30 Ноя

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТРОГО БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА У ДЕТЕЙ




Номер части:
Оглавление
Содержание
Журнал
Выходные данные


Науки и перечень статей вошедших в журнал:

Введение и новизна: ОБ является наиболее значимой проблемой в педиатрической практике. Частота ОБ в Российской Федерации составляет 75

  • 250 на 1000 детей, с возрастным пиком в 1-3 года [4]. Наиболее тяжелой формой является острый бронхиолит, основным возбудителем которого является респираторно-синцитиальный вирус. По данным зарубежных исследователей, частота бронхиолита составляет 11 заболевших на 100 детей грудного возраста [1,8]. Конкретные данные по частоте ОБ и бронхиолита в Центральном регионе России, в частности Орловской области, отсутствуют, что обуславливает актуальность нашего ис- следования.

Методика исследований

В условиях педиатрического участка детской поликлиники г. Орла проанализированы все случаи ОБ у детей в возрасте от 0 до 18 лет за три года наблюдения (2013-2016г). Численность населения детей данного возраста за первый год составила 1251, в том числе 172 ребенка до двух лет; за второй год – 1074 ребенка, в том числе 153 ребенка до двух лет; за третий год – 1078 ребенка, в том числе   148

детей до двух лет. Диагноз выставлялся на основании общеклинических и лабораторно-инструментальных данных (клинический анализ крови, пуль- соксиметрия, спирография — у детей старше 5 лет, по показаниям – рентгенография грудной клетки, определение специфических иммуноглобулинов в сыворотке крови, обследование на муковисцидоз). Для исключения бактериальной инфекции проводились отоскопия, клинический анализ мочи, Streptatest (у детей старше 4-х лет при сопутствующем тонзиллофарингите). Бронхиолит диагностировался в случае первого эпизода поражения ниж- них дыхательных путей у детей до 2 лет, протекающих с явлениями бронхиальной обструкции, тахипноэ, обилием мелкопузырчатых хрипов на вдохе[3,4].

Критерием исключения из исследования являлись случаи бронхиальной астмы и рентгенологи- чески подтвержденной пневмонии.

За три года наблюдения на одном педиатрическом участке диагноз острый бронхит и бронхиолит выставлен в 254 случаях 171 ребенку.

В таблице 1 представлен возрастной состав детей с ОБ за три года наблюдения.

Табл.1

Возрастной состав детей с острым бронхитом за три года наблюдения

Возраст

 

Число эпизодов

0-11мес. 12-24

мес.

2-4 г. 5-6 лет 7-10

лет

11-14

лет

15-17

лет

Всего:
Количество эпизодов/де- тей с ОБ, 1 г. 13/91* 11/81 41/242 17/129 8/270 6/191 96/1004
2г. 12/70 11/83 31/210 7/123 11/236 5/207 77/929
3г. 10/72 9/76 24/229 12/128 13/240 9/196 3/137 80/1078
в том числе бронхита с об- струкцией, 1г. 1/91 2/81 12/242 2/129 4/270 2/191 23/1004
2г. 2/70 5/83 15/210 3/123 5/236 30/722
3г. 2/72 3/76 13/229 9/128 9/240 4/196 1/137 41/1078
в том числе бронхиолита, 1г. 12/91 9/81 21/172
2г. 10/70 6/83 16/153
3г. 8/72 6/76 14/148

*В числителе — число зарегистрированных случаев ОБ за год; в знаменателе — всего детей этого возраста, проживающих в условиях одного педиатрического участка

 

Нами проанализировано возрастное распределение частоты ОБ за три года наблюдения (таблица 2).

Табл.2

Популяционная частота острого бронхита (в ‰) за три года наблюдения

Возраст

 

 

Популяцион- ная частота

0-11мес. 12-24

мес.

2-4 г. 5-6

лет

7-10

лет

11-14

лет

15-17

лет

Всего:

Популяцион- ная         частота острого      брон- хита,‰ 1 г. 143 136 169 132 30 31 96
2г. 157 108 162 57 47 24 83
3г. 125 92 118 94 54 46 22 74
в том числе бронхита с об- струкцией,‰ 1г. 11 25 50 16 15 10 23
2г. 29 60 71 24 21 42
3г. 28 39 57 70 38 20 7 38
в     том     числе бронхиолита,‰ 1г. 132 111 122
2г. 143 72 105
3г. 111 79 95

На первом году наблюдения пик заболеваемости ОБ, в том числе с обструкцией, пришелся на возраст 2-4 года. Частота бронхиолита на первом и втором году жизни оказалась практически одинаковой.

На втором году наблюдения пик заболеваемости ОБ пришелся на первый год жизни и на возраст 2-4 года, а обструктивный синдром чаще определялся в группе детей 1-4 лет. Частота бронхиолита оказалась в два раза больше у детей 1-го года жизни.

На третьем году наблюдения частота ОБ преобладала у детей первых шести лет жизни и в 2-5 раз превышала заболеваемость у детей школьного возраста; пик бронхита с обструкцией пришелся на возраст 2-6 лет. Частота бронхиолита превалировала на первом году жизни.

На следующем этапе анализировалась сезонная заболеваемость ОБ, в том числе с обструкцией и бронхиолита за три года наблюдения (рис.1).

Рис.2 Сезонное распределение заболеваемости острым бронхитом, в том числе бронхита с обструкцией и бронхиолита

За три года наблюдения пик заболеваемости ОБ пришелся на октябрь-апрель, что по данным литературы соответствует ежегодному подъему заболеваемости ОБ [4, 5, 7].

Выводы: популяционная частота острого бронхита в Орловской области сопоставима с обобщенными данными по Российской Федерации и в среднем составила 84 случая на 1000 детей в год (в том числе с обструкцией — в среднем 34/1000) с возрастным пиком 2-4 года. Частота бронхиолита совпала с данными зарубежных исследователей и в среднем составила 107 на 1000 детей.

Литература:

  1. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Таточенко В. К., Давыдова И. В., Бакрадзе М. Д., Вишнёва Е. А., Селимзянова Л. Р., Полякова А. С. Острый бронхиолит у детей. Современные под- ходы к диагностике и терапии. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (4): 441–446. doi: 10.15690/pf.v12i1426
  2. Классификация клинических форм бронхо- легочных заболеваний у детей. М.: Российское ре- спираторное общество. 2009. 18 с.
  3. Патрушева Ю. С., Бакрадзе М. Д. Этиоло- гия и факторы риска острого бронхиолита у детей. Вопросы диагностики в педиатрии. 2012; 3 (4): 45– 52.
  4. Таточенко, В. К. Болезни органов дыхания у детей [Текст] : практическое руководство / В. К. Таточенко. — Новое, доп. изд. — Москва : ПедиатрЪ, 2012. — 479 с. : ил., портр.; 24 см.; ISBN 978-5- 904753-37-5
  5. Carbonell-Estrany X, Figueras-Aloy J, Law BJ. Infección Respiratoria Infantil por Virus Respirato- rio Sincitial Study Group; Pediatric Investigators Col- laborative Network on Infections in Canada Study GroupIdentifying risk factors for severe respiratory syncytial virus among infants born after 33 through 35 completed weeks of gestation: different methodologies yield consistent findings. Pediatr Infect Dis J2004; 23 (11 Suppl):S193–S201.
  6. Jartti , Lehtinen Р., Vuorinen Т., Ruuskanen
  7. Bronchiolitis: age and previous wheezing episodes аrе linked to viral etiology and atopic characteristics // Pediatr. Infect. Dis. J. ― 2009. ― Vol. 28, № 4. ― Р. 311-317.
  8. Lieberthal A.S., Bauchner H., Hall C.B. et al. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Di- agnosis and Management of Bronchiolitis. Diagnosis and management of bronchiolitis // ― 2006.― Vol. 118, № 4. ― Р. 1774-1793.
  9. Paediatric Respiratory Medicine. ERS. Hand- book. 1st Edition Editors E. Eber, F. Midulla. 2013. 719 p.
    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТРОГО БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА У ДЕТЕЙ
    целью и задачей исследования явилось определение частоты острого бронхита, в том числе бронхита с обструкцией, и бронхиолита в возрастном аспекте, а также сезонность заболевания за три года наблюдения. Частота острого бронхита составила от 74‰ до 96‰, в среднем 84‰, в том числе острый бронхит с обструкцией – от 23‰ до 42‰, в среднем 34‰, в том числе - бронхиолита составила от 95‰ до 122‰, в среднем 107‰, что соответствует обобщенным данным по РФ и данным зарубежных исследователей.
    Written by: Сухорукова Диана Николаевна, Кузнецова Татьяна Анатольевна
    Published by: БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА
    Date Published: 01/11/2017
    Edition: ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_30.11.2016_32(1)
    Available in: Ebook