигиенические особенности женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием. Материалы и методы. Исследование выполнено сплошным методом, включено 1297 женщин, проходивших лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения с 2009 – 2011 гг. в государственном центре ЭКО. Из них основная группа – 530 женщин позднего репродуктивного возраста (35 –49 лет), средний возраст – 37,01 + 2,02 лет. В группу сравнения вошли 767 женщин с бесплодием в возрасте 20-35 лет, средний возраст – 30 + 2,79 лет. Медицинский статус пациентов оценивался по данным объективного комплексного обследования. Социальные статус - на основании результатов анкетирования. Результаты. Выявлены достоверные различия в причинах бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста (35 – 49 лет) в сравнении с женщинами репродуктивного возраста с бесплодием до 35 лет. Наиболее частыми причинами бесплодия в основной группе являются: сочетанный фактор (42%), множественные женские факторы (20%) и сниженный овариальный резерв (17%). Достоверно меньше женщин позднего репродуктивного возраста с абсолютным трубным фактором (6%) и женщин без гинекологической патологии с изолированным мужским фактором бесплодия (9%). Сравнительный анализ социального положения женщин в основной и в группе сравнения не выявил принципиальных различий. Выводы. Существенные отличия в причинах бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста по частоте встречаемости факторов, оценка социального положения женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием являются основой для разработки направлений оптимизации специализированной медицинской помощи бесплодным парам, повышения эффективности лечения.
    Written by: Тюмина Ольга Владимировна
    Published by: БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА
    Date Published: 01/30/2017
    Edition: ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_31.10.15_10(19)
    Available in: Ebook